Sindrome mano-piede

Il Sindrome mano-piede si verifica più frequentemente nel corso dei trattamenti con citostatici. I piedi e le mani dei pazienti diventano rossi, squamosi e doloranti o hanno disturbi sensoriali. La sindrome mano-piede viene trattata sintomaticamente con antidolorifici e creme.

Cos'è la sindrome mano-piede?

Le mani e le piante dei piedi delle persone con sindrome della mano e del piede si arrossano e diventano anormalmente dolenti. La forfora si forma spesso nelle zone colpite.
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I trattamenti farmacologici terapeutici sono solitamente associati a diversi effetti collaterali e rischi per la salute. Fenomeni come la sindrome mano-piede sono stati osservati come effetti collaterali dei citostatici. Se esiste un'indicazione per somministrare un determinato farmaco nonostante questi rischi dipende dal contesto. Ad esempio, i citostatici causano molti effetti collaterali e sono associati a rischi relativamente elevati per il paziente.

Poiché vengono utilizzati nel trattamento di sostentamento vitale del cancro maligno, i benefici per il paziente alla fine superano i benefici. L'indicazione dei mezzi è garantita nonostante tutti i rischi e gli effetti collaterali. Anche la sindrome lo farà HFS, sindrome mano-piede petecchiale, Sindrome del guanto-calza o eritrodisestesia palmo-plantare chiamato e provoca eritema alle mani e ai piedi.

L'eritema è un arrossamento della pelle visibile ad occhio nudo dovuto all'iperemia locale del tessuto cutaneo. Sia i bambini che gli adulti possono essere colpiti dal fenomeno correlato alla droga. Esistono diversi gradi di gravità del fenomeno. Nei casi più gravi, la pelle delle mani e dei piedi produce vesciche oltre agli arrossamenti e gli arti sono compromessi nella loro funzione a causa del forte dolore.

cause

La causa o lo sviluppo esatto della sindrome mano-piede non è ancora chiaro. Nella maggior parte dei casi, la sindrome mano-piede si verifica dopo la somministrazione di capecitabina, doxorubicina o 5-fluorouracile. Sembra esserci una relazione causale con i metaboliti del fluorouracile. Anche farmaci come ciclofosfamide, oxaliplatino, citarabina, paclitaxel, docetaxel, sunitinib e sorafenib possono causare gli effetti collaterali.

La sindrome mano-piede è quindi spesso interpretata come una reazione di accompagnamento alla chemioterapia antineoplastica. D'altra parte, il fenomeno può verificarsi anche nel contesto di malattie del sangue come l'anemia falciforme. Gli esatti meccanismi alla base della formazione del caratteristico eritema sono attualmente ancora oggetto di discussione e speculazione.

Sebbene la sindrome mano-piede sia osservata relativamente frequentemente dopo la somministrazione dei farmaci menzionati, non si verifica necessariamente. Perché alcuni pazienti sviluppano l'eritema e altri no rimane poco chiaro.Finora lo stesso vale per i fattori che favoriscono casi particolarmente gravi.

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Sintomi, disturbi e segni

Le mani e le piante dei piedi delle persone con sindrome della mano e del piede si arrossano e diventano anormalmente dolenti. La forfora si forma spesso nelle zone colpite. Inoltre, l'intorpidimento è comune. Si verificano anche parestesia o disestesia. La gravità della sindrome può variare in gravità.

A seconda della gravità, l'HFS può essere clinicamente suddiviso in tre gradi di gravità:

• Il grado 1 è un eritema indolore associato a disestesia o parestesia e non è una compromissione.

• Il grado 2 della sindrome è un eritema doloroso con gonfiore che colpisce la vita di tutti i giorni in una certa misura.

