Malattia renale (nefropatia) con ipertensione

A volte la pressione alta si manifesta per un breve periodo. Tuttavia, se i valori sono costantemente superiori al normale, è necessario consultare un medico. UN Nefropatia, come la nefropatia, può essere il risultato di ipertensione arteriosa non trattata.

Cos'è la malattia renale (nefropatia)?

UN Malattia renale (nefropatia) insorge in pazienti che soffrono di pressione alta e che non ricevono o non ricevono cure sufficienti.

Poiché la funzione renale e la pressione sanguigna sono correlate, la malattia secondaria è l'insufficienza renale cronica. Da un lato, la pressione sanguigna è regolata dal rilascio di ormoni dai reni. D'altra parte, i reni sono responsabili dell'equilibrio dei liquidi nel corpo. L'interazione di entrambi i fattori determina quindi la pressione sanguigna.

L'ipertensione persistente può danneggiare il sistema vascolare all'interno del rene. Tuttavia, anche i danni ai reni possono essere la causa dell'ipertensione. La malattia renale inizialmente passa inosservata. Più bassa è la funzione renale, più sintomi ci sono.

All'inizio, i pazienti si sentono stanchi e hanno meno appetito. Possono verificarsi mal di testa con nausea e vomito. Inoltre, c'è anche l'accumulo di fluido tissutale (edema), combinato con prurito della pelle. Questo può sembrare bronzo. La conseguenza della malattia renale è l'anemia (anemia) e l'insufficienza cardiaca.

cause

La causa di a Nefropatia è la lenta calcificazione dei vasi renali. Se ciò si verifica non solo nei piccoli capillari ma anche nei grandi vasi, il rene non riceve più sangue a sufficienza. Compensa questa condizione rilasciando una maggiore quantità di ormoni, che, tuttavia, fanno aumentare ulteriormente la pressione sanguigna.

I vasi renali più piccoli perdono sempre più la loro stabilità. La concentrazione di proteine ​​nelle urine è aumentata perché i reni danneggiati in questo modo non possono più svolgere la loro funzione e possono filtrare le proteine ​​di conseguenza.

Sintomi, disturbi e segni

Le malattie renali (nefropatia) nell'ipertensione di solito iniziano senza sintomi. Solo l'ipertensione, se non del tutto, può causare disturbi aspecifici. Il paziente poi a volte soffre di mal di testa, vertigini, disturbi visivi o senso di costrizione nella zona del torace. Ma anche l'ipertensione cronica spesso passa inosservata perché non sempre porta a sintomi.

Il danno renale viene solitamente diagnosticato solo per caso in questa fase. Nel corso dei test di laboratorio, nelle urine si trovano concentrazioni maggiori di proteine. La rottura costante del tessuto renale può essere compensata ancora e ancora per anni dalla sua rigenerazione. Solo il tessuto si indurisce, così si sviluppa la nefrosclerosi. Se la pressione alta non viene trattata, il danno renale progredirà fino al punto in cui si svilupperanno i sintomi.

A causa della ridotta funzionalità renale, le persone colpite soffrono quindi di affaticamento, spossatezza, prestazioni scadenti, prurito lancinante su tutto il corpo e mal di testa. Inoltre, possono verificarsi nausea, vomito e perdita di appetito. La pelle diventa color latte o color bronzo. L'acqua può accumularsi nei polmoni. Questo spesso porta a una grave mancanza di respiro.

La malattia può portare alla completa insufficienza renale. Il paziente ha bisogno di dialisi permanente. Nei casi più gravi è necessario anche un trapianto di rene. Con gravi fluttuazioni della pressione sanguigna, l'insufficienza renale può anche verificarsi improvvisamente con confusione, nausea, vomito, coma o persino convulsioni e insufficienza cardiaca. Questa è un'emergenza molto grave e può portare rapidamente alla morte.

Diagnosi e corso

Malattia renale, come nefropatiaè determinato dal medico in primo luogo sulla base di un'analisi delle urine. Più proteine ​​ci sono, più il danno renale è progredito. Effettuando l'anamnesi, il medico riceve preventivamente informazioni aggiuntive sugli altri reclami del paziente, che sono indicativi di malattia renale e che possono essere confermati da un successivo esame di laboratorio.

