poliomielite

Polio (poliomielite) è una malattia infettiva altamente contagiosa. Se non trattata, può portare alla morte, poiché si verifica una grave paralisi che può attaccare i polmoni e gli organi respiratori e renderli inutilizzabili. Tuttavia, esiste una vaccinazione contro la poliomielite, quindi questa malattia si è verificata solo molto raramente in Germania dagli anni '60.

Cos'è la polio?

Anche se la poliomielite è ampiamente sotto controllo in questo paese a causa della vaccinazione orale, molte persone soffrono ancora degli effetti a lungo termine della poliomielite della prima infanzia. I primi sintomi della poliomielite possono essere aspecifici e non drammatici. La poliomielite ha un decorso grave solo in poche persone infette.
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Il Polio (poliomielite) o semplicemente polio è una malattia infettiva altamente contagiosa che viene trasmessa dai poliovirus di tipo I, II e III. Dopo una malattia, la paralisi può rimanere o addirittura portare alla morte.

Di solito la malattia virale è sempre febbrile. La paralisi è causata dal midollo spinale infetto da poliovirus, che controlla i movimenti. Fondamentalmente, la polio è diventata rara nei paesi industrializzati a partire dal 1960 circa e dall'introduzione della vaccinazione orale preventiva. L'ultima malattia in Germania causata da un virus selvaggio è stata segnalata nel 1990. La copertura vaccinale nella società, tuttavia, sta diminuendo sempre di più.

In oltre il 95% delle malattie, la poliomielite passa inosservata e senza sintomi. In circa l'uno percento dei casi, si verifica la paralisi o la meningite descritta, che può causare danni permanenti.

cause

Con Polio (poliomielite) uno è infettato da virus a RNA del gruppo dei poliovirus. Questi sono altamente contagiosi e vengono trasmessi per via fecale-orale. L'infezione è paragonabile alla trasmissione dell'epatite A, il che significa che si viene infettati dall'ingestione di bevande o alimenti contaminati. L'infezione attraverso tosse, starnuti o baci, d'altra parte, è rara.

Il periodo di incubazione nella poliomielite è piuttosto lungo, possono essere necessari dai tre ai 35 giorni prima che scoppi. La malattia ha due fasi. Dopo l'infezione, i virus si moltiplicano nel corpo e si verificano sintomi aspecifici come mal di testa e dolori muscolari, perdita di appetito, diarrea, febbre e difficoltà a deglutire.

Dopo questa prima fase della malattia, c'è un intervallo libero da sintomi ei virus penetrano nel sistema nervoso centrale e innescano così la seconda fase della malattia. I sintomi di questa fase sono poi dolori muscolari in genere, soprattutto mal di schiena, paralisi, aumento della sensibilità agli stimoli e meningite.

Sintomi, disturbi e segni

Anche se la poliomielite è ampiamente sotto controllo in questo paese a causa della vaccinazione orale, molte persone soffrono ancora degli effetti a lungo termine della poliomielite della prima infanzia. I primi sintomi della poliomielite possono essere aspecifici e non drammatici. La poliomielite ha un decorso grave solo in poche persone infette. La cosa pericolosa è che la sindrome post-polio con sintomi considerevoli può ancora manifestarsi molti anni dopo l'effettiva infezione.

I sintomi dell'infezione da poliomielite possono essere assenti o portare a una lieve poliomielite abortiva. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi aspecifici come febbre alta, mal di testa e dolori muscolari, perdita di appetito, mal di gola o diarrea. Circa cinque persone infette su cento mostrano persino tali sintomi. Due forme di poliomielite possono verificarsi in individui gravemente colpiti: la polio non paralitica e la polio paralitica classica.

Il primo porta a meningite con febbre, torcicollo, dolori muscolari e alla schiena e una maggiore sensibilità agli stimoli esterni. La polio classica porta a sintomi permanenti di paralisi alle estremità. Inoltre, possono verificarsi forti dolori alla schiena e disturbi di vari gradi di gravità nella respirazione, nella deglutizione, nel parlare e nei muscoli oculari. Può portare a paralisi respiratoria fatale.

Decorso della malattia

Il Polio (poliomielite) può verificarsi in tre diversi decorsi della malattia. Differiscono nel tipo e nell'intensità dei sintomi e, soprattutto, se il sistema nervoso centrale viene attaccato o meno.

Con il decorso basso, cosiddetto subclinico, i segni della malattia sono piuttosto bassi. Dopo sei-nove giorni la malattia si manifesta sotto forma di febbre, nausea, mal di testa e mal di gola. Nel complesso, è più mite e il sistema nervoso centrale non è infetto.

