Diverticolo della vescica

Sotto Diverticoli della vescica sono sporgenze sulla parete della vescica che hanno la forma di un sacco. È importante distinguere tra veri diverticoli e pseudodiverticoli.

Cosa sono i diverticoli della vescica?

Per diverticoli vescicali o Diverticolo della vescica sono protuberanze a forma di sacco che appaiono sulla parete della vescica urinaria. A seconda che prolassi solo la mucosa della vescica o tutti gli strati della parete, si parla di veri e propri diverticoli o pseudodiverticoli. I medici distinguono tra i diverticoli della vescica in base al fatto che il diverticolo sia congenito o acquisito nel corso della vita.

I diverticoli congeniti della vescica interessano l'intera parete della vescica urinaria. Di conseguenza, la struttura della parete del diverticolo assomiglia a quella della parete della vescica. I diverticoli congeniti della vescica si possono trovare sui muscoli della parete vescicale, più precisamente sul Iato ureterico. Anche i diverticoli della vescica acquisiti portano il nome Pseudodiverticulum. Si verificano nei punti deboli muscolari del rivestimento della vescica.

cause

In alcuni casi, i diverticoli della vescica urinaria sono esistiti sin dalla nascita. Non è raro che siano associati a reflusso vescico-ureterale. Reclami specifici di solito si manifestano dall'età di 10 anni. Una causa comune della formazione del diverticolo è rappresentata dalle debolezze congenite nella parete della vescica urinaria, che si applicano principalmente all'orifizio dell'uretere. Inoltre, le malformazioni dell'uraco nell'area del tetto della vescica possono essere responsabili dei diverticoli congeniti.

Tuttavia, alcuni diverticoli della vescica urinaria sono diverticoli e hanno ernia di tutti i loro strati di parete. I diverticoli vescicali acquisiti sono formati principalmente da malattie neurogeniche della vescica urinaria. Nella maggior parte dei casi, ciò porta ad un aumento costante della pressione nella vescica della persona interessata. Questa pressione fa sporgere la mucosa della vescica urinaria attraverso aree aperte sulla parete muscolare.

I trigger più comuni includono la disfunzione neurogena come la dissinergia detrusore-sfintere, un ingrossamento benigno della prostata che colpisce gli uomini più anziani di 50 anni e le valvole uretrali che si verificano nei bambini. Una sutura vescicale inadeguata può anche essere responsabile della formazione di un diverticolo.

I diverticoli congeniti della vescica sono sia veri diverticoli che pseudodiverticoli. In alcuni casi, l'uretere (uretere) si apre nel diverticolo. Il termine pseudodiverticolo viene utilizzato quando non è presente un'ernia in tutti gli strati della parete della vescica urinaria. La parete del diverticolo è costituita da tessuto connettivo, mucosa e alcune parti muscolari lisce.

Quando si forma il diverticolo, si forma anche una pseudocapsula attorno alla sua parete. Questo aiuta con la resezione del diverticolo. Anche un collo diverticolare stretto e simile a uno sfintere è considerato tipico. Ha un effetto intensificante sulla stasi urinaria all'interno del diverticolo.

Sintomi, disturbi e segni

Poiché i diverticoli della vescica non producono alcun sintomo specifico, spesso passano inosservati alle persone colpite. Occasionalmente, tuttavia, l'urina può accumularsi in un diverticolo a forma di tasca. Questa quantità non è influenzata dall'escrezione di urina durante la minzione. A causa dell'urina residua, i pazienti spesso sentono di non aver svuotato completamente la vescica.

Inoltre, i diverticoli della vescica possono essere responsabili di infezioni croniche del tratto urinario. In alcuni casi, i calcoli urinari si formano anche all'interno del diverticolo. Solo molto raramente si sviluppa un tumore sul pavimento del diverticolo.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare i diverticoli della vescica, il medico curante esamina prima la storia medica del paziente (anamnesi). Questo è seguito da un esame fisico. L'esecuzione di test di imaging come l'esame con mezzo di contrasto a raggi X è considerata utile per la diagnosi.

