Se uno o entrambi i testicoli non sono nello scroto dopo la nascita di un bambino, è un disturbo dello sviluppo, il Testicoli ritenuti. Tali testicoli ritenuti richiedono quasi sempre cure mediche.
Cos'è un testicolo ritenuto?
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Circa l'1-3% di tutti i neonati maschi e il 30% di tutti i neonati prematuri proviene da uno solo Testicoli ritenuti colpiti. Il testicolo ritenuto è un disturbo dello sviluppo in cui uno o entrambi i testicoli non sono migrati nello scroto. Di solito i testicoli si spostano nello scroto intorno al settimo mese di gravidanza.
È possibile che entro il primo anno di vita ci sia una migrazione ritardata e indipendente dei testicoli nello scroto. In generale, viene fatta una distinzione tra 3 tipi di testicoli ritenuti:
Testicoli inguinali: L'addome e lo scroto sono collegati dal canale inguinale, in questo caso il testicolo si trova qui
Elettrodi scorrevoli: Il testicolo viene ripetutamente tirato indietro nel canale inguinale in base al fatto che il funicolo spermatico del testicolo è troppo corto
Testicoli addominali: Non è possibile sentire il testicolo perché si trova nella cavità addominale
Il testicolo del pendolo deve essere distinto da queste forme. Il testicolo del pendolo non è una malattia ma piuttosto lo spostamento riflesso del testicolo dallo scroto al canale inguinale; questo non è un testicolo ritenuto.
cause
UN Testicoli ritenuti può avere una causa sia anatomica che ormonale. Ad esempio, potrebbe esserci un'ernia inguinale o il canale inguinale è troppo stretto in modo che il testicolo non abbia modo di spostarsi nello scroto.
A causa di fattori ormonali, lo sviluppo del bambino nell'utero può essere ritardato, il che influisce anche sulla migrazione del testicolo. In linea di principio, i testicoli del nascituro si sviluppano nell'area dei reni.
Poiché la temperatura esterna al corpo, nello scroto, è ottimale per la produzione di sperma, i testicoli migrano nello scroto durante lo sviluppo. Spesso, tuttavia, un testicolo ritenuto non ha una causa chiara.
Sintomi, disturbi e segni
Il sintomo principale dei testicoli ritenuti sono i testicoli che sono migrati in modo incompleto dalla cavità addominale dopo la nascita. Questo può interessare uno o entrambi i testicoli. I testicoli possono essere percepiti nell'area di ingresso dello scroto o per niente. Possono esserci diverse forme di testicoli ritenuti, i cui sintomi possono essere diversi.
Il testicolo addominale (criptorchidismo) di solito non può essere sentito affatto. Un testicolo a pendolo si trova nello scroto, ma torna all'inguine quando fa freddo. Un testicolo inguinale può essere sentito nell'inguine, ma non inserito nello scroto. Al contrario, un tode scorrevole può essere inserito nello scroto, ma da lì ritorna all'inguine.
Una testodectomia è particolarmente rara. Ciò significa che il testicolo non è nel suo percorso naturale, ma piuttosto nella coscia o sul perineo. Di regola, i testicoli, sebbene non nella posizione corretta, sono normalmente formati e sviluppati. Nell'infanzia, i testicoli ritenuti non sono associati ad altri sintomi.
Se persiste, ciò può portare a una serie di conseguenze a lungo termine. Ancora più importante, c'è il rischio di infertilità. Può anche verificarsi cancro ai testicoli. Anche gli adulti affetti lamentano dolore in alcuni casi.
Diagnosi e corso
Durante l'esame U1 del neonato, i testicoli ritenuti possono essere diagnosticati da un pediatra. Per poter fare una diagnosi, il medico palpa lo scroto mentre il bambino è in posizione eretta, seduta e sdraiata uno dopo l'altro.
Se non è possibile per il medico sentire i testicoli, viene eseguito un test di stimolazione ormonale, questo viene utilizzato per rilevare il tessuto testicolare. Ulteriori metodi diagnostici vengono eseguiti utilizzando la laparoscopia, la risonanza magnetica e l'ecografia. Tuttavia, queste procedure non vengono eseguite regolarmente per i testicoli ritenuti.
