Mastectomia

Nel Mastectomia un paziente ha una ghiandola mammaria rimossa su uno o entrambi i lati. Molto spesso questa procedura si svolge come parte dei trattamenti contro il cancro. A seconda della quantità di tessuto rimosso e dell'incisione, le donne potrebbero non essere in grado di allattare al seno dopo una mastectomia.

Cos'è la mastectomia?

La rimozione della ghiandola mammaria è chiamata mastectomia nella terminologia medica. Una mastectomia può comportare la rimozione delle ghiandole mammarie sia femminile che maschile. Spesso la mastectomia è equiparata alla mastectomia. Questo non è del tutto vero perché la mastectomia rimuove tutto il tessuto mammario, compresi i capezzoli.

Questo non deve necessariamente essere il caso di una mastectomia. La procedura è spesso seguita da misure ricostruttive, come la fornitura di protesi mammarie. Per lo più, le mastectomie vengono eseguite come parte della prevenzione del cancro o della terapia del cancro. Storicamente si sono verificate anche mastectomie religiose. Nella setta russa degli Skopzen, ad esempio, la mastectomia era un rito diffuso inteso a ridurre il desiderio sessuale dei membri della setta.

Funzione, effetto e obiettivi

L'indicazione per una mastectomia è data principalmente nel caso di processi maligni nel seno. Ciò è particolarmente vero per i tumori, la cui dimensione è relativamente grande in relazione alla dimensione complessiva del seno. In particolare, le donne in gravidanza e quelle con malattie come la sclerodermia non hanno altra scelta che rimuovere la ghiandola mammaria e il tessuto circostante quando si tratta di cancro al seno. Se esiste un rischio genetico per il cancro al seno, le mastectomie vengono talvolta utilizzate preventivamente.

Gli interventi nel contesto della riassegnazione del sesso sono indicati meno spesso. A volte le operazioni vengono eseguite anche come interventi puramente estetici volti a ridurre le dimensioni del seno. In questo caso, l'operazione non avviene unilateralmente, cioè unilaterale, ma bilateralmente. A seconda dell'obiettivo di una mastectomia o di quanto tessuto è interessato da un processo maligno, l'operazione può assumere dimensioni diverse. Ad esempio, le mastectomie parziali come la lumpectomia o la quadrantectomia rimuovono solo una piccola parte del seno. In una nodulotomia, vengono rimossi solo il tumore stesso e il tessuto adiacente e il seno è in gran parte preservato. Una differenziazione dalle mastectomie parziali di questo tipo è la mastectomia totale, in cui viene rimossa l'intera ghiandola mammaria.

Con una mastectomia totale sottocutanea, l'areola e la pelle vengono preservate. Con una semplice mastectomia totale, viene rimossa anche l'area cutanea interessata. Lo stesso vale per il tessuto adiposo vicino e la fascia del muscolo pettorale. Nella mastectomia radicale modificata, viene rimosso anche il tessuto linfatico dell'area dell'ascella. Una mastectomia radicale con rimozione aggiuntiva di un intero muscolo viene utilizzata raramente oggi. La durata della degenza in ospedale è generalmente compresa tra tre e dieci giorni. Nel caso delle mastectomie per motivi estetici, la procedura è solitamente suddivisa in due procedure, a seconda delle dimensioni del seno e quindi della quantità di tessuto da rimuovere, con un periodo di sei o addirittura dodici mesi l'una dall'altra.

In tutti i tipi di mastectomia, al paziente viene preventivamente somministrata una profilassi antibiotica. Al fine di istruire il paziente, di solito si svolge una discussione informativa dettagliata il giorno prima dell'intervento. Se devono essere rimossi cambiamenti non palpabili nel seno, le aree da rimuovere sono contrassegnate con un colorante o un filo sottile. Di solito, i pazienti indossano un bendaggio compressivo per le prime 24 ore dopo l'intervento. Nelle pazienti con cancro al seno, i risultati vengono generalmente controllati ogni trimestre dopo la mastectomia.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Oltre ai rischi generali della chirurgia e dell'anestesia, la mastectomia è particolarmente associata a un aumento del rischio di aderenze. Possono verificarsi infezioni e disturbi della guarigione delle ferite. Lo stesso vale per ematomi e parestesie, come intorpidimento persistente o altri disturbi sensoriali nell'area cutanea circostante. A volte c'è anche una quantità anormale di liquido della ferita nell'area operata.

Sono possibili anche sanguinamento, ritenzione idrica e insufficienza delle cuciture. Allo stato attuale delle cose, le complicazioni gravi sono rare. La mastectomia è una procedura standard relativamente sicura nella medicina attuale. Di norma, le mastectomie sono associate al dolore, ma il medico può trattarlo con antidolorifici. Una mastectomia del seno femminile può, ma non deve, compromettere la capacità di allattare. Il fattore decisivo a questo proposito è l'incisione, la quantità di tessuto rimosso e il coinvolgimento di nervi, dotti lattiferi e vasi sanguigni.

Le donne spesso sentono che la loro femminilità è stata ridotta dopo una mastectomia. Questa sensazione può rendere difficile l'allattamento al seno anche se anatomicamente possibile dopo la mastectomia. Ad esempio, molte donne soffrono di gravi problemi psicologici dopo l'operazione. Tuttavia, la psicoterapia e la ricostruzione del seno a volte possono attenuare completamente questi postumi della procedura. Una mastectomia a volte consente alle pazienti con cancro al seno di rinunciare del tutto alla radioterapia, che può essere raccomandata per motivi di salute. Tuttavia, la procedura non è una garanzia indiscutibile di una cura da un processo maligno. Le ricadute sono sempre possibili.