È utile anche un'ecografia (esame ecografico). In questo modo, i diverticoli della vescica possono essere facilmente riconosciuti in uno stato pieno. La diagnosi può essere confermata da un cistouretrogramma della minzione (MCU). È importante valutare la misura in cui il diverticolo è stato riempito dopo la fine della minzione. Sia il diverticolo che la mucosa della vescica urinaria possono essere valutati nel corso di una cistoscopia (cistoscopia).

Se alcune sezioni sembrano sospette, è possibile eseguire una biopsia (rimozione del tessuto). Se vengono trattati i diverticoli della vescica, nella maggior parte dei casi si avrà un esito positivo. Quindi di solito possono essere rimossi senza grossi problemi. Nel caso dei diverticoli congeniti, la terapia spesso non è affatto necessaria se non c'è reflusso vescicorenale.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, i diverticoli della vescica non causano disagio o dolore specifico. Questa malattia è quindi raramente riconosciuta o diagnosticata in modo specifico, quindi nella maggior parte dei casi non è possibile un trattamento precoce dei diverticoli vescicali. Allo stesso modo, la minzione del paziente non è influenzata dalla malattia e nemmeno la quantità cambia.

Tuttavia, la persona interessata sente sempre che la vescica non è stata completamente svuotata. A lungo termine, questa sensazione può portare a disturbi psicologici o depressione e ha un effetto negativo sulla vita quotidiana del paziente. Non è raro che le persone colpite bevano in modo meno specifico in modo che la minzione non si verifichi frequentemente. I diverticoli della vescica aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali, in modo che questi possano verificarsi anche con il progredire della malattia.

Il trattamento del diverticolo vescicale di solito non porta a complicazioni. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati interventi chirurgici per risolvere i sintomi. Nei casi più gravi, il paziente dipende da un catetere, che limita la vita quotidiana in misura relativamente ampia. Di regola, l'aspettativa di vita rimane inalterata dalla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se dopo aver urinato hai la sensazione che la vescica non sia stata completamente svuotata, potresti avere un diverticolo vescicale. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi non sono diminuiti al più tardi dopo una settimana. Se ci sono segni di un'infezione del tratto urinario, è necessario consultare un medico. I calcoli urinari possono anche indicare un diverticolo e devono essere esaminati da un urologo o internista e rimossi se necessario.

Se un diverticolo della vescica non viene rimosso, nel peggiore dei casi può svilupparsi un tumore. I segni premonitori di un decorso così grave includono dolore e contenzione durante la minzione, minzione frequente e aumento del dolore da pressione nella vescica urinaria.

Se noti questi sintomi, dovresti parlare immediatamente con il tuo medico. Se i sintomi sono gravi, è indicata una visita in ospedale. In caso di dubbio, è possibile contattare prima il servizio medico di emergenza. In generale, un diverticolo vescicale deve essere chiarito e rimosso per consentire un rapido recupero ed evitare ulteriori complicazioni.

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Trattamento e terapia

Varie misure sono utilizzate per trattare i diverticoli della vescica urinaria. Il cateterismo permanente viene eseguito nei pazienti per i quali la rimozione chirurgica sembra essere troppo rischiosa. In alcuni casi è possibile anche l'autocateterismo intermittente. Il trattamento con un endoscopio può essere utilizzato per resecare un collo del diverticolo troppo stretto.

Questo metodo si verifica con diverticoli marginalmente significativi. Inoltre, si verifica la coagulazione, che avvia un restringimento sfregiato del diverticolo vescicale. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere i diverticoli della vescica, soprattutto se il diverticolo è grande. Per questo vengono utilizzati metodi diversi.

I diverticoli più piccoli vengono trattati con una resezione chirurgica aperta del diverticolo transvesicale. Questo viene spesso eseguito in combinazione con un'adenomectomia prostatica transvesicale. La resezione extravesicale del diverticolo è un altro possibile metodo di terapia chirurgica. È particolarmente adatto quando si verificano diverticoli della vescica più grandi.

Questo metodo viene eseguito in modo minimamente invasivo utilizzando una laparoscopia con uno speciale endoscopio o in modo aperto. Ciò dipende dal fatto che sia necessario l'impianto di un uretere o la rimozione dell'ostruzione della prostata allo stesso tempo.

