Il termine sincope viene dal greco, i sinonimi sono per esempio Collasso circolatorio e oscuramento. Sintomi simili compaiono in caso di incoscienza, vertigini e problemi circolatori.
Cos'è il collasso circolatorio?
Un collasso circolatorio acuto, noto anche come sincope nei circoli specialistici, è una perdita di coscienza spontanea e di breve durata che è reversibile. L'effetto collaterale di un collasso circolatorio consiste anche nella perdita aggiuntiva del cosiddetto controllo posturale.
La sincope viene spesso scambiata per disturbi della coscienza o crisi neurologiche. Anche l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) non appartiene al gruppo delle sincope.
cause
La causa della sincope è, da un lato, il risultato di un flusso sanguigno alterato che colpisce il cervello. Se il collasso circolatorio si verifica più frequentemente, possono esserci diverse cause sottostanti, che devono essere chiarite prendendo un'anamnesi appropriata e dettagliata.
Le cause possono essere, ad esempio, indicazioni di infarto, sindrome da pacemaker, difetti della valvola cardiaca, sincope psicogena, sincope del riflesso viscerale, sincope da cause medicinali, aritmia cardiaca, stenosi a carico delle arterie cerebrali, antiaritmici, sincope riflessa, mixoma atriale e sincope antipertensiva in presenza di aortosi.
Una distinzione dalla sincope puramente circolatoria si verifica quando vi è una perdita di coscienza dovuta ad altre cause, come: in caso di crisi epilettiche, ipoglicemia, narcolessia, perdita di coscienza causata cerebralmente o metabolicamente.
Malattie con questo sintomo
- Attacco di cuore
- Cardiopatia valvolare
- Neuropatia diabetica
- Aritmia cardiaca
- antiaritmici
- cardiomiopatia
- Convulsioni
- narcolessia
- L'ipoglicemia
Diagnosi e corso
Con le sincopi elencate, una diagnosi differenziale clinica è estremamente difficile da distinguere dalla sincope "reale", poiché sono necessari ulteriori esami per una diagnosi fondamentale.
L'anamnesi gioca un ruolo decisivo nella diagnosi esatta di sincope esistente. Tra le altre cose, dovrebbe essere chiarito quanto segue: lo stato di salute generale del paziente, le circostanze che possono essere alla base della sincope e il chiarimento della questione se sia possibile una malattia metabolica o una malattia cardiaca. Inoltre, vanno esaminate patologie pregresse in ambito neurologico e, in ultima analisi, l'utilizzo di farmaci gioca un ruolo determinante.
La diagnosi è spesso difficile a causa del verificarsi temporaneo e sporadico, cioè della natura a breve termine della sincope. Le procedure di esame utilizzate includono un ECG a lungo termine, un elettrocardiogramma (EEG), procedure di imaging, doppia ecografia, implementazione di procedure di test clinici, MRT, test di Schellong, TC, ecc.
complicazioni
Con un collasso circolatorio, noto anche come sincope, si verifica una breve perdita di coscienza, che, a seconda della causa, può portare a varie complicazioni.Da un lato, un collasso circolatorio può essere causato da vari fattori scatenanti come la vista del sangue o uno spavento. Dopo pochi secondi, tuttavia, la persona interessata di solito riprende conoscenza e non ci sono ulteriori conseguenze.
Tuttavia, se la persona che sta crollando cade, può subire gravi lesioni, soprattutto alla testa, che possono portare a lesioni cerebrali traumatiche. Nella sindrome del seno carotideo, i recettori che misurano la pressione sanguigna sono ipersensibili e possono essere attivati al minimo tocco e portare al collasso circolatorio. Tuttavia, le persone colpite di solito riprendono conoscenza rapidamente.
Nei casi più rari, l'attivazione può portare all'arresto cardiaco e alla morte del paziente. Anche le aritmie cardiache possono scatenare la sincope, sia quando il cuore batte troppo lentamente (bradicardia) che troppo velocemente (tachicardia). Il cervello non riceve abbastanza sangue a causa del battito cardiaco irregolare e non riceve più ossigeno a sufficienza.