Un testicolo ritenuto trattato troppo tardi può avere varie gravi conseguenze nel tempo. Il tessuto testicolare già danneggiato può portare alla sterilità. Ciò si verifica in circa il 30% delle persone colpite. Un testicolo ritenuto aumenta anche il rischio di un'ernia inguinale e conseguente cancro ai testicoli.
complicazioni
Se un testicolo ritenuto non viene trattato in tempo utile dal punto di vista medico, vi è il rischio di gravi complicazioni nel corso successivo. Questi si manifestano principalmente dall'adolescenza. Neonati e bambini raramente sperimentano gli effetti immediati di testicoli ritenuti come squilibri ormonali o dolore. Sebbene i testicoli non si adattino correttamente, sono normali.
Tuttavia, gli adolescenti che sviluppano la consapevolezza sessuale sono a rischio di disagio psicologico se uno o entrambi i testicoli non sono nello scroto. Di regola, i testicoli ritenuti vengono trattati prima del primo compleanno, quindi questo è raramente il caso.
Senza terapia, c'è il rischio di sequele in età adulta, inclusa la torsione testicolare (torsione dei testicoli). La rotazione del testicolo sul funicolo spermatico è spesso causata dalla posizione errata del testicolo. Di conseguenza, c'è il rischio di costrizione dei vasi che forniscono i testicoli, in modo che il testicolo possa morire senza un trattamento rapido.
Nel caso di un'ode inguinale o scorrevole, in alcune persone affette si formano punti deboli all'interno del canale inguinale.Ciò a sua volta consente all'intestino di penetrare dalla cavità addominale, che i medici chiamano ernia inguinale.
Un'altra complicanza è l'infertilità: se il testicolo di Maldescensus è disponibile solo in un testicolo, ciò ha scarso effetto. Tuttavia, se entrambi i testicoli sono colpiti, a volte vengono concepiti un numero significativamente inferiore di bambini. Inoltre, i testicoli ritenuti possono avere un effetto positivo sul cancro ai testicoli. Il rischio di cancro aumenta di venti volte senza trattamento.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un testicolo ritenuto viene solitamente diagnosticato dal pediatra immediatamente dopo la nascita e trattato immediatamente. È necessario un trattamento medico al più tardi se il disallineamento dei testicoli causa dolore o altri disturbi. I genitori che notano segni di questo nel loro bambino sono i migliori per parlare con il pediatra. In caso di gravi complicazioni, il bambino deve essere curato in ospedale. I genitori devono immediatamente organizzare un esame per ridurre al minimo il rischio di effetti a lungo termine come infertilità o cancro ai testicoli.
Le persone a cui sono stati diagnosticati testicoli ritenuti durante l'infanzia e trattati dovrebbero consultare regolarmente il proprio medico di famiglia o un urologo in età avanzata. Un esame completo assicurerà che il testicolo sia posizionato correttamente e non causi alcun problema. Inoltre, eventuali fattori scatenanti come le fluttuazioni ormonali possono essere identificati e risolti in una fase precoce prima che si verifichi un testicolo ritenuto. Se il malfunzionamento è dovuto a una malattia grave, è necessario un attento monitoraggio da parte di uno specialista. Il trattamento viene solitamente effettuato in una clinica urologica specializzata.
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Trattamento e terapia
Il testicolo affonda in uno Testicoli ritenuti Se il paziente non si ferma in modo indipendente entro i primi sei mesi di vita, si raccomanda il trattamento da un urologo. Tuttavia, prima di eseguire l'intervento chirurgico, deve essere eseguita la terapia ormonale. Nella terapia ormonale viene somministrata l'ormone gonadotropina. Dovrebbe garantire che il testicolo si sposti (ulteriormente) nello scroto.
L'ormone può essere assorbito attraverso la mucosa sotto forma di spray nasale oppure può essere iniettato per via intramuscolare. La terapia ormonale per i testicoli ritenuti ha successo nel 20% di tutti i casi. Ci sono eccezioni quando deve essere eseguito un intervento chirurgico. Queste eccezioni includono:
- Testicoli ritenuti durante la pubertà
- Ernia inguinale simultanea
- Terapia ormonale non riuscita
- Posizionamento anomalo del testicolo
Durante un'operazione, il testicolo viene spostato chirurgicamente nello scroto e cucito nel punto più profondo lì. Se il testicolo è già atrofizzato, viene rimosso per evitare ulteriori danni consequenziali. In ogni caso di testicoli ritenuti, sono necessari controlli regolari a partire dai 15 anni.
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➔ Medicinali per il doloreOutlook e previsioni
Entro il primo anno di vita, il testicolo colpito può in rari casi migrare nello scroto da solo senza trattamento. Tuttavia, questo diventa sempre meno probabile con l'avanzare dell'età. Prima il testicolo ritenuto viene trattato chirurgicamente o con ormoni, minore è il rischio di complicazioni a lungo termine o malattie secondarie.