• Il grado più grave è il grado 3. A questa gravità, si verifica una desquamazione o desquamazione umida della pelle. Le vesciche si formano con un forte dolore. Una sindrome mano-piede di terzo grado di gravità porta a significative menomazioni delle mani e dei piedi, che ostacolano il paziente nell'esecuzione dei processi quotidiani e quindi gli rendono difficile camminare o afferrare, per esempio.

diagnosi

La sindrome mano-piede viene diagnosticata dal medico sulla base dei sintomi clinici e sullo sfondo della storia medica del paziente. Nel contesto della diagnostica, la questione decisiva è se la sindrome sia stata scatenata dal farmaco attualmente somministrato o da una malattia come l'anemia falciforme. La prognosi del paziente dipende dalla gravità della sindrome e dalla trattabilità della causa.

complicazioni

La sindrome mano-piede provoca un grave disagio ai piedi e alle mani del paziente. Nella maggior parte dei casi, la paralisi e la sensazione alterata possono diventare evidenti. Come risultato di questi disturbi, la vita quotidiana della persona colpita è limitata e possono verificarsi anche limitazioni di movimento. Il dolore e le restrizioni spesso portano a disturbi psicologici e depressione.

Anche la pelle diventa rossa, può essere influenzata dal prurito. Non è raro che anche la pelle si sfaldi. A causa del dolore a riposo, la sindrome mano-piede può anche portare a disturbi del sonno e quindi a irritabilità generale. La paralisi può comportare gravi restrizioni nella vita di tutti i giorni, in modo che il paziente dipenda da una sedia a rotelle o dall'aiuto di altre persone per poter continuare a far fronte alla vita di tutti i giorni.

Quando si cura la sindrome mano-piede, i sintomi vengono principalmente alleviati. Il trattamento causale è possibile solo se la sindrome è innescata da farmaci. Il trattamento di solito non comporta complicazioni particolari. Tuttavia, non è possibile prevedere se la malattia progredirà positivamente e se tutti i sintomi potranno essere completamente eliminati.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di regola, la sindrome mano-piede non guarisce da sola. Per questo motivo, la sindrome dovrebbe essere trattata da un medico al fine di evitare un peggioramento dei sintomi e ulteriori complicazioni. Il medico dovrebbe essere consultato se le mani oi piedi della persona sono molto sensibili al dolore. Possono anche essere traballanti o arrossati. Spesso l'intorpidimento è un'indicazione della sindrome mano-piede e dovrebbe anche essere esaminato da un medico.

La gravità dei sintomi può, tuttavia, essere molto diversa. Anche le restrizioni nei movimenti o nei processi normali e fatali possono indicare la malattia. Se i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo e non scompaiono da soli, dovresti assolutamente consultare un medico. Una diagnosi precoce ha sempre un effetto positivo sul decorso della malattia.

Di solito la sindrome mano-piede può essere esaminata da un dermatologo o da un medico generico. L'ulteriore trattamento, tuttavia, dipende dai sintomi esatti e viene eseguito dal rispettivo specialista.

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Trattamento e terapia

Una terapia causale di una sindrome mano-piede correlata al farmaco può essere eseguita solo cambiando il farmaco. Se il passaggio non è un'opzione, la sindrome viene solitamente trattata in modo sintomatico. Le creme di uridina, ad esempio, possono essere utilizzate per il trattamento in questo caso. La somministrazione di vitamina B6 è stata anche in grado di migliorare i sintomi in passato.

Se il dolore è presente, ai pazienti vengono somministrati anche antidolorifici come il paracetamolo. Un altro approccio terapeutico è l'apporto locale di glucocorticoidi alla pelle. Per questa terapia locale vengono utilizzate creme contenenti betametasone. Anche le creme contenenti urea possono promettere miglioramenti. Inoltre, i pazienti vengono istruiti a raffreddare le regioni della pelle colpite.

Tuttavia, il raffreddamento di solito allevia i sintomi solo temporaneamente. Di norma, i medici curanti applicano già misure profilattiche come parte della somministrazione di farmaci citostatici, che idealmente prevengono i sintomi o almeno riducono i sintomi. Queste misure includono una serie di passaggi facili da implementare.

Outlook e previsioni

Non è possibile fornire una prognosi uniforme per la sindrome mano-piede. Questa sindrome non è tanto una malattia indipendente quanto un effetto collaterale di una terapia che non dovrebbe essere interrotta.

Poiché i sintomi si sviluppano all'interno della terapia del cancro, la malattia primaria deve essere curata e trattata. In questi casi, è più importante curare il paziente dalla malattia potenzialmente pericolosa per la vita o, se lo si desidera, adottare misure di prolungamento della vita.

