enterostomia

UN enterostomia è un ano artificiale sulla parete addominale per il drenaggio temporaneo o permanente del contenuto intestinale, come può essere necessario per i malati di cancro al colon, pazienti con malattie infiammatorie come il morbo di Crohn o pazienti con suture intestinali.

La procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale e, oltre ai tipici rischi anestetici, è principalmente associata alla formazione di ernie interne, che un medico esperto può solitamente evitare attraverso speciali misure preventive. Gli enterostomi rimangono permanenti o vengono trasferiti entro poche settimane, soprattutto se hanno lo scopo solo di alleviare temporaneamente una sezione dell'intestino.

Cos'è l'enterostomia?

Un enterostoma è un ano artificiale sulla parete addominale per lo scarico temporaneo o permanente del contenuto intestinale.

Il dottore chiama uno un enterostoma ano artificiale nella parete addominale, che viene utilizzata per drenare il contenuto intestinale. In questo contesto, uno stoma corrisponde sempre a un'apertura di un organo cavo creato artificialmente sulla superficie del corpo. Lo stoma enterico rosso e umido sporge dalla parete addominale e può essere applicato in modo permanente o come soluzione temporanea.

Il medico differenzia gli enterstomi in ileostomata, coecostomata, colostomata e transversostomata, a seconda della sezione dell'intestino utilizzata. L'ileostomia è la forma più comune e corrisponde a un'uscita dall'ileo. A tale scopo viene solitamente utilizzato un anello profondo dell'intestino tenue, per cui lo scarico di solito avviene attraverso il soffitto dell'addome inferiore destro. Sia l'ileostomia che la colostomia, un'uscita artificiale del colon, possono essere create temporaneamente o permanentemente.

La forma speciale della stomia trasversale è ancora una volta un'uscita artificiale dalla parte centrale del colon, che può essere applicata anche in modo continuo o discontinuo. Infine, il medico comprende il coecostoma come una secrezione dall'appendice. In tutti i casi, la procedura chirurgica per impostare l'enterstoma può essere descritta come enterostomia descrivere. Questo può essere eseguito alla fine o in due modi. Un'implementazione terminale è necessaria se parti dell'intestino dovevano essere rimosse in anticipo.

Un'enterostomia a doppia canna, d'altra parte, viene spesso utilizzata per suture intestinali che richiedono temporaneamente sollievo dall'intestino. In Germania, si stima che oltre 100.000 persone di diverse fasce d'età siano portatrici di enterostomi.

Funzione, effetto e obiettivi

Varie malattie possono indicare un'enterostomia. La procedura si svolge più spesso in disfunzioni intestinali, pazienti con cancro del colon o pazienti con malattia ereditaria del polipo del colon. Tuttavia, anche i carcinomi in una posizione diversa tra il torace e il bacino possono rendere necessaria la procedura, ad esempio il cancro della vescica o dell'utero.

L'intestino può anche essere stato danneggiato da un precedente trauma, così che il medico ha dovuto rimuoverne parti, oppure una malattia infiammatoria come il morbo di Crohn ha causato notevoli danni a certe regioni intestinali. L'operazione avviene in anestesia generale. Prima dell'intervento, il medico disegna la posizione ideale della stomia sul paziente, assicurandosi così che l'apertura non provochi disagio in seguito mentre è seduto, sdraiato o in piedi. Di regola, il medico usa un'incisione addominale, cioè una laparotomia, per la deposizione.

Se non è richiesta una procedura chirurgica maggiore, viene utilizzata una procedura minimamente invasiva in laparoscopia, ovvero una laparoscopia, per trasferire il paziente. Nel caso di un colostoma, lo stoma viene riposizionato senza tensione e in una posizione leggermente sporgente nel muscolo retto dell'addome diritto. Il medico fissa il mesentere del colon alla parete addominale. Se è necessaria un'ileostomia, il medico instraderà la gamba stomia di alimentazione attraverso la piccola protuberanza intestinale con un orientamento verso il basso. Si assicura che lo stoma sporga di diversi centimetri sopra la pelle, altrimenti la secrezione dell'intestino tenue può causare irritazione alla pelle.

Un enterostoma terminale viene suturato all'esterno della parete addominale e di solito non viene riposizionato. Una stomia a doppia canna viene solitamente riposizionata dopo poche settimane, poiché questa procedura ha lo scopo solo di alleviare la tensione sull'intestino per un certo periodo di tempo. Questa operazione differisce dalla procedura appena descritta in quanto l'intestino funzionale viene rimosso dall'incisione della parete addominale e dotato delle rispettive aperture per la stomia.

Sia nell'enterostomia a doppia canna che in quella terminale, il sistema riposizionato corrisponde a un sistema in una parte o in due parti. In un sistema monoblocco, la piastra di protezione della pelle e la borsa formano un'unità. In un sistema in due parti, invece, il medico fissa separatamente la placca e la sacca al soffitto dell'addome.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Oltre ai rischi convenzionali dell'anestesia generale, un'enterostomia è principalmente associata al rischio di formazione di ernia interna, cioè al passaggio dei visceri addominali attraverso un'apertura nella parete addominale. Questo può anche portare a uno spostamento degli organi dall'addome attraverso lo stoma. Se si è verificato un prolasso intestinale, lo stoma non può più chiudersi ermeticamente.

Se l'addome è piegato in posizione seduta, possono comparire piaghe dopo l'operazione poiché le escrezioni si raccolgono nelle pieghe. In determinate circostanze, la stomia può tornare nell'addome dopo l'operazione e quindi scomparire sotto la pelle. Sebbene esistano questi rischi, l'enterostomia è generalmente considerata un'operazione relativamente sicura che fa parte della vita quotidiana di un chirurgo. Prima dell'intervento gioca un ruolo fondamentale la cura approfondita del paziente da parte di personale specializzato. Ciò include, ad esempio, consigli sulla dieta successiva, che può essere ricostruita solo lentamente e inizialmente richiede, ad esempio, di evitare cibi ricchi di grassi o spezie piccanti.

A seconda del sistema scelto, la stomia viene successivamente dotata di una sacca aperta o chiusa. Le sacche aperte vengono regolarmente svuotate dal paziente, mentre le sacche chiuse vengono gettate e sostituite con sacche nuove. Anche questa procedura è spiegata preventivamente al paziente dal personale specializzato. Se è previsto un trasloco, è possibile fissare un appuntamento ora. La stomia fuori posto verrà controllata regolarmente dopo l'operazione per assicurarsi che non scivoli sotto il livello della pelle.