Frattura del collo del femore (frattura del collo del femore)

Del Frattura del collo femorale o il Frattura del collo femorale è una condizione acuta che è più comune negli anziani e meno nei giovani o di mezza età. Questo fatto ha anche un'influenza decisiva sul tempo di guarigione per una frattura del collo del femore.

Cos'è una frattura del collo del femore?

Dietro il Frattura del collo femorale, medico esatto anche come Frattura femorale o semplicemente Frattura del collo femorale chiamato, l'osso sfonda nella zona della coscia sia a sinistra che a destra.

La frattura del collo del femore è anche nota come frattura vicino all'anca a causa del suo tipico posizionamento. Esistono due varianti della frattura del collo del femore. Nel caso di una frattura del collo del femore stabile, la terapia è molto diversa rispetto al caso di una frattura del collo del femore instabile.

Nel caso di una frattura del collo del femore, vengono nominati diversi tipi di fratture a seconda dei punti di frattura localizzabili. Oltre alla cosiddetta frattura del collo del femore mediale, queste sono le fratture laterali e pertrocanteriche.

Nella frattura mediale, la rottura corre sotto la testa del femore e si trova nella capsula articolare. Se la linea di frattura nella frattura del collo del femore non scorre più nella capsula articolare, si parla di frattura laterale. Diversi approcci terapeutici sorgono anche quando si tratta della linea di rottura che si stabilisce tra il collo del femore e la cosiddetta diafisi ossea.

cause

Le cause della comparsa di a Frattura del collo femorale sono generalmente basati su una forza meccanica eccessiva. Che si tratti di una caduta o di un incidente, l'osso è così enormemente stressato in questo contesto che si rompe.

La frattura del collo del femore è favorita da circostanze variabili, che è anche un segno del massiccio accumulo in determinate età e gruppi di persone.

In medicina, oltre al deterioramento patologico della struttura ossea con crescente instabilità della statica dell'osso, le cause di una frattura del collo del femore comprendono anche brevi effetti di flessione e taglio, cioè cadute.

Sintomi, disturbi e segni

Una frattura del femore è solitamente preceduta da una caduta. I segni più evidenti di una frattura del collo del femore sono un forte dolore all'anca o nelle aree circostanti. Ad esempio, potrebbe esserci dolore alla coscia vicino all'anca o nella zona dell'inguine. La gamba colpita non è più attivamente mobile.

Con il movimento passivo (da parte del medico), il dolore aumenta. Se la frattura del collo del femore si verifica a seguito di una caduta, potrebbero esserci lividi sul lato della coscia. Se la frattura è spostata (frattura lussata), la gamba rotta appare più corta dell'altra gamba e viene girata verso l'esterno. La gamba non può più essere sollevata direttamente dalla superficie.

Spesso tutto ciò che è richiesto qui è un esame visivo, che viene poi confermato da una radiografia. Occasionalmente c'è una frattura dentellata (osso rotto). Le estremità della pausa non scivolano ei sintomi possono essere molto poco appariscenti. Il paziente non vede un medico per giorni perché i suoi sintomi non migliorano. Il dolore esistente può essere associato a una caduta o un incidente. Tuttavia, la persona interessata sospetta un livido dietro di esso, perché in alcuni casi è ancora in grado di camminare.

Diagnosi e corso

Spesso a Frattura del collo femorale può essere riconosciuto da un occhio allenato a causa del disallineamento della coscia e del fastidio doloroso. Questi sintomi visibili possono essere confermati da esami di palpazione da parte dello specialista. Inoltre, è necessaria una valutazione a raggi X, che di solito si basa su una cosiddetta immagine a raggi X assiale.