Nel decorso non paralitico (che si verifica in circa l'1% di tutte le persone con infezione da poliomielite), la persona colpita ha febbre, mal di schiena, dolori muscolari e rigidità del collo. In questo decorso della malattia, il sistema nervoso centrale è colpito, ma il decorso della malattia è più lieve rispetto al decorso paralitico.

In tal caso, la persona colpita soffre di paralisi, in particolare delle gambe. Questa paralisi può persistere anche dopo la malattia. I pazienti che soffrono di una forma della malattia con paralisi muoiono in 2-20 casi.

complicazioni

Le complicanze della poliomielite sono ad ampio raggio. Con un trattamento fisioterapico coerente, i sintomi della paralisi possono regredire completamente fino a due anni dopo la fase acuta. Nonostante la terapia, tuttavia, i muscoli sono spesso compromessi. In alcuni casi, oltre ai muscoli delle gambe, anche i muscoli centrali sono colpiti dalla paralisi.

Nel tempo, si sviluppa una grave scoliosi della colonna vertebrale in quanto non adeguatamente stabilizzata dai muscoli deboli. Di conseguenza, la respirazione può essere notevolmente ridotta. Se non esiste una terapia adeguata durante la convalescenza, il malfunzionamento dei muscoli colpiti rimane molto più pronunciato. Gli effetti corrispondenti sul sistema muscolo-scheletrico come disallineamenti articolari, disturbi circolatori, osteoporosi, difficoltà respiratorie e di deglutizione sono più gravi.

Le estremità paralizzate spesso crescono in misura limitata, il che in seguito porta a differenze di lunghezza delle gambe, obliquità pelvica e scoliosi. Ausili ortopedici come stampelle, stecche e sedie a rotelle azionate a mano mettono ulteriore stress sulle articolazioni sane dopo anni di utilizzo. Inoltre, la poliomielite deve essere presa in considerazione con ogni successivo anestetico generale.

Il dosaggio deve essere adattato di conseguenza per evitare problemi al risveglio dopo l'anestesia. La conseguenza a lungo termine più comune è la sindrome post-poliomielite. Anni o decenni dopo aver sofferto di malattia, si verificano estrema stanchezza e improvvisa comparsa di nuove paralisi. Anche i muscoli che non sono stati precedentemente colpiti possono ammalarsi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico è necessario per sintomi come paralisi, mobilità ridotta, disturbi articolari e dolore agli arti. Se la persona interessata non può più muoversi senza assistenza, questa è una condizione preoccupante. La paralisi asimmetrica degli arti, in particolare, è segno di una grave malattia. Poiché la poliomielite può portare alla morte in casi gravi senza assistenza medica, un medico dovrebbe essere consultato in una fase precoce se si verificano le prime irregolarità.

In caso di rifiuto di mangiare o bere, disturbi del tratto digerente, diarrea o nausea, consultare un medico. In caso di mal di testa o di una sensazione generale di dolore in tutto il corpo, sono necessari esami per chiarire la causa. Mal di schiena, cambiamenti nella respirazione e maggiore irritabilità sono segnali di allarme che dovrebbero essere seguiti. Se si verificano pause nella respirazione o ansia a causa della mancanza di respiro, è consigliabile consultare un medico. La consultazione con un medico è necessaria non appena si verificano irregolarità persistenti nel sistema muscolare.

Se non c'è stato uno sforzo fisico eccessivo, questo è considerato insolito e dovrebbe essere esaminato. Consulta un medico se hai febbre, mal di gola o torcicollo. Se si verificano disturbi circolatori, se c'è una sensazione generale di malattia o se si verificano disturbi di masticazione, deglutizione o linguaggio, consultare un medico. I problemi dei muscoli oculari o del ritmo cardiaco dovrebbero essere presentati a un medico il prima possibile.

Trattamento e terapia

Da un lato, a Polio (poliomielite) diagnosticato dai sintomi visibili come la paralisi. Ma è anche possibile rilevare il virus dalle feci, dalle secrezioni della gola o dal liquido cerebrale. Se il paziente è nella prima fase della poliomielite, sono possibili molte infezioni febbrili a causa dei sintomi aspecifici.

Anche se la paralisi è già avvenuta, ci sono altre malattie simili al decorso della poliomielite. Solo i sintomi della poliomielite possono essere trattati, cioè i sintomi vengono alleviati con i farmaci. Combattere direttamente il virus non è ancora possibile.

Se si sospetta la poliomielite, di solito è richiesto un rigoroso riposo a letto. In caso contrario, si consiglia la fisioterapia e, in caso di paralisi, la persona colpita viene posizionata alternativamente per rilassare i muscoli. È anche possibile una vaccinazione contro la poliomielite.

