Insufficienza renale (insufficienza renale)

UN Debolezza renale o Insufficienza renale (anche Insufficienza renale) si distingue tra una forma acuta e una cronica. Il insufficienza renale acuta può verificarsi all'improvviso e entro poche ore. La causa è solitamente un'emorragia renale disturbata. Tuttavia, se la debolezza renale si verifica più frequentemente o persiste per un periodo di tempo più lungo, uno dei fallimento renale cronico essere parlato.

Cos'è l'insufficienza renale (insufficienza renale)?

Per uno più lungo Insufficienza renale (insufficienza renale) questi due organi a forma di fagiolo nella parte posteriore del bacino sono cronicamente infiammati. Se i reni sono deboli, questa infiammazione porta alla progressiva distruzione del tessuto renale, in modo che il sangue non possa più essere completamente purificato. Se i sintomi di debolezza renale non vengono rilevati, può verificarsi insufficienza renale acuta con coma, che è pericolosa per la vita.

A seconda del grado di debolezza renale, questo è diviso in 5 fasi. L'insufficienza renale cronica può anche passare inosservata per molto tempo fino a quando non porta a insufficienza renale acuta. Il tessuto dei reni viene quindi distrutto in modo tale che solo il 10% circa funziona effettivamente per la disintossicazione. A causa della mancanza di disintossicazione del corpo, tutti gli altri organi sono colpiti se i reni sono deboli, e l'eliminazione dell'acqua e la purificazione del sangue devono quindi essere eseguite attraverso una dialisi regolare o un trapianto.

cause

Debolezza renale o. Insufficienza renale si verifica nel 40% dei casi a causa del diabete mellito. Nel 25% dei pazienti, questa condizione si sviluppa a causa di fattori sconosciuti. Esistono anche fattori ereditari che favoriscono la formazione di cisti nel rene, che porta anche all'infiammazione dei globuli renali. Inoltre, l'ipertensione e l'uso di farmaci che danneggiano i reni in altre malattie croniche possono portare a danni permanenti e insufficienza renale.

Anche una predisposizione genetica sembra avere un ruolo nello sviluppo di questa forma cronica di insufficienza renale. Ci sono malformazioni congenite dell'uretra in cui l'urina viene parzialmente risciacquata nei reni e possono anche portare a infiammazione e debolezza renale cronica. Detto questo, l'obesità e il fumo sono fattori che promuovono ulteriormente la debolezza dei reni.

La debolezza renale può iniziare in modo innocuo con problemi alla vescica più frequenti o affaticamento e infezioni. Coloro che scoprono e trattano i sintomi in una fase precoce si proteggono dalla progressiva distruzione causata dalla debolezza dei reni e dall'insufficienza renale acuta pericolosa per la vita, nonché dai danni conseguenti.

Sintomi, disturbi e segni

La debolezza renale può inizialmente passare completamente inosservata. La forma cronica in particolare non mostra all'inizio caratteristiche tipiche. Successivamente, i pazienti di solito soffrono sempre più di una pressione sanguigna difficile da controllare. In tal modo, spesso superano i valori limite di 140/90 mmHg senza motivo apparente.

I cambiamenti nel colore e nella consistenza delle urine sono comuni. Questo è più leggero. Una percentuale maggiore di proteine ​​porta a una formazione di schiuma chiaramente visibile durante la minzione. A volte piccole aggiunte di sangue rendono la pelle più scura e più torbida. Di regola, tuttavia, la proporzione non è nell'intervallo visivamente percettibile (microematuria).

A causa delle prestazioni limitate, il corpo immagazzina acqua sotto forma di edema. Le persone colpite notano anche un aumento di peso difficile da capire, perdita di appetito e malessere generale. Di conseguenza, ci sono fluttuazioni nell'equilibrio elettrolitico e acido-base. Oltre a una ridotta efficienza del sistema immunitario, la carenza dell'ormone eritropoietina (EPO) riduce il numero di globuli rossi.