L'anca colpita viene radiografata nella frattura del collo del femore. In casi complicati, è possibile utilizzare procedure diagnostiche aggiuntive come la tomografia computerizzata per chiarire l'entità della frattura del collo del femore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico deve essere consultato se si sospetta una frattura del collo del femore. Se la frattura si verifica come parte di un incidente, è meglio chiamare l'ambulanza poiché potrebbero esserci altre fratture o lesioni interne. Inoltre, il rischio di necrosi della testa articolare, trombosi venosa ed embolia polmonare aumenta ogni ora. Prima viene trattata la frattura, maggiori sono le possibilità di successo della riabilitazione. Un forte dolore lancinante nella zona della coscia indica una frattura del collo del femore che deve essere chiarita e trattata. Altri segnali di pericolo includono una posizione anormale del piede, gonfiore, sanguinamento o problemi a muovere il piede colpito.

I gruppi a rischio includono gli anziani, gli atleti e le persone con lavori fisicamente impegnativi. Queste persone dovrebbero prendere misure precauzionali e, ad esempio, avere sempre con sé un telefono cellulare in modo che i servizi di emergenza possano essere chiamati immediatamente in caso di emergenza. Una frattura del collo del femore può essere trattata da un chirurgo ortopedico. Le fratture gravi devono essere trattate chirurgicamente, soprattutto se sono presenti lesioni nervose o muscolari. Il trattamento di follow-up viene effettuato dal fisioterapista o dal medico sportivo. In caso di fratture gravi, ha senso soggiornare in un centro di riabilitazione, dove l'infortunio può essere curato sotto la supervisione di specialisti.

Trattamento e terapia

Trattamento di Frattura del collo femorale dipende dalla diagnosi se la rottura è stabile o instabile e dall'entità della rottura. Se viene rilevata una frattura stabile del collo del femore, è possibile escludere un intervento chirurgico per raddrizzare la frattura. Le persone colpite ricevono un adeguato trattamento del dolore e l'ernia può guarire con il riposo e ulteriori esercizi di fisioterapia.

Il trattamento chirurgico è essenziale se la frattura del collo del femore è instabile. Questo di solito è il caso quando i punti di frattura si sono spostati nella frattura del collo del femore. Questo problema, noto anche come lussazione, può essere compensato da vari interventi chirurgici. Esiste un'opzione nelle moderne procedure chirurgiche per le fratture del collo del femore per considerare la terapia di conservazione dell'anca o una sostituzione dell'articolazione dell'anca.

Inoltre, il trattamento di una frattura del collo del femore utilizzando il metodo noto come osteotomia intertrocanterica è ideale per i pazienti giovani.

Nella prima variante, vengono avvitati elementi speciali sul collo del femore, che stabilizzano nuovamente il punto di frattura dopo una frattura del collo del femore. Con la sostituzione dell'anca, il chirurgo inserisce una protesi di testa o un'endoprotesi totale di anca per trattare l'area e ritrovare la mobilità.

Outlook e previsioni

La prognosi di una frattura del collo del femore dipende dalla rapidità con cui viene eseguito il trattamento chirurgico. Normalmente, prima si effettua l'intervento chirurgico, maggiori sono le possibilità di guarigione.

La prognosi della frattura del collo del femore è spesso basata sull'estensione dei disturbi circolatori nella testa del femore. A tale scopo, i medici usano una classificazione Garden. Garden I ha una prognosi positiva con un basso rischio di necrosi. Anche con Garden II il rischio di necrosi è basso e non c'è frattura scomposta. Garden III viene utilizzato quando la frattura si è spostata senza che vi sia stato alcuno spostamento nella corticale posteriore. Inoltre, il tasso di necrosi è elevato. Con Garden IV, i frammenti di frattura si spostano completamente e si verifica un'interruzione dell'apporto vascolare. Inoltre, il rischio di necrosi della testa del femore è elevato.