Outlook e previsioni

La prognosi per i diverticoli vescicali è favorevole. Se vengono scoperti e trattati in una fase precoce, non ci saranno sintomi in breve tempo. In un gran numero di casi, vengono eseguiti interventi chirurgici per rimuovere completamente il corpo estraneo. Come con qualsiasi intervento chirurgico, è associato ai soliti rischi ed effetti collaterali. Se non ci sono complicazioni e la ferita sta guarendo bene, di solito ci si può aspettare che il paziente guarisca entro poche settimane.

Il trattamento laser è spesso sufficiente per i diverticoli della vescica più piccoli. I corpi estranei vengono frantumati dall'azione del raggio laser e quindi trasportati autonomamente lontano dal corpo ed escreti dall'organismo.

Se le condizioni di vita e l'assistenza sanitaria del paziente non vengono ristrutturate, è probabile che i diverticoli della vescica si ripresentino. Se i corpi estranei si ripresentano, anche la prognosi è favorevole. Prima viene fatta la diagnosi, migliore e più facile è la terapia.

Senza trattamento, c'è un continuo aumento dei sintomi. Nei casi più gravi, ci si può aspettare un accumulo di urina. Di conseguenza si sviluppano batteri e germi, in modo che si sviluppino malattie secondarie. Inoltre, è possibile un danno d'organo, che rappresenta sempre una potenziale minaccia per la vita e contribuisce ad un accorciamento della vita attesa del paziente.

prevenzione

Poiché i diverticoli vescicali sono spesso congeniti, non esistono misure preventive adeguate. Per contrastare i diverticoli vescicali acquisiti, le malattie causali dovrebbero essere evitate, ma questo è difficile.

Dopo cura

Le misure diagnostiche di solito dipendono dalla gravità del diverticolo, quindi non è possibile fare previsioni generali. In generale, una diagnosi precoce e l'individuazione dei sintomi ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia, quindi la persona colpita dovrebbe contattare un medico non appena compaiono i primi sintomi e reclami.

Prima la malattia viene riconosciuta da un medico, migliore è anche l'ulteriore decorso di solito. Nella maggior parte dei casi, la persona affetta da questa malattia dipende da un'operazione che può alleviare i sintomi a lungo termine. Dopo tale procedura, il riposo a letto dovrebbe essere mantenuto, con la persona che riposa ed evitando attività stressanti o fisiche.

Anche i controlli e gli esami regolari da parte di un medico sono molto importanti dopo una procedura di successo e possono prevenire ulteriori complicazioni o reclami. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non viene ridotta dalla malattia. Gli antibiotici dovrebbero essere presi dopo l'intervento chirurgico per prevenire infezioni o infiammazioni. È importante assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che venga assunto regolarmente.

Puoi farlo da solo

Se è stato trovato un diverticolo della vescica urinaria, la persona interessata deve principalmente riposare fino a quando il diverticolo non viene rimosso chirurgicamente o trattato con l'aiuto di un catetere a permanenza.

Inoltre, dopo la diagnosi, devono essere prese precauzioni per il ricovero. La vescica urinaria non deve essere sottoposta ad ulteriori stress per evitare un aumento dei sintomi e possibili complicazioni. I pazienti devono quindi assicurarsi che non vi siano infezioni simil-influenzali o qualsiasi altra malattia che possa danneggiare ulteriormente la vescica o il tratto urinario.

Da quel momento in poi, devono essere avviate le normali misure. Parenti e amici devono essere informati della permanenza in clinica, così come il datore di lavoro e la compagnia di assicurazione sanitaria, che di solito paga le spese per la procedura.

Dopo un'operazione, la persona interessata dovrebbe inizialmente prendersela comoda. La ferita chirurgica richiede almeno una settimana per guarire. Quindi puoi tornare lentamente alla vita di tutti i giorni. Quando puoi tornare al lavoro dipende dal tipo di trattamento e dal corso dopo la procedura. È meglio che le persone colpite parlino con il medico responsabile e chiariscano in anticipo eventuali attività.