Di conseguenza, si sviluppa l'anemia, che è accompagnata da una sensazione generale di debolezza, pelle pallida e difficoltà di concentrazione. A lungo termine, problemi di pressione sanguigna e la mancanza di purificazione del sangue provocano malfunzionamenti organici in tutto il corpo.

Disturbi visivi, nausea, dolore diffuso alle ossa e forte prurito sono causati dalla sindrome uremica. Anche i cambiamenti permanenti nel sistema cardiovascolare mettono a dura prova il benessere fisico. Una contaminazione estrema può portare a sonnolenza, convulsioni e persino perdita di coscienza o persino coma.

Decorso della malattia

In acuto Debolezza renale è importante consultare il medico il prima possibile. I sintomi della malattia associati alla debolezza renale sono simili ai sintomi di un raffreddore o influenza e sono quindi spesso difficili da interpretare. Affaticamento, debolezza, febbre alta o febbre alta con dolore nell'area dei reni o intorno alla vescica sono segni di una malattia renale. Se una cistite si manifesta per la prima volta con minzione frequente, ogni medico generico può immediatamente vedere attraverso un campione di urina al microscopio se ci sono patogeni acuti per un'infezione simil-influenzale. Questi agenti patogeni vengono combattuti con antibiotici speciali. Se i sintomi non scompaiono entro tre giorni ei sintomi peggiorano, consultare un urologo o visitare la clinica.

La condizione della pelle, che è estremamente pallida, e la respirazione e la frequenza cardiaca, nonché il riempimento sanguigno delle vene del collo, danno al medico indicazioni di debolezza renale. Il numero di globuli bianchi, la proteina C-reattiva, i valori del fegato e i valori dei grassi sono ulteriori indicazioni per la diagnosi per il medico. I medici parlano anche di insufficienza renale prerenale e postrenale quando i reni sono deboli. Nei casi prerenali il medico può prevenire ulteriori complicazioni quali aritmie cardiache, infezioni ed edema polmonare; In caso di insufficienza renale post-renale, è necessario determinare il danno dovuto alla congestione urinaria nelle cavità renali. Quindi è necessaria una puntura renale, in cui viene rimosso anche il tessuto per la diagnosi istologica.

complicazioni

Se non trattata, l'insufficienza renale progredisce fino a quando i reni cedono completamente. Più tessuto renale viene distrutto, più lentamente i reni possono elaborare il fluido ingerito. Nella fase terminale dell'insufficienza renale, le sostanze nocive che dovrebbero essere escrete dai reni si accumulano nel sangue, in modo che solo la dialisi possa aiutare. Qui il sangue viene regolarmente prelevato dal corpo, ripulito dalle sostanze nocive e reimmesso in esso: una procedura lunga ed estenuante.

Poiché la pressione sanguigna è regolata anche dagli ormoni dei reni, il sistema angiotensina-aldosterone-renina, qui possono sorgere ulteriori complicazioni. I medici parlano di renale, cioè alta pressione innescata dai reni.

L'elenco delle altre complicanze dell'insufficienza renale è lungo: aumento della tendenza a fratturare le ossa, ritenzione idrica nelle gambe e nei tessuti, odore di urina sulla pelle, colore della pelle giallastro pallido, aritmie cardiache, acqua nei polmoni, crampi innescati dal cervello, scarsa eliminazione dei farmaci, Carenza di sale, carenza di potassio, vomito e diarrea. Ogni singola complicazione dovrebbe essere presa sul serio e discussa con il medico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un rene debole viene spesso riconosciuto solo quando il tessuto renale è già gravemente danneggiato. È quindi tanto più importante chiarire subito i sintomi tipici. Ad esempio, stanchezza, edema alle gambe e segni di anemia dovrebbero essere esaminati dal medico di famiglia. Il medico può determinare se i sintomi indicano debolezza renale e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento. Le persone che soffrono di insufficienza renale dovrebbero consultare regolarmente il proprio medico di famiglia. Se sospetti che i sintomi stiano peggiorando, è consigliabile consultare un medico. Soprattutto, è necessario chiarire il dolore o il gonfiore improvvisi simili a crampi nell'area dei reni, poiché esiste il rischio di infarto renale. Se si tratta di un attacco renale, è necessario chiamare il medico di emergenza.

