Tumore stromale gastrointestinale

Tumori stromali gastrointestinali sono un raro tipo di malattia tumorale nel sistema digerente. Colpisce spesso persone di età avanzata. In media, la diagnosi viene fatta all'età di 60 anni GIST (tumori stromali gastrointestinali). Il numero di nuovi casi di questi tumori maligni del tessuto connettivo è relativamente basso in Germania con 800-1200 casi all'anno.

Cos'è un tumore stromale gastrointestinale?

GIST (tumori stromali gastrointestinali) è un termine collettivo per varie forme di cancro che si manifestano attraverso lo sviluppo di tumori dei tessuti molli o dei tessuti molli. A differenza di altri carcinomi nel tratto digerente, le cellule tumorali si sviluppano nel tessuto connettivo o di supporto.

Nei carcinomi viene colpito il tessuto di copertura, principalmente le mucose, degli organi corrispondenti. Questa differenziazione della forma del cancro è importante per il corretto approccio terapeutico. I tumori sono particolarmente spesso localizzati nello stomaco e nell'intestino tenue, meno spesso nell'esofago, nell'intestino crasso e nel retto.

In casi molto rari, i tumori descritti possono verificarsi anche al di fuori della cavità addominale, si tratta di "tumori stromali extragastrointestinali" (EGIST). Pochissimi pazienti possono anche essere affetti da un'altra forma speciale, "tumori del nervo autonomo gastrointestinale" (GANT).

cause

Le mutazioni genetiche portano a un cambiamento nel cosiddetto "recettore KIT". Le proteine ​​recettrici non funzionano più correttamente, sono permanentemente attive o presenti in quantità eccessive e emettono falsi segnali. Questo a sua volta porta ad una formazione cellulare molto aumentata e alla crescita incontrollata delle cellule che danno origine a tumori gastrointestinali.

Il GIST può essere distinto da altre forme di cancro rilevando i recettori KIT mutati descritti. Tuttavia, esiste anche un'altra forma di mutazione che innesca il GIST. Qui il gene del "recettore PDGF" è interessato. Analogamente al recettore KIT, qui avvengono i processi di crescita e / o divisione cellulare.

Il cambiamento in questo modello genetico porta ad un aumento incontrollato delle cellule, la causa del cancro. "Wild-type GIST" è un'altra rara forma di malattia in cui non è possibile rilevare né le mutazioni del KIT né il recettore PDGF.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia GIST di solito si manifesta con sintomi diffusi come dolore addominale e / o dolore addominale, sensazione di pienezza o indigestione. L'emorragia interna da un tumore può anche portare all'anemia e all'affaticamento associato.

A seconda della posizione dei tumori maligni, difficoltà di deglutizione (esofago), una sensazione prematura di sazietà (stomaco), feci nere dovute al sangue nella zona intestinale o perdita di peso dovuta al ritiro dei nutrienti possono indicare GIST. Poiché si tratta di un cancro che si verifica raramente, i sintomi inizialmente indicano indicazioni più ovvie. Di solito una diagnosi corretta viene fatta tardi.

Diagnosi e corso

I sintomi aspecifici di questa malattia tumorale rendono difficile una diagnosi affidabile e rapida. La malattia viene spesso scoperta accidentalmente durante altri esami di routine come un'endoscopia o un'altra procedura chirurgica. La gravità della malattia può essere interpretata in base alla forza dei sintomi.

Tumori più grandi o la formazione di tumori figlie indicano un decorso più grave, così come un alto tasso di divisione cellulare delle cellule tumorali. Solo allora di solito compaiono chiari sintomi della malattia. Quando i tumori aumentano di dimensioni, può verificarsi sanguinamento addominale dovuto alla perforazione del tumore o all'ostruzione gastrointestinale (occlusione degli organi).