Nelle persone sane, dovrebbero esserci meno di 20 ml / l di proteine ​​nelle urine. A valori compresi tra 20 e 200 mg / l si ha microalbuminuria e quindi insorgenza di patologie renali. I valori superiori a questo indicano una malattia renale avanzata. L'analisi del sangue fornisce ulteriori informazioni sulla funzione renale. Se viene diagnosticata una malattia renale, è necessario escludere ulteriori danni agli organi come gli occhi e il cuore.

complicazioni

Se la malattia renale (nefropatia) è causata dall'ipertensione, può svilupparsi un circolo vizioso in cui sia la nefropatia che l'ipertensione aumentano senza trattamento. Questo di solito porta a gravi complicazioni. Come accennato in precedenza, l'ipertensione è una causa di nefropatia. I vasi renali sono calcificati e non possono più essere riforniti di sangue a sufficienza.

Quando l'organismo cerca di fornire un migliore flusso sanguigno ai reni, la pressione sanguigna aumenta ulteriormente. Tuttavia, l'aumento della pressione sanguigna esacerba la malattia renale esistente e in casi estremi può portare a insufficienza renale con successiva dialisi. Se l'ipertensione non viene trattata, c'è anche il rischio di un fallimento totale di uno o anche di entrambi i reni.

Tuttavia, non sono colpiti solo i reni. La pressione sanguigna sempre crescente porta anche il rischio di gravi malattie cardiovascolari. Ciò aumenta il rischio di infarti o ictus. Tuttavia, le complicanze dovute a malattie renali (nefropatia) nell'ipertensione possono essere evitate molto bene trattando precocemente la pressione alta.

Se la funzione renale è già compromessa a causa dell'ipertensione, la pressione sanguigna deve essere abbassata a un valore di 130/80 mmHg per prevenire il peggioramento della malattia renale. Se i reni sono già gravemente danneggiati, questo valore della pressione sanguigna è ancora troppo alto. Per evitare un'ulteriore compromissione della funzione renale, il valore della pressione sanguigna deve idealmente essere abbassato al di sotto di 125/75 mmHg in aggiunta al trattamento della nefropatia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta una malattia renale, consultare sempre immediatamente un medico. Se tali disturbi non vengono riconosciuti e trattati in tempo utile, esiste il rischio di insufficienza renale acuta. Se il trattamento viene somministrato troppo tardi, l'organo è spesso così gravemente danneggiato che il paziente dipende dalla dialisi, cioè dal lavaggio artificiale del sangue. Pertanto, i problemi renali devono essere sempre presentati prontamente a un medico.

Le malattie renali dovute all'ipertensione sono, tuttavia, complicate, poiché di solito non ci sono sintomi all'inizio. Nella migliore delle ipotesi, il paziente si accorge personalmente dell'ipertensione, i cui segni possono essere vertigini, disturbi visivi o mal di testa aspecifici. Alcuni pazienti avvertono anche senso di costrizione toracica. Chiunque noti frequentemente tali sintomi dovrebbe consultare un medico come precauzione.

In una fase avanzata, la nefropatia per l'ipertensione presenta anche sintomi più specifici. Il prurito su tutto il corpo, ad esempio, è tipico. Spesso ci sono anche nausea, vomito e scolorimento della pelle. Al più tardi a questo punto è necessario consultare immediatamente un medico. I sintomi non devono essere trattati con farmaci da banco in quanto ciò può causare ulteriori danni ai reni.

Trattamento e terapia

Malattia renale da ipertensione richiedono una regolazione della pressione sanguigna a valori ottimali. Se la funzionalità renale è già compromessa, la pressione sanguigna non deve superare i 130/80 mmHg per prevenire un ulteriore deterioramento della funzionalità renale.

Se hai già una grave malattia renale, la pressione sanguigna deve essere ulteriormente abbassata. I valori fino a 125/75 mmHg e inferiori sono ideali qui. Esistono cinque diversi gruppi di farmaci nei farmaci che vengono comunemente prescritti per abbassare la pressione sanguigna. A causa del danno renale dei pazienti, tuttavia, solo i farmaci del gruppo degli ACE inibitori e degli antagonisti AT1 sono adatti per il trattamento.

Sono quindi necessari controlli regolari dei valori del sangue e delle urine e, naturalmente, la stabilità dei valori della pressione sanguigna. Se le condizioni del paziente peggiorano con il progredire della malattia renale e la funzione renale è gravemente compromessa, la funzione renale deve essere sostituita da dialisi permanente (lavaggio del sangue). Di conseguenza, può essere necessario un trapianto di rene, poiché la dialisi e i suoi effetti collaterali sono un grave onere nella vita di tutti i giorni per i pazienti con malattie renali.

Outlook e previsioni

L'ulteriore decorso della malattia nella malattia attuale dipende dall'intensità e dalla durata dei sintomi causati dalla pressione sanguigna. Un medico spesso non viene consultato in caso di ipertensione a breve termine e temporanea. I danni alla salute esistenti non sono quindi sufficientemente diagnosticati. Se la pressione alta si ripresenta per un lungo periodo di tempo, può avere conseguenze a lungo termine per l'intero organismo.