La persona interessata deve ricevere immediatamente assistenza medica. La debolezza renale viene trattata dal medico di famiglia o da uno specialista in malattie renali. Ulteriori persone di contatto sono l'internista e il gastroenterologo, sempre a seconda dei sintomi e della causa della debolezza renale. La malattia renale avanzata richiede cure ospedaliere. Poiché una cura è possibile solo attraverso un trapianto di organi, è necessario adottare misure preparatorie appropriate. È inoltre necessario modificare la dieta, per la quale si consiglia una visita dal nutrizionista. In caso di malattie croniche è utile anche l'aiuto terapeutico.

Trattamento e terapia

Non appena a Insufficienza renale (insufficienza renale) Se il sangue non viene più adeguatamente filtrato, le sostanze escrete come la creatinina e l'urea nel sangue aumentano. Questo sarà determinato da un esame del sangue. Maggiore è la proporzione di queste sostanze nel sangue, più debole è la funzione dei reni. Se il livello di urea è salito a oltre 450 milligrammi per litro di sangue, c'è un malfunzionamento. Soprattutto, l'aumento delle proteine ​​nelle urine è un indicatore sicuro di debolezza renale.

Il medico di famiglia utilizzerà questo valore per fare una diagnosi iniziale utilizzando il test rapido. Utilizzando il GFR, la velocità di filtrazione globulare, il medico di famiglia può anche determinare immediatamente quanto sia acuta la malattia. L'aumento del sedimento urinario è sempre un indicatore di un disturbo. Quindi, soprattutto, dovrebbe essere misurata la quantità di creatinina. Sfortunatamente, questo valore mostra un aumento solo quando la funzione renale è già diminuita di oltre il 50%. Sfortunatamente, la debolezza renale viene spesso diagnosticata troppo tardi.

Il trattamento deve quindi essere iniziato immediatamente in modo che il paziente non cada in insufficienza renale acuta con un coma. La cosiddetta clearance della creatinina è più adatta per la diagnosi. Questo determina la velocità con cui i reni filtrano la creatinina dal sangue. Si parla di insufficienza acuta solo quando la funzionalità renale scende del 60%. Con una debolezza renale superiore all'80%, la persona interessata deve essere trattata con dialisi per eseguire la purificazione del sangue gravemente disturbata con la macchina. La dialisi richiede sempre diverse ore. A seconda della gravità, i pazienti in dialisi devono recarsi in un reparto di dialisi della clinica ogni 2-4 settimane per essere collegati a una macchina per dialisi per alcune ore. Questa è una notevole riduzione della qualità della vita.

Per prevenire la debolezza renale, i medici raccomandano medicinali a base di erbe come tisane e compresse a base di erbe medicinali per rafforzare il tratto urogenitale in caso di infezioni ricorrenti della vescica. Si consiglia anche un indurimento tramite cure Kneipp.

Outlook e previsioni

Quanto prima viene diagnosticata e trattata la debolezza renale cronica, tanto più favorevole è la prognosi. Tuttavia, il danno al tessuto renale che si è già verificato non può essere risolto. L'insufficienza renale cronica ha un decorso graduale, con uomini, anziani e pazienti fisicamente indeboliti che probabilmente progrediranno più rapidamente rispetto a pazienti e donne fisicamente sani.