La prognosi con la terapia ormonale è significativamente migliore se il testicolo colpito è già migrato verso lo scroto. La terapia ormonale ha successo in circa il 20% delle persone colpite. Tuttavia, circa il 25 percento dei testicoli inizialmente trattati con successo migrano dallo scroto dopo la terapia ormonale. La prognosi è significativamente migliore per il trattamento chirurgico. Nel cinque percento delle persone colpite, il testicolo trattato si alza di nuovo dopo l'operazione.
I danni consequenziali causati da testicoli ritenuti o interventi chirurgici sono rari. I testicoli potrebbero essere stati danneggiati e disfunzionali anche prima del trattamento efficace. Dopo un'operazione, il testicolo può anche diventare stentato (atrofia). Se né il trattamento ormonale né quello chirurgico hanno successo, la rimozione chirurgica del testicolo è spesso raccomandata poiché vi è un aumentato rischio di cancro. Anche dopo il successo del trattamento, la probabilità di sviluppare il cancro ai testicoli è leggermente più alta.
prevenzione
Poiché è un file Testicoli ritenuti Quando si tratta di un disturbo dello sviluppo, non ci sono misure preventive. Gli effetti a lungo termine possono essere evitati solo trattando un testicolo ritenuto con esami di controllo precoci.
Dopo cura
Se il testicolo ritenuto viene trattato chirurgicamente, è necessario osservare un periodo di grazia dopo l'operazione. Per una guarigione ottimale della ferita, il paziente deve rimanere a letto per due giorni e riposare. L'attività fisica dovrebbe essere evitata durante questo periodo. Il riposo a letto può avvenire in ospedale in regime di ricovero o a domicilio in regime ambulatoriale.
Anche dopo il successo del trattamento chirurgico o ormonale, i testicoli possono riemergere. È anche possibile la cosiddetta atrofia, arresto della crescita dei testicoli. Per poter registrare queste possibili complicazioni, si raccomanda un attento monitoraggio. Gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati ogni tre mesi.
La dimensione e la posizione dei testicoli viene valutata mediante ultrasuoni. Se la posizione dei testicoli non è soddisfacente sei mesi dopo la fine della terapia, il paziente deve solitamente tornare dal chirurgo curante. Se i risultati sono normali, sono necessari ulteriori controlli di follow-up ogni tre mesi fino a un anno dopo l'operazione.
Inoltre, i pazienti dovrebbero tornare alle cure di follow-up dall'età di quindici anni. Qui, le persone colpite vengono esaminate per le neoplasie sui testicoli. L'esame può essere effettuato dal pediatra incaricato. In alternativa, anche i medici di base e gli urologi possono occuparsene.
Inoltre, secondo la linea guida S-2, si raccomanda agli adolescenti di esaminarsi a intervalli regolari. Qualsiasi ingrandimento dei testicoli deve essere segnalato immediatamente a un medico. Questo è particolarmente vero quando l'allargamento si verifica senza dolore.
Puoi farlo da solo
È necessario un trattamento medico se il bambino ha testicoli ritenuti. La terapia ormonale che avviene per prima può essere supportata da metodi alternativi dalla naturopatia e dall'omeopatia in consultazione con il medico.
La misura più importante, tuttavia, è osservare il bambino. Il comportamento del bambino può dire in tempi relativamente brevi se la terapia ormonale ha successo, perché un abbassamento del testicolo è spesso evidente attraverso una riduzione del dolore. Il testicolo interessato dovrebbe essere controllato regolarmente da un medico, perché questo è l'unico modo per garantire che si verifichi effettivamente un abbassamento.
Se il testicolo ritenuto persiste nonostante il trattamento ormonale, è necessario eseguire un'operazione. Poiché si tratta di una procedura di routine, il bambino non ha bisogno di essere preparato appositamente per questo. È importante alleviare il bambino da ogni paura e rendere il tempo in ospedale il più piacevole possibile. Il disturbo dello sviluppo dovrebbe essere discusso con i bambini più grandi, preferibilmente insieme al pediatra, che può spiegare le ragioni del disturbo alla persona interessata e allo stesso tempo alleviare i timori sull'intervento chirurgico.
Dopo l'operazione, il bambino dovrebbe rimanere a casa per alcuni giorni e prendersela comoda. Soprattutto, l'attività fisica dovrebbe essere evitata la prima volta dopo un'operazione.
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