Punto di eredità

nel Punto di eredità o Punctum nervosum I rami nervosi sensibili emergono dal plesso del collo insieme alla superficie. La regione anatomica ha svolto un ruolo nell'anestesia locale prima degli interventi nella zona del collo da quando è stata descritta per la prima volta. Poiché il punto Erb si trova sul bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, può avere rilevanza patologica nel contesto delle sindromi da compressione.

Qual è il punto di eredità?

Wilhelm Heinrich Erb era un neurologo tedesco che ha dato importanti contributi alla neurologia moderna. Erb è l'omonimo per diverse regioni anatomiche. In suo onore, tre punti sul corpo sono designati come punti ereditari. Uno di questi è il cosiddetto punctum nervosum, che è un importante punto di riferimento nell'anatomia topografica del collo.

I rami nervosi sensibili dal plesso nervoso del plesso cervicale si uniscono alla superficie sul bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo nel triangolo laterale del collo. I nervi che sporgono dalle profondità del punto Erb sono noti come nervo occipitale minore, auricularis magnus, transversus colli e nervi sopraclaveari. Gli altri punti ereditari vanno distinti dal punctum nervosum. Uno di loro è tre centimetri sopra la clavicola e dietro il grande giratesta.

Erb ha descritto il punto nel lavoro sull'elettroterapia alla fine del 19 ° secolo. Inoltre, un punto di auscultazione intitolato a Erb deve essere delimitato sopra il cuore dal punctum nervosum, da cui si possono sentire tutti i toni e i rumori cardiaci.

Anatomia e struttura

In corrispondenza del punto nervoso o Erb, il nervo occipitale minore, il nervo auricolare magnus e il nervo trasverso del colli e il nervo sopraclavicolare emergono dalle profondità del corpo alla superficie. Il punto è topograficamente vicino al grande giratesta che si trova sul lato del collo.

I nervi che appaiono sono nervi sensibili. Il tuo punto esatto di sfondamento corrisponde alla parte superiore del triangolo laterale del collo. I rami nervosi corrono in stretta vicinanza l'uno all'altro nel punto Erb e passano il muscolo sternocleidomastoideo sul bordo posteriore. Oltre ai muscoli del collo e ai nervi, ci sono vari vasi nelle immediate vicinanze del punctum nervosum. I nervi sensibili del punctum nervosum sono i nervi cutanei del plesso cervicale plesso cervicale, che prendono direzioni diverse dopo essere passati in superficie.

Il nervo occipitale minore corre lungo la parte posteriore della testa, il nervo auricolare magnus corre fino all'orecchio e il nervo trasverso del colli corre orizzontalmente lungo il collo. I nervi sopraclaveari, invece, corrono caudalmente.

Funzione e compiti

Il punto ereditario nel senso di punctum nervosum è uno dei punti di riferimento più importanti nell'anatomia topografica del collo. Il punto corrisponde a un punto di agglomerazione dei rami nervosi del plesso cervicale e consente il passaggio dei singoli nervi fino alla loro destinazione. Il nervo occipitale minore, che è rilevante per il punto ereditario, è meglio conosciuto come nervo occipitale piccolo e di conseguenza svolge un ruolo nell'innervazione sensibile dell'occipite.

La pelle sopra la ghiandola parotide e sul retro delle orecchie è a sua volta innervata sensibilmente dall'auricularis magnus, che passa anche per il punto Erb. Il nervo cervicale trasverso, che attraversa anche il punctum nervosum, assume la sensibile innervazione della gola ei nervi sopraclavicolari innervano le regioni sopra la clavicola. In definitiva, il punctum nervosum stesso non ha alcuna funzione attiva. Tuttavia, è una parte cruciale del corpo, poiché la regione consente il passaggio sicuro dei nervi sensibili e quindi protegge passivamente l'innervazione sensibile della regione della clavicola, della regione dell'orecchio, della parte posteriore della testa e della gola.

Sebbene il punto ereditario sia anatomicamente progettato per consentire ai nervi di venire in superficie con la minore compressione possibile, in molti casi la regione diventa un collo di bottiglia. Da un punto di vista clinico, il punto gioca anche un ruolo nell'anestesia. L'anestesia locale nell'area consente procedure invasive nell'area del collo.

L'applicazione dell'anestesia locale al punto nervoso spegne contemporaneamente diversi nervi sensibili. In questo modo, le sensazioni dolorose raggiungono le terminazioni nervose, ma non vengono più trasportate al sistema nervoso centrale attraverso vie afferenti. Questo disattiva la sensazione di dolore cosciente del paziente. Per le operazioni nell'area del collo, queste relazioni hanno svolto un ruolo sempre più importante da quando Wilhelm Erb ha descritto per la prima volta il punto.

Malattie

Il punctum nervosum può acquisire rilevanza patologica. Nella maggior parte dei casi questa rilevanza patologica è dovuta a sindromi da compressione. In questo contesto, dovrebbe essere menzionato in particolare il termine sindrome dello stretto toracico. Questo termine è usato nella medicina moderna per riassumere tutte le sindromi da compressione neurovascolare che si verificano nell'apertura toracica superiore.

Le sindromi dello stretto tiracico comprendono la sindrome costoclavicolare, la sindrome dello scaleno, la sindrome da iperabduzione, la sindrome pettorale minore e la sindrome spalla-braccio o sindrome di Paget-von-Schroetter. La TOS comporta la compressione del plesso brachiale da parte delle strutture anatomiche scheletriche, muscolari o fibrose dell'apertura toracica superiore, che può provocare sintomi neurologici, arteriosi e venosi. Le compressioni non sono rare nel punctum nervosum, nel qual caso predominano i sintomi neurologici.

Disturbi sensoriali nell'area del collo, della clavicola, della parte posteriore della testa, delle orecchie e della gola si verificano quando i nervi sensoriali sono compressi vicino al punto ereditario. Il fatto che il punto Erb sia così suscettibile alla compressione è dovuto alla sua vicinanza al muscolo sternocleidomastoideo. La compressione è particolarmente comune nell'iperplasia del muscolo. Inoltre, la forza meccanica sul punto ereditario può causare danni da pressione ai quattro nervi sensoriali che si incontrano nella regione. Questo fenomeno è spesso preceduto da un incidente.