I valori della pressione alta e sanguigna hanno un'influenza negativa sul decorso della malattia. Anche il fumo, il consumo di alcol, l'obesità e altri fattori di rischio hanno un effetto negativo sulla prognosi. La debolezza renale cronica di solito riduce l'aspettativa di vita dei pazienti. Le persone con malattie croniche come il diabete mellito o l'ipertensione sono particolarmente a rischio.

In generale, una cattiva condizione fisica ha un impatto negativo sulla prognosi. L'insufficienza renale acuta porta all'insufficienza renale e, di conseguenza, nella metà dei casi alla morte del paziente. Le cause della morte sono solitamente malattie concomitanti come avvelenamento del sangue o attacchi di cuore. Di conseguenza, l'aspettativa di vita è notevolmente ridotta.

Solo in pochi pazienti la funzionalità renale recupera il più possibile, a condizione che la causa dell'insufficienza renale acuta venga eliminata rapidamente. La prognosi per l'insufficienza renale cronica e acuta è formulata da uno specialista in medicina interna per quanto riguarda i sintomi e la costituzione del paziente.

Dopo cura

Molti pazienti si rassegnano alla scoperta di insufficienza renale e si sentono impotenti. In una rete di supporto necessaria per l'assistenza post-vendita, composta da parenti, persone care e personale medico di dialisi, aiuto e supporto hanno un'alta priorità. Durante le cure di follow-up, i pazienti devono essere preparati a convivere con il controllo e la rinuncia necessari.

Il medico curante e il nefrologo risponderanno alle domande e ai timori del paziente sul futuro che sono legati alla malattia e risponderanno individualmente. Pertanto, il supporto psicoterapeutico è estremamente importante per elaborare meglio lo stress psicosociale, i sentimenti repressi e gli stati d'animo depressivi. La ridotta qualità della vita causata dall'insufficienza renale è migliorata e stabilizzata dalle cure di follow-up.

Ciò migliora anche la situazione nell'ambiente familiare. La gioia di vivere e la fiducia per il futuro insieme alla necessaria fiducia in se stessi stanno tornando. Durante il follow-up, tuttavia, rimane la dipendenza medica in corso e la limitazione al controllo della funzione renale associata al trattamento farmacologico. Solo un ambiente stabile, familiare e sociale può aiutare a sopportare questi fardelli sul paziente durante le cure successive e proteggerlo dal ritiro sociale.

Puoi farlo da solo

La perdita di appetito e la nausea a causa della debolezza renale spesso portano alla malnutrizione, che porta alla rottura della massa muscolare e alla compromissione di molte funzioni corporee. Le persone malate dovrebbero quindi attribuire grande importanza a una dieta equilibrata, ma proteine, sodio, potassio e fosfato possono essere consumati solo con moderazione. Una dieta ricca di carboidrati è l'ideale, il sale va usato con parsimonia.

Per garantire un apporto sufficiente di aminoacidi essenziali, si consiglia una combinazione di fonti proteiche animali e vegetali come latte e grano o legumi e uova. Latte, formaggio a pasta dura e morbida possono essere consumati con parsimonia, ma chi è malato dovrebbe fare a meno di formaggio fuso, pesce in scatola, salsicce e carni molto salate e prodotti finiti. Il potassio si trova in abbondanza nei succhi di frutta e verdura, noci, banane, frutta secca e funghi, quindi questi alimenti dovrebbero essere solo raramente nel menu.

In caso di insufficienza renale che necessita di dialisi, non è necessario limitare l'assunzione di proteine, poiché il lavaggio del sangue rimuove tutte le sostanze urinarie. La quantità di liquido necessaria al giorno dipende dalla gravità della debolezza renale ed è determinata dal medico curante. I pazienti che necessitano di dialisi, in particolare, devono rispettare rigorosamente una restrizione sulla quantità che bevono: cubetti di ghiaccio e pezzi di limone sono adatti per dissetarsi nel mezzo, e sciacquare la bocca e masticare gomme da masticare senza zucchero possono alleviare la sensazione di sete.