Tali aritmie possono portare a un'ampia varietà di complicazioni. Non è raro che le persone colpite soffrano di insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca). Un attacco di cuore può anche innescare un collasso. Questo porta anche a insufficienza cardiaca e spesso porta alla morte del paziente.
Quando dovresti andare dal dottore?
Ogni collasso circolatorio è un motivo per consultare immediatamente un medico. Nel migliore dei casi, il paziente non subisce lesioni e si rimette rapidamente in piedi, ma per quanto sia, non spiega perché potrebbe verificarsi il collasso circolatorio. Pertanto, c'è il rischio che si verifichi di nuovo il collasso circolatorio e che la prossima volta accada peggio. Nella migliore delle ipotesi viene chiamata un'ambulanza per il paziente affetto, perché anche andando dal medico può capitare che la circolazione si indebolisca nuovamente.
Il caso è particolarmente urgente se l'interessato non si sveglia dopo pochi minuti o addirittura smette di respirare durante un collasso circolatorio. In questi casi gravi, non aspettare che arrivi un medico. Se la persona giace priva di sensi sulla schiena, c'è il rischio che ingoi la lingua e si strozzi. In questo caso, la persona interessata dovrebbe essere girata su un fianco, preferibilmente in posizione laterale stabile, fino all'arrivo del medico di emergenza. Se la respirazione viene interrotta, deve essere eseguita la rianimazione cardiopolmonare, altrimenti il paziente non sopravviverà affatto o solo con gravi danni cerebrali fino all'arrivo di un medico.
Se il paziente respira, ma è ancora incosciente, deve essere portato in posizione laterale stabile in modo che possa continuare a respirare. Nella migliore delle ipotesi, due persone sane possono lavorare insieme, con una che chiama il medico di emergenza e l'altra che fornisce il primo soccorso e parla con il paziente non appena si sveglia dopo il collasso circolatorio.
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Trattamento e terapia
La terapia sincope si basa sulle cause diagnosticate. Ad esempio, a seconda della diagnosi, sono disponibili farmaci per il cuore, allenamento cardiovascolare individuale e mezzi per aumentare la pressione sanguigna.
Se si verifica un attacco di svenimento inaspettato e non annunciato, sono utili misure iniziali come sollevare leggermente le gambe della persona colpita e possibilmente coprirle. In nessun caso un paziente deve alzarsi immediatamente dopo essere sopravvissuto a un attacco di svenimento. Pochi minuti di riposo e sdraiati favoriscono la stabilità circolatoria. Se il paziente non riprende immediatamente conoscenza nonostante le misure adottate, deve essere avvisato un medico di emergenza.
La sincope può spesso essere prevenuta attraverso la prevenzione e la formazione. La maggior parte dei tipi di sincope non si verificano frequentemente, ma se colpiscono le persone, non solo è scomodo ma, a seconda della situazione, può essere pericoloso per la persona colpita e per gli altri. Questo vale per la guida, ad esempio.
La persona interessata è estremamente a rischio, ma anche altri utenti della strada sono a rischio di svenimenti improvvisi, debolezza dovuta a bassa pressione sanguigna o anche brevi disturbi della coscienza, che possono far perdere il controllo della persona interessata al proprio veicolo e quindi provocare incidenti stradali talvolta gravi.
Outlook e previsioni
In caso di collasso circolatorio, la prognosi dipende principalmente dalla gravità della sincope e dalla salute generale del paziente. Un collasso circolatorio può verificarsi una volta e può essere curato senza complicazioni. Le conseguenze a lungo termine sono rare, ma possono verificarsi se la persona interessata ha già una malattia cardiovascolare o il collasso porta a un incidente.
Anche con un collasso circolatorio a seguito di disidratazione, sintomi da carenza o infarto, la prognosi è meno positiva: chi ne soffre spesso soffre a lungo dei tipici sintomi di esaurimento e delle conseguenze dirette del collasso circolatorio.