Questa situazione pericolosa per la vita può essere risolta solo con un'operazione di emergenza, che porta poi alla diagnosi definitiva della malattia. Se si verificano metastasi, una guarigione completa è spesso difficilmente possibile. Tuttavia, esiste la possibilità di un trattamento farmacologico in combinazione con interventi chirurgici per contenere la malattia a tal punto che la vita con questa malattia è ancora possibile. Tuttavia, le possibilità di guarigione complete sono molto positive se la diagnosi viene fatta precocemente.

complicazioni

Poiché questa malattia è una malattia tumorale, è anche irta dei soliti sintomi e complicazioni di un tumore. Senza trattamento, il tumore nella maggior parte dei casi si diffonderà ad altre regioni del corpo e può colpire i tessuti sani. In determinate circostanze, l'aspettativa di vita del paziente può quindi essere ridotta.

Le persone colpite soffrono di forti dolori allo stomaco e all'addome e spesso da una sensazione di pienezza. Di conseguenza, viene consumata una piccola quantità di cibo e sei sottopeso. Ci sono anche disturbi digestivi generali e grave affaticamento. I pazienti sembrano esausti e non prendono più parte attiva alla vita. Inoltre, possono verificarsi difficoltà di deglutizione, che riducono notevolmente la qualità della vita.

Non è raro che si sviluppino depressione o altri disturbi mentali. Anche la vita quotidiana della persona interessata è resa più difficile. Prima viene diagnosticata la malattia, minori sono i rischi della malattia. Un intervento chirurgico può portare a un decorso positivo della malattia. Di solito non ci sono ulteriori complicazioni con il trattamento stesso. Non è possibile prevedere universalmente se l'aspettativa di vita sarà limitata.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se avverti dolore allo stomaco, una sensazione ricorrente di pienezza o pressione al petto, dovresti consultare un medico. Se ci sono cambiamenti nella digestione, nausea o vomito, è necessario consultare un medico. Un medico è necessario in caso di disturbi addominali, diarrea o costipazione. Un battito cardiaco accelerato, un aumento della pressione sanguigna, sudorazione o irrequietezza interiore dovrebbero essere chiariti da un medico. Se l'assunzione di cibo è ridotta, si verifica una perdita di peso o si verifica una debolezza generale, è necessario consultare un medico.

Se sei stanco, hai scarso appetito, hai prestazioni ridotte o hai difficoltà a deglutire, è necessaria la visita del medico. Se noti un aumento dei sintomi o se il dolore esistente continua a diffondersi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Se la persona interessata soffre di un vago senso di malattia, paure inspiegabili o disturbi circolatori, deve consultare un medico. La partecipazione regolare agli esami di screening del cancro è generalmente raccomandata dalla mezza età adulta.

Poiché in questi controlli può essere effettuata una diagnosi precoce dei tumori stromali gastrointestinali, è necessario effettuare un controllo annuale. Se la persona interessata soffre di sbalzi d'umore, irritabilità o apatia, è consigliabile anche la visita di un medico. Se la partecipazione alla vita sociale diminuisce, le attività professionali o sportive non vengono più svolte come di consueto o se c'è stanchezza, si consiglia di consultare un medico.

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Trattamento e terapia

Prima viene fatta la diagnosi di GIST, maggiori sono le possibilità di recupero per le persone colpite. I tumori primari che si sono sviluppati possono spesso essere completamente rimossi con un intervento chirurgico. Se non si sono verificate metastasi, le possibilità di guarigione sono molto buone.

Se i tumori primari si verificano in combinazione con altri tumori figlie troppo cresciuti, il trattamento diventa di conseguenza più difficile e ci si deve anche aspettare un aumento del tasso di recidiva. Si sospetta che la dimensione del tumore e la sua posizione, nonché il tasso di divisione delle cellule tumorali, siano fattori scatenanti per una ricaduta o la formazione di metastasi.

Anche se un tumore primario viene rimosso con successo, il cancro può ripresentarsi. Il principio attivo imatinib può, in determinate condizioni genetiche, portare a un ritardo della crescita o addirittura a un arresto della crescita dei tumori nel paziente affetto.

I medicinali con questo principio attivo non modificano la mutazione causale, ma possono intervenire in maniera regolatrice, in modo che la crescita cellulare incontrollata possa essere fermata o ridotta. Se e in quale momento il farmaco può essere utilizzato potrà essere deciso solo attraverso la consulenza individuale di un medico specializzato in GIST.