Senza cure mediche, le prospettive future delle persone colpite sono significativamente peggiori. C'è una graduale diminuzione della forza fisica e mentale. Oltre a possibili danni al tessuto, possono verificarsi anche altri sintomi che hanno un effetto negativo sul benessere generale. Disturbi della vista o mal di testa portano a ulteriori complicazioni o irregolarità nell'affrontare la vita quotidiana. Possono verificarsi stati di confusione o sviluppi comatosi.

In caso di decorso sfavorevole della malattia, l'interessato rischia di morire prematuramente in una fase avanzata. Il danno al rene può portare a disturbi funzionali dell'organo. Se non c'è terapia a lungo termine, dialisi o trapianto di un organo donatore, l'aspettativa di vita è significativamente ridotta. Inoltre, la persona colpita può morire prematuramente per insufficienza cardiaca improvvisa. Lo stress causato dall'ipertensione può portare a danni agli organi del cuore e quindi innescare una situazione di emergenza.

prevenzione

Uno Nefropatia può essere prevenuto controllando regolarmente la pressione sanguigna. Se i valori della pressione sanguigna sono permanentemente troppo alti, il trattamento deve essere somministrato il prima possibile. Il monitoraggio regolare da parte del medico è importante anche se si ha già una malattia renale, poiché il rischio di altre malattie del sistema cardiovascolare è corrispondentemente più alto in questo gruppo di pazienti. Nella vita quotidiana dovresti prestare attenzione a una dieta a basso contenuto di sale.

Dopo cura

A seconda di come la nefropatia ha colpito i reni, sono necessari diversi tipi di cure di follow-up. Se la malattia viene diagnosticata e trattata relativamente presto, il paziente di solito è sufficiente per assumere agenti antipertensivi regolari. Se non ci sono effetti collaterali gravi, non sono necessari controlli regolari.

Se la funzionalità renale è già stata compromessa a causa della nefropatia o se è stato addirittura necessario rimuovere un rene, è necessario un esame di controllo intensivo. L'attenzione qui è sull'adattamento del paziente alle prestazioni renali ridotte. Gli esami di follow-up verificheranno se le prestazioni renali rimanenti sono sufficienti per filtrare adeguatamente il sangue.

Per fare questo, un medico preleva un campione di sangue e determina i livelli di nutrienti come calcio e prodotti di scarto. Se i valori rilevati sono troppo alti, i pazienti devono adeguare le proprie condizioni di vita. La perdita di peso, i cambiamenti nella dieta e un leggero esercizio fisico sono spesso i primi passi. Ma potrebbe anche essere necessario abbandonare abitudini come il fumo, il consumo eccessivo di alcol o dolci.

Se non ci sono miglioramenti nonostante un trattamento farmacologico appropriato e adattamenti dello stile di vita, può essere necessario un trapianto di rene. Dopo tale operazione, i pazienti ricevono una terapia su misura per le loro esigenze in modo da non sovraccaricare il nuovo rene.

Puoi farlo da solo

In caso di nefropatia causata da ipertensione, il paziente stesso può fare molto per migliorare le sue condizioni.

Se alla persona interessata sono stati prescritti agenti antipertensivi, è della massima importanza che siano assunti regolarmente ed esattamente come prescritto. Inoltre, i pazienti di solito hanno bisogno di adattare il loro stile di vita per ridurre il rischio di ipertensione. Le persone con un BMI di 25 o superiore hanno urgente bisogno di ridurre il proprio peso. Se ciò non è possibile da soli, consultare un ecotrofologo o un nutrizionista. Alcune persone colpite beneficiano anche di gruppi di auto-aiuto che esistono in tutte le principali città. Inoltre, ora ci sono numerose offerte di aiuto per le persone in sovrappeso su Internet.

Anche l'esercizio fisico regolare è di fondamentale importanza.Da un lato, l'esercizio fisico aiuta i pazienti a perdere peso ea non riprenderlo. Inoltre, gli sport di resistenza in particolare hanno anche un effetto positivo diretto sulla pressione sanguigna. Consigliamo da quattro a cinque unità di allenamento a settimana della durata di almeno 30 minuti. Oltre al ciclismo e al nuoto, sono particolarmente adatte passeggiate veloci e salire regolarmente le scale. Nella palestra, gli esercizi di forza dovrebbero essere evitati e invece la resistenza dovrebbe essere allenata. L'alcol e le sigarette sono controproducenti.