Anche la durata del processo di guarigione per una frattura del collo del femore varia da paziente a paziente. Fattori come l'età e le attività del paziente giocano un ruolo importante. Inoltre, il paziente deve essere nuovamente mobilizzato il più rapidamente possibile dopo un'operazione. Se invece rimane in posizione troppo a lungo, c'è il rischio di degrado della massa muscolare, che a sua volta ha un effetto negativo sul processo di guarigione. La riabilitazione, invece, è benefica per la prognosi, in quanto aiuta il paziente a riprendersi più velocemente ea tornare alla vita di tutti i giorni.

prevenzione

A uno Frattura del collo femorale Per evitare ciò, è importante contrastare gli effetti delle forze meccaniche su quest'area dell'anca. Nel caso delle persone anziane, ciò può essere fatto rendendo le aree della vita a rischio di caduta senza barriere.

Inoltre, le persone particolarmente irrequiete e dementi possono essere dotate dei cosiddetti elementi protettivi. Questi sono noti come protettori e sono posizionati sia sui fianchi che sulle ginocchia. Questi aiuti smorzano la forza di una caduta e prevengono una frattura del femore.

Importanti sono anche il trattamento dei sintomi delle vertigini e una dieta ricca di calcio. Un ulteriore esercizio fisico e una sufficiente assunzione di liquidi possono anche ridurre il rischio di una frattura del collo del femore.

Dopo cura

Se la frattura del collo del femore deve essere operata, è importante fare iniezioni al paziente contro una possibile trombosi. Iniettando nel tessuto adiposo sottocutaneo, un coagulo di sangue può essere contrastato. Altre utili misure post-terapia includono indossare speciali calze di sostegno e fare esercizi di fisioterapia.

Uno degli obiettivi del trattamento di follow-up è la rapida mobilizzazione del paziente. La persona interessata può essere nuovamente mobilizzata solo 24 ore dopo l'operazione, che viene eseguita sotto le istruzioni di un fisioterapista. Il paziente riceve anche una terapia del dolore post-operatoria.

Il trattamento di follow-up della frattura del collo del femore richiede circa due o tre settimane in ospedale. Il paziente si muove con l'aiuto delle stampelle dell'avambraccio se non riceve un trattamento stabile al carico. Se al paziente è stata somministrata una protesi d'anca artificiale durante l'operazione, gli è permesso di caricare completamente la rispettiva gamba.

Stare sdraiati troppo a lungo è considerato controproducente in caso di frattura del collo del femore. I muscoli sono danneggiati e c'è il rischio di infezioni pericolose come la polmonite. Di regola, il trattamento di follow-up continua con la riabilitazione dopo la degenza in ospedale. Questa operazione può essere eseguita anche su base stazionaria se non è possibile una fornitura all'interno delle proprie quattro mura. Per fare ciò, tuttavia, deve esistere un indice di Barthel di almeno 70. L'indice di Barthel viene utilizzato per classificare il bisogno di cure e le abilità quotidiane.

Puoi farlo da solo

Sfortunatamente, c'è poco che i pazienti con un femore fratturato possano fare per accelerare il processo di guarigione. Al contrario: la pazienza è la virtù più importante. A seconda dell'età, delle malattie precedenti (come l'osteoporosi), del sito della frattura e della misura di trattamento eseguita, possono essere necessari fino a sei mesi per la guarigione della frattura del collo del femore.

Se la frattura è stata operata, l'area intorno alla ferita deve essere mantenuta pulita e sterile, altrimenti potrebbero verificarsi disturbi di guarigione della ferita. Le infezioni sono anche complicazioni comuni che possono essere evitate se la ferita viene curata con cura. Anche se sono scomode da indossare: le calze elastiche possono prevenire la trombosi. La fisioterapia regolare può anche prevenire la trombosi e garantire anche muscoli stabili e una guarigione più rapida. Pertanto, il paziente deve assolutamente mantenere gli appuntamenti di fisioterapia.

Poiché le persone anziane sono per lo più colpite da una frattura del collo del femore, è consigliabile avere un'assistenza a tutto tondo il più a lungo possibile in ospedale oa casa. Il paziente può caricare la gamba solo nella misura in cui il dolore è sopportabile. Si consiglia anche ai pazienti più giovani e attivi di caricare solo parzialmente la gamba interessata per prevenire complicazioni. Qui le persone colpite dipendono dall'aiuto degli altri.