ipofisite

Il ipofisite è un'infiammazione che si verifica raramente della ghiandola pituitaria. Sono note varie forme di ipofisite, ma non tutte le relazioni fisiologiche e immunologiche sono state chiarite, soprattutto non nel caso dell'ipofisite linfocitica, probabilmente dovuta a una reazione autoimmune dell'organismo. Nel corso dell'ipofisite porta ad una crescente perdita della funzione ipofisaria, compresi tutti i sintomi associati.

Cos'è l'ipofisite?

Tra quelli raramente osservati ipofisite si comprendono i processi infiammatori nella ghiandola pituitaria, nota anche come ghiandola pituitaria. Questi si dividono in forme primarie e secondarie:

• Le cause dell'ipofisite primaria possono essere ricondotte a processi fisiologici nella stessa ghiandola endocrina. L'ipofisite granulomatosa o l'ipofisite linfocitica sono note come manifestazioni.

• L'ipofisite secondaria è causata da malattie delle strutture tissutali circostanti. I cosiddetti granulomi, piccole raccolte di cellule giganti di Langerhans e cellule epiteliali e linfociti sono tipici dell'ipofisite granulomatosa.

Le cellule giganti di Langerhans e le cellule epiteliali derivano dagli assemblaggi e dalle fusioni di alcuni macrofagi distribuiti in tutto il tessuto.Le cellule epiteliali sono costituite da cellule epiteliali fagocitiche specializzate. Le cellule fuse dei granulomi di solito non sono più in grado di fagocitosi.

L'ipofisite linfocitica è caratterizzata da un'immigrazione di linfociti e plasmacellule e da un rimodellamento fibroso del tessuto parenchimale. Una differenziazione esatta dell'ipofisite da altre malattie come l'adenoma ipofisario benigno, che colpisce la ghiandola pituitaria anteriore (adenoipofisi).

cause

L'ipofisite linfocitica o granulomatosa non solo differiscono per le loro manifestazioni fisiologiche, ma le due malattie che si possono distinguere tra loro sono dovute anche a cause diverse. L'infiammazione granulomatosa della ghiandola pituitaria corrisponde in gran parte al quadro classico dell'infiammazione nel tessuto.

La malattia è solitamente innescata da un'infezione batterica o virale, che di solito si verifica nella ghiandola pituitaria come infezione secondaria. Le infezioni ipofisarie infiammatorie isolate sono estremamente rare. Le infiammazioni dei seni sfenoidali, che fanno parte dei seni paranasali, sono di una certa importanza per un'infezione primaria, che può diffondersi alla ghiandola pituitaria a causa della sua stretta vicinanza.

Le cause che portano all'ipofisite linfocitica, ovvero i fattori che determinano l'aumento dell'immigrazione dei linfociti, non sono (ancora) adeguatamente comprese. È molto probabile che si tratti di una reazione autoimmune del corpo, quindi l'ipofisite linfocitica è classificata come malattia autoimmune.

Sintomi, disturbi e segni

La ghiandola pituitaria funge da centro di controllo per un'ampia varietà di ormoni. Il suo controllo interviene tramite la secrezione di ormoni ghiandotropici (ormoni di controllo). A seconda del tipo di infiammazione e del focolaio dell'infiammazione, che può essere localizzato in una delle tre parti della ghiandola pituitaria, vengono colpiti diversi ormoni ghiandotropici o non ghiandotropici, che influenzano direttamente la circolazione o controllano direttamente l'attività dell'organo bersaglio.

L'ipofisite è solitamente associata a una ridotta produzione di ormoni e ai conseguenti sintomi e disturbi. Nel caso di neoplasia benigna sotto forma di adenoma, di solito c'è una sovrapproduzione di ormoni da parte delle cellule che secernono autonomamente l'adenoma.