La sindrome mano-piede viene trattata sintomaticamente nell'ambito della terapia antitumorale iniziata. Finché il trattamento della malattia tumorale continua, la guarigione dei cambiamenti della pelle esistenti è quasi impossibile. I principi attivi che innescano la sindrome mano-piede alleviano anche il cancro.

Dopo il trattamento efficace del cancro, il processo di guarigione della sindrome mano-piede può essere intensificato. Il sistema immunitario del paziente deve essere ricostruito gradualmente. Varie creme vengono utilizzate localmente per prendersi cura della pelle e quindi ridurre al minimo il disagio a mani e piedi.

Inoltre, vari aiuti aiutano a proteggere mani e piedi. Il processo di guarigione richiede diversi mesi. Il recupero può richiedere diversi anni, a seconda della salute generale del paziente. Per alcuni malati, si ottiene solo un alleviamento dei sintomi della sindrome mano-piede.

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prevenzione

Per prevenire la sindrome mano-piede come parte delle terapie contro il cancro, l'applicazione di unguenti per la pelle grassa è un passo importante. I pazienti devono evitare il contatto con l'acqua calda durante la terapia. Lo stesso vale per forti carichi meccanici sui palmi delle mani. Ad esempio, si dovrebbe evitare di graffiare e battere le mani, così come l'uso di strumenti manuali.

I bagni di acqua fredda si svolgono idealmente tutti i giorni per rinfrescare mani e piedi. Questi bagni possono essere utilizzati fino a quattro volte al giorno. In generale, uno stress eccessivo sul corpo durante la terapia con citostatici non è raccomandato, poiché l'organismo è già esposto a forti stress a causa dello stress da farmaci.

Dopo cura

Nel caso della sindrome mano-piede, le misure di follow-up sono fortemente limitate nella maggior parte dei casi. Un trattamento puramente sintomatico con l'ausilio di creme o antidolorifici, che può sicuramente alleviare i sintomi. Tuttavia, anche la malattia alla base della sindrome deve essere trattata correttamente in modo che non vi siano ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento di questi sintomi.

Non appena compaiono i primi sintomi o segni della malattia, la persona colpita deve quindi consultare un medico. Quando si usano le creme o altri farmaci, il paziente deve sempre seguire le istruzioni del medico. È importante garantire un uso regolare e il dosaggio corretto per contrastare i sintomi.

Nel caso della sindrome mano-piede, il contatto con altre persone affette dalla malattia può essere spesso molto utile, in quanto ciò può portare a uno scambio di informazioni. Poiché la malattia spesso porta a disturbi mentali o depressione, conversazioni intense e amorevoli con la famiglia o gli amici sono molto utili.

Nei casi più gravi, tuttavia, è necessaria una terapia psicologica intensiva. Di regola, la sindrome della mano e del piede non ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita del paziente.

Puoi farlo da solo

Non è stato ancora chiarito da dove provengano i cambiamenti spiacevoli della pelle e quindi le opzioni terapeutiche e le misure per combattere i sintomi sono limitate.

La vitamina B6 e le creme con contenuto di uridina possono alleviare le conseguenze a volte gravi. Il semplice raffreddamento delle aree corrispondenti può avere un effetto preventivo e curativo sull'entità del danno. Ha quindi senso avere sempre pastiglie di raffreddamento nel vano congelatore. D'altra parte, l'acqua troppo calda e calda porta ad un notevole peggioramento dei sintomi e danneggia la sensazione generale.

La sera, prima di coricarsi, ha senso fare bagni freddi con mani e piedi e poi applicare creme idratanti, unguenti o anche vaselina e, se necessario, indossare guanti protettivi di cotone sottili. I guanti aiutano anche nel lavoro quotidiano. Quando possibile, dovrebbero far parte dell'abbigliamento quotidiano. Le scarpe non devono stringere i piedi doloranti e non dovrebbero contribuire al peggioramento dei sintomi.

In generale, dovrebbe essere evitato uno sforzo eccessivo su mani e piedi. Il tempo per rigenerarsi è importante, anche se ristruttura la vita di tutti i giorni. La sindrome mano-piede è reversibile e le attività sportive dovrebbero essere temporaneamente evitate. Se la malattia si manifesta, si può discutere con il medico curante in che misura può essere utile un abbassamento della dose del farmaco o un'interruzione della terapia.