Outlook e previsioni

Nel caso dei tumori stromali gastrointestinali, la prospettiva di sollievo o cura è legata al momento in cui il tumore viene scoperto e curabile. Senza cure mediche, l'aspettativa di vita media sarà ridotta. Le cellule tumorali si diffondono nell'organismo e portano alla morte prematura della persona colpita.

La prognosi quando si utilizza il trattamento è legata allo stadio della malattia. In una fase avanzata della malattia, spesso si sono già formate ulteriori metastasi in vari punti dell'organismo. Il cancro si è diffuso e non può più essere trattato adeguatamente.

In questi casi, l'assistenza medica è orientata ad alleviare il disagio esistente e ridurre il dolore. Una prognosi particolarmente buona viene data ai pazienti in cui il tumore è stato scoperto nelle prime fasi. In una procedura chirurgica e nella successiva terapia antitumorale, il tessuto malato può spesso essere completamente rimosso. Ciò aumenta le possibilità di una successiva guarigione.

La difficoltà con la malattia sta nel momento della diagnosi. Nelle prime fasi si tratta di solito di una scoperta accidentale. Se si verificano i sintomi, il tumore è solitamente già in una fase intermedia o avanzata della malattia. Inoltre, nonostante la guarigione, un tumore può svilupparsi di nuovo più tardi nella vita.

prevenzione

Finora, non sono noti fattori identificati per lo sviluppo di GIST. Le conclusioni su una predisposizione per gli anziani possono essere tratte solo dalla diagnosi, che spesso si verifica in età avanzata. Inoltre, gli uomini hanno maggiori probabilità di avere la malattia rispetto alle donne.

Naturalmente, uno stile di vita sano è sempre un consiglio precauzionale, ma i fattori vaghi "età" e "sesso" non possono essere influenzati qui. Pertanto, i fattori di rischio reali non sono noti.

Dopo cura

Con questo tumore, la persona colpita di solito ha pochissime misure o opzioni di follow-up disponibili. Innanzitutto, la diagnosi precoce e la diagnosi devono avvenire in modo che non ci siano ulteriori compilazioni e altri reclami. Prima viene rilevato il tumore, migliore è di solito l'ulteriore decorso.

L'autoguarigione non può verificarsi con questa malattia, quindi la persona colpita dipende in ogni caso dal trattamento. Anche dopo che il tumore è stato rimosso con successo, la persona interessata dipende da regolari esami da parte di un medico. Ciò significa che ulteriori tumori o recidive possono essere rilevati precocemente e quindi trattati. Nella maggior parte dei casi, il tumore stesso viene rimosso chirurgicamente.

La persona interessata dovrebbe assolutamente riposare dopo tale operazione e continuare a proteggere il suo corpo. In questo caso è necessario evitare lo sforzo o altre attività fisiche o stressanti. Spesso sono necessari anche l'aiuto e la cura della propria famiglia. In molti casi, questo tumore ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Il tumore stromale gastrointestinale è un cancro maligno che il paziente non può curare da solo. Una terapia affiatata e controlli regolari sotto la supervisione di uno specialista sono indispensabili affinché la malattia non porti alla morte del paziente.

Le persone colpite possono sostenere il corso positivo della terapia attraverso il proprio comportamento. I requisiti di base sono un atteggiamento positivo nei confronti della vita e la volontà di sconfiggere la malattia. Inoltre, c'è un rapporto di fiducia e aperto con i medici curanti e la volontà di applicare e seguire costantemente le misure richieste nella terapia.

Al di fuori della terapia puramente medica, il paziente ha l'opportunità di mantenere o migliorare le condizioni generali del suo corpo. La base di questi miglioramenti è rinunciare a tutte le abitudini che indeboliscono il corpo o lo privano di energia. Prima di tutto, si tratta di evitare sostanze che creano dipendenza come alcol e nicotina, ma anche caffeina e cibi malsani in misura maggiore. Se il corpo non è più appesantito da queste cose, rimane più energia per il processo di guarigione.

Anche il rafforzamento del sistema cardiovascolare e la forma fisica generale sono un punto importante. Le persone colpite dovrebbero incorporare uno sport leggero ma regolare o un programma di esercizi nella loro vita quotidiana, preferibilmente in consultazione con un medico o un fisioterapista. Uno stile di vita sano favorisce la guarigione.