I sintomi iniziali più evidenti dell'ipofisite sono solitamente mal di testa e disturbi visivi, che possono anche manifestarsi come visione doppia. L'infiammazione della ghiandola pituitaria anteriore (HVL) di solito causa una parziale insufficienza dell'HVL. Inoltre, l'imaging mostra un gambo ipofisario ispessito (infundibolo), attraverso il quale la ghiandola è direttamente collegata all'ipotalamo.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta ipofisite a causa di sintomi generali come mal di testa persistente e disturbi visivi che non possono essere attribuiti a nessuna causa organica o di altra natura, procedure di imaging come la tomografia a risonanza magnetica su strato sottile possono rilevare anomalie nella ghiandola pituitaria o un ispessimento del peduncolo ipofisario al fine di fare la diagnosi. Per indurire o eliminare l'ipofisite.

Un altro strumento diagnostico è l'esame del liquido lombare e del liquido cerebrospinale per determinate cellule, ma solo una diagnosi "unilaterale" può essere fatta dopo un esame del liquido cerebrospinale. Se alcune cellule sono presenti nel liquido cerebrospinale, quasi certamente è presente l'ipofisite.

Al contrario, un risultato negativo non esclude la possibilità di un'infiammazione della ghiandola pituitaria. Anche una diagnosi differenziale rispetto all'adenoma ipofisario è importante perché anche il trattamento delle due diverse malattie è diverso. Il decorso della malattia dipende fortemente dai fattori causali, in modo che possa derivarne un decorso da lieve a grave, che richiede una terapia appropriata.

complicazioni

L'ipofisite provoca vari disturbi nel paziente, che si verificano a seguito di un equilibrio ormonale errato e squilibrato. Questi disturbi hanno un effetto molto negativo non solo sullo stato fisico ma anche psicologico del paziente e riducono enormemente la qualità della vita. In molti casi, all'inizio della malattia si verificano fastidio agli occhi e mal di testa.

I pazienti soffrono di disturbi visivi e visione doppia e non è raro che si verifichi la cosiddetta visione offuscata. Questi disturbi possono portare a difficoltà di concentrazione e disturbi della coordinazione nella vita di tutti i giorni. In molti casi, molte attività sono limitate dai disturbi agli occhi e non possono più essere svolte senza ulteriori indugi.

Il trattamento dell'ipofisite, nella maggior parte dei casi, avviene con l'aiuto di farmaci e porta a un decorso positivo della malattia. Nei casi più gravi, può essere necessaria anche l'irradiazione dell'area interessata. Di solito non ci sono complicazioni e l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata dall'ipofisite. Non è raro che l'ipofisite porti a depressione o altri disturbi, che possono anche essere trattati da un medico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano sintomi come mal di testa e disturbi visivi non attribuibili a nessun'altra causa, consultare un medico. L'ipofisite di solito ha un decorso lento e causa sempre più sintomi con il progredire della malattia. Al fine di evitare complicazioni e conseguenze a lungo termine, è necessario consultare un medico ai primi segni di malattia. Ciò è particolarmente vero per i reclami che non hanno una causa organica.

L'ipofisite di solito si verifica in relazione a un'infezione batterica o virale. Anche le malattie autoimmuni sono possibili fattori scatenanti e devono essere escluse come causa se si verificano i sintomi menzionati. Le persone con ipofisite avanzata dovrebbero parlare con il proprio medico se hanno sintomi insoliti. In generale, il trattamento deve essere attentamente monitorato in modo che qualsiasi complicanza possa essere risolta rapidamente. Il referente giusto è il medico di famiglia, che farà la diagnosi iniziale e poi indirizzerà il paziente a un neurologo.

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Trattamento e terapia

Il trattamento dell'ipofisite mira ad eliminare i focolai infiammatori e a ridurre la ghiandola pituitaria possibilmente gonfia al suo volume normale al fine di ridurre qualsiasi pressione che la ghiandola endocrina esercita sui nervi e sui nervi circostanti. Il trattamento quindi di solito include la terapia steroidea, il che significa che i corticosteroidi vengono inizialmente utilizzati a dosi relativamente elevate.