Outlook e previsioni

La prognosi per la poliomielite è generalmente buona. Questa malattia può guarire spontaneamente. Questi si verificano entro un periodo fino a due anni dopo l'infezione. Tuttavia, l'assistenza medica dovrebbe sempre essere ricercata per una buona prognosi, poiché la malattia è associata a complicazioni per molte persone colpite. Senza trattamento, aumenta il rischio di un decorso grave della malattia. Ciò può portare a una morte prematura della persona interessata. C'è anche la possibilità che si verifichino menomazioni permanenti e malattie secondarie.

Con un trattamento sufficiente e completo, vengono applicati metodi terapeutici individuali. Questi si basano sull'entità dei sintomi e sullo stadio della malattia al momento della diagnosi e all'inizio del trattamento. Oltre alla somministrazione di farmaci, viene utilizzato anche un supporto fisioterapico per alleviare il movimento alterato. Inoltre, le possibili conseguenze a lungo termine della poliomielite sono limitate in questo modo. Devono essere evitati spostamenti della colonna vertebrale o differenze nella lunghezza degli arti.

Il decorso della malattia è sfavorevole non appena vengono colpiti i nervi cranici della persona colpita. In questi casi la prognosi è da classificare come infausta. La poliomielite mostra un tasso di mortalità significativamente più alto nei pazienti malati. Fino al venti per cento delle persone colpite muore prematuramente.

Dopo cura

La poliomielite è una malattia infettiva causata dai poliovirus. Nella terminologia tecnica, si parla di poliomielite, o polio in breve. Questo termine è composto dalle parole "poliomielite" e "mielite", che insieme descrivono l'infiammazione del midollo spinale da parte dei poliovirus. Sebbene il termine suggerisca che solo i bambini possono contrarre la poliomielite, anche gli adulti sono spesso colpiti.

In molti casi, la poliomielite corre senza sintomi, ma può anche portare a una paralisi grave e permanente di varie forme. Diventa particolarmente pericoloso quando i virus influenzano la funzione respiratoria. In passato capitava molto spesso che le persone colpite venissero poi collocate nei cosiddetti "polmoni di ferro" per poter respirare del tutto.

I poliovirus vengono trasmessi attraverso il contatto umano, quindi è una cosiddetta infezione da contatto. Il piano originale era quello di sradicare completamente la poliomielite entro il 21 ° secolo, ma questo piano non ha funzionato a causa delle implicazioni politiche, geografiche e globali. La guerra civile africana ha provocato quasi 200 nuove infezioni nel 2012, anche in Nigeria, Afghanistan, Pakistan e Ciad. Tuttavia, ci sono ancora infezioni individuali all'interno dell'UE, ad esempio nel 2015 in Ucraina, dove solo circa la metà di tutti i bambini è vaccinata.

L'unico rimedio efficace contro la poliomielite è la vaccinazione preventiva e generale. In passato questo passaggio veniva fatto con una vaccinazione orale, oggi ai bambini viene somministrata una vaccinazione di base nel terzo mese di vita, che si rinnova dopo dieci anni. Se necessario, ulteriori vaccinazioni possono essere effettuate successivamente per le persone a rischio. La STIKO ("Standing Vaccination Commission") raccomanda una vaccinazione combinata contro la poliomielite (poliomielite), il tetano (tetano), la difterite (malattie infettive) e la pertosse (pertosse).

Puoi farlo da solo

Nella fase acuta della poliomielite, il riposo a letto prescritto dal medico deve essere rigorosamente osservato. Una posizione di rilassamento muscolare contrasta i crampi muscolari in caso di paralisi e gli impacchi caldi e umidi possono alleviare il dolore. La fisioterapia leggera sotto controllo è già utile in questa fase e dovrebbe essere continuata costantemente dopo la malattia.

La paralisi permanente o il danno articolare alla colonna vertebrale o alle estremità richiedono un adattamento della vita quotidiana alle mutate circostanze. Molte limitazioni al movimento possono essere compensate da ausili come binari per camminare, deambulatori o sedie a rotelle, e uno spazio abitativo privo di barriere rende più facile attenersi alle solite routine quotidiane. In molti casi è anche possibile continuare a lavorare. È importante non sopraffare il corpo e prestare attenzione ai suoi segnali. Un sonno sufficiente e pause di riposo regolari assicurano il recupero necessario, lo stress non necessario e lo sforzo fisico eccessivo dovrebbero essere evitati.

La sindrome post-polio, in particolare, tende a peggiorare sotto stress. L'esplorazione dei propri limiti deve quindi essere fatta con estrema attenzione. Psicologicamente, la malattia viene elaborata meglio se le limitazioni non sono viste come debolezze ma vengono accettate come date. Per molti malati è utile scambiare idee con altri malati in un gruppo di auto-aiuto o parlare con uno psicoterapeuta.