Se la condizione sottostante viene trattata in modo efficace, c'è la prospettiva di un completo recupero. L'allenamento cardiovascolare può ridurre notevolmente il rischio di ulteriore sincope, mentre i farmaci e la chirurgia migliorano la costituzione generale del paziente e quindi contribuiscono a una prognosi positiva. Un collasso circolatorio a seguito di un trauma può richiedere misure terapeutiche e può anche essere trattato efficacemente.
La prospettiva di una guarigione completa è quindi generalmente data in caso di collasso circolatorio, a condizione che la patologia sottostante venga trattata rapidamente e la malattia in questione non abbia ancora provocato alcun danno permanente.
prevenzione
Per prevenire il collasso circolatorio, i ricercatori dell'Università di Amsterdam hanno messo a punto un metodo di facile attuazione per tutte le persone colpite e lo hanno sottoposto a revisione mediante un apposito studio. Questo metodo è stato denominato "Manovra di contropressione (forma abbreviata: PCM). In tedesco questo significa qualcosa come un massaggio fisico di contropressione.
Come accennato, questi esercizi sono semplici e possono essere eseguiti da chiunque sia interessato. Hanno anche dimostrato di essere buoni per la prevenzione. Il metodo PCM viene eseguito incrociando le gambe, tendendo i muscoli. In alternativa, i muscoli delle braccia dovrebbero essere tesi o entrambe le mani dovrebbero essere prese e separate.
Poiché gli esercizi PCM sono facili da eseguire, le persone colpite dovrebbero sempre fare gli esercizi citati, che ricordano anche il cosiddetto allenamento isometrico, immediatamente quando sentono che la sincope è imminente. Il risultato dell'allenamento svolto dovrebbe essere un aumento della pressione sanguigna.
Poiché attualmente non esiste una terapia o prevenzione migliore in tutto il mondo, la prima scelta è il PCM. In uno studio fondamentale su pazienti di età compresa tra 16 e 70 anni, gli scienziati hanno esaminato se questo metodo può prevenire la sincope che si verifica nella vita di tutti i giorni.
Poiché attualmente non esistono terapie e misure migliori, il PCM è la prima scelta.
I medici hanno esaminato se questo può prevenire la sincope vasovagale nella vita di tutti i giorni con 223 pazienti di età compresa tra 16 e 70 anni che soffrono di sincope ricorrente e avvertono sintomi precedenti. Per convalidare l'accuratezza, i soggetti del test sono stati divisi in due gruppi. Tutti i pazienti sono stati informati sulla sincope e sono stati forniti consigli sullo stile di vita. In un gruppo, tuttavia, ai pazienti sono stati insegnati anche esercizi PCM.
Dopo un periodo di 14 mesi, lo studio è giunto al risultato che circa il 50,9 per cento dei pazienti senza allenamento presentava sincope, mentre la percentuale nel gruppo con cui l'allenamento veniva regolarmente svolto era solo del 31,6 per cento.
Puoi farlo da solo
In caso di collasso circolatorio, consultare sempre immediatamente un medico. Sebbene sia possibile evitare il collasso circolatorio attraverso determinati processi, è sempre necessario chiamare un medico di emergenza o visitare l'ospedale quando si entra.
In caso di collasso circolatorio, il paziente deve essere innanzitutto portato in posizione laterale stabile. Se la respirazione non funziona, il paziente deve anche essere ventilato artificialmente con rianimazione bocca a bocca fino all'arrivo del medico di emergenza. Se il collasso circolatorio non porta allo stato di incoscienza, la persona interessata deve assolutamente sdraiarsi e sollevare le gambe. Questo trasporta il sangue alla testa e agli organi importanti. In ogni caso è necessaria un'elevata assunzione di liquidi per prevenire il collasso circolatorio. Ciò è particolarmente vero nelle calde giornate estive e con un'attività fisica sostenuta. Uno stile di vita sano ha anche un effetto positivo sul collasso circolatorio e può prevenirlo.
Le persone anziane non dovrebbero svolgere lavori faticosi in estate e indossare solo abiti leggeri in modo che il corpo possa dissipare bene il calore. In caso di collasso circolatorio, il corpo deve essere risparmiato in seguito. Ciò include, soprattutto, il riposo a letto. Il paziente deve assolutamente astenersi da alcol e sigarette.
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