Se non si ottengono i risultati desiderati con la terapia steroidea o se si verifica una ricaduta, è possibile ricorrere a terapie invasive per ottenere materiale per un attento esame istologico e per rimuovere materiale già morto. L'irradiazione del punto focale dell'infiammazione dovrebbe essere presa in considerazione solo se le terapie standard sopra descritte falliscono.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'ipofisite possono essere solo di natura indiretta, perché misure preventive dirette o farmaci sono impensabili. La migliore protezione indiretta è rafforzare il sistema immunitario.

In questo modo, i germi patogeni facoltativi non hanno scampo ei germi patogeni vengono riconosciuti dal sistema immunitario ed eliminati con successo. Il sistema immunitario viene rafforzato al meglio attraverso un regolare esercizio fisico, una dieta che contenga anche cibi naturali e fasi di stress che si alternano a fasi di rilassamento.

Dopo cura

La terapia per l'ipofisite è seguita da una fase di follow-up, che aiuta a prevenire il rinnovato gonfiore. I trattamenti di follow-up sono quindi strettamente legati alla prevenzione. Tuttavia, la malattia non può essere prevenuta direttamente, ma solo attraverso misure indirette. Questi sono principalmente volti a migliorare il sistema immunitario delle persone colpite.

Ciò riduce il rischio che i germi pericolosi riappariranno. Allo stesso tempo, il sistema immunitario riesce a scoprire ed eliminare tempestivamente i germi patogeni. Al fine di rafforzare il sistema immunitario, i pazienti dovrebbero essere attivi nello sport regolarmente e seguire una dieta sana ed equilibrata.

Gli alimenti naturali sono al centro della nutrizione. Per uno stile di vita attento alla salute, è importante che i pazienti non siano esposti a periodi di stress eccessivi. Nella migliore delle ipotesi, i periodi di tensione si alternano a pause di rilassamento. Questo non ha solo un effetto positivo sul corpo, ma anche sulla psiche.

La vera terapia consiste nell'eliminare il focus dell'infiammazione. Attraverso i successivi adattamenti nella vita di tutti i giorni, le persone colpite riescono ad aumentare il loro sistema immunitario. Per un ulteriore recupero, l'assistenza post-vendita dovrebbe anche occuparsi del benessere psicologico.

Puoi farlo da solo

Il trattamento dell'ipofisite è sempre finalizzato all'eliminazione dei focolai infiammatori nella ghiandola pituitaria. Il trattamento farmacologico consiste solitamente nella terapia steroidea con corticosteroidi. Un adattamento del comportamento nella vita di tutti i giorni si basa sui sintomi che si verificano, che possono essere molto diversi perché la ghiandola pituitaria, in quanto centro di controllo di un gran numero di ormoni, non solo influenza le funzioni degli organi, ma ha anche una forte influenza sul benessere psicologico.

I sintomi dell'insorgenza dell'ipofisite sono solitamente espressi in mal di testa aspecifici e disturbi visivi che possono manifestarsi in visione doppia. Anche la cosiddetta visione del velo, che ricorda la cataratta, ma non è causata dall'annebbiamento del cristallino, è anche sintomatica. Il comportamento nella vita di tutti i giorni dovrebbe soprattutto tener conto dei possibili disturbi visivi che possono portare a situazioni pericolose nello svolgimento di determinate attività come la guida di un veicolo.

Le misure di auto-aiuto possono utilmente accompagnare una terapia farmacologica prescritta dal medico. Eventuali misure di auto-aiuto consistono principalmente nel rafforzare il sistema immunitario in modo che possa avere un'influenza decisiva sul contenimento di possibili processi infiammatori nell'ipofisi e influenzare positivamente l'ulteriore decorso della malattia. Il sistema immunitario può essere rafforzato attraverso una dieta varia, che contiene principalmente alimenti naturali come frutta e verdura, attraverso l'uso di efficaci tecniche di rilassamento e attraverso un regolare esercizio fisico.