Audiologia pediatrica

Il Audiologia pediatrica si occupa di disturbi dell'udito, della voce, della deglutizione e del linguaggio dei bambini, nonché dei disturbi dello sviluppo del linguaggio. Insieme alla foniatria, l'audiologia pediatrica costituisce un'area specialistica indipendente, gestita come una sottoarea della medicina dell'orecchio, del naso e della gola (ORL) fino al 1993.

Sia l'audiologia pediatrica che la foniatria hanno un carattere fortemente interdisciplinare perché i problemi che si presentano spesso non sono di origine puramente organica, mentre l'audiologia pediatrica fornisce diagnosi e terapie interdisciplinari indipendentemente da questo.

Cos'è l'audiologia pediatrica?

Gli argomenti centrali nella diagnosi e nella terapia in audiologia pediatrica sono i disturbi della voce, della parola e dello sviluppo del linguaggio nei bambini, nonché i disturbi dell'udito e della percezione. Anche i disturbi della deglutizione nei bambini rientrano nel trattamento e nello spettro diagnostico dell'audiologia pediatrica, poiché i problemi sono spesso correlati in modo causale. L'audiologia pediatrica spesso persegue approcci interdisciplinari e olistici nelle sue procedure diagnostiche e terapeutiche oltre l'esame e il trattamento delle anomalie organiche.

Esistono collegamenti con i campi medici di ORL, ortodonzia, neurologia e psichiatria e con campi non medici come la psicologia, la logopedia, la fonetica, la pediatria e molti altri. Insieme alla foniatria, l'audiologia pediatrica costituisce un'area specialistica indipendente. Il nome originale era specialista in foniatria e audiologia pediatrica. A partire da gennaio 2004, il nuovo nome sarà specialista in disturbi del linguaggio, della voce e dell'udito dei bambini. La formazione medica specialistica aggiuntiva dura complessivamente 5 anni e comprende una formazione specialistica sui disturbi dello sviluppo del bambino per quanto riguarda l'udito, la voce, il parlare, la parola e la deglutizione.

Il carattere interdisciplinare di questa specialità medica è stato il primo Hermann Gutzmann sen. 1905 nella sua tesi di abilitazione. L'audiologia pediatrica, in particolare, ha ricevuto un ulteriore impulso nel 2009 con l'introduzione dello screening dell'udito neonatale. I bambini che sospettano dello screening dell'udito vengono indirizzati all'audiologia pediatrica per ulteriori trattamenti.

Trattamenti e terapie

Una delle principali preoccupazioni dell'audiologia pediatrica è identificare le cause dei disturbi dello sviluppo infantile nell'area della percezione dell'udito e nello sviluppo della voce e del linguaggio al fine di applicare terapie mirate in un approccio prevalentemente olistico e interdisciplinare. L'area tematica comprende anche l'atto della deglutizione, che è strettamente legato allo sviluppo della voce e del linguaggio e quindi rientra nello spettro diagnostico e terapeutico dell'audiologia pediatrica.

Da gennaio 2009 vengono effettuati di serie gli screening audiometrici neonatali, in cui vengono rilevati disturbi dell'udito congeniti, cioè principalmente genetici, in modo che possano essere riconosciuti e trattati in una fase iniziale. Nello screening dell'udito vengono considerati solo metodi che consentono una misurazione oggettiva. I disturbi dell'udito possono avere molte cause; l'intero spettro dei disturbi dell'udito varia dall'ostruzione del canale uditivo esterno con tappi di cera o corpi estranei a problemi di conduzione del suono nell'orecchio medio e disturbi neurosensoriali.

Mentre i problemi di conduzione del suono possono essere ricondotti principalmente a ragioni fisico-organiche, i disturbi della sensazione del suono sono problemi con la conversione delle onde sonore in impulsi nervosi elettrici nella coclea nell'orecchio interno o menomazioni funzionali del nervo uditivo (nervo vestibolococleare) a causa di lesioni o malattie o intorno Problemi nel cervello nell'elaborazione degli impulsi nervosi dell'udito. Le anomalie rilevate nello sviluppo del linguaggio dei bambini possono insorgere a causa di una ridotta capacità uditiva, ma spesso si basano su altre cause come disturbi della voce, che possono anche essere di origine organica, o su disturbi del linguaggio e del flusso come balbuzie, disturbi dell'articolazione (dislalia) o su una varietà di disturbi acquisiti o ereditari Disturbi della voce.

Un esempio di approccio interdisciplinare assolutamente necessario per quanto riguarda la diagnostica e la terapia è il mutismo selettivo o totale, la perdita parziale o totale del linguaggio dopo aver appreso completamente la lingua sebbene non siano riconoscibili cause organiche dirette del non parlare più. Anche disturbi funzionali o neurogenici della deglutizione o disturbi della deglutizione dopo determinati interventi chirurgici spesso interagiscono con lo sviluppo della voce e del linguaggio.

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Diagnosi e metodi di esame

Lo spettro dei possibili disturbi dello sviluppo che portano ad anomalie organiche acquisite o ereditate oa problemi interdisciplinari con l'ulteriore elaborazione delle impressioni sensoriali e lo sviluppo delle abilità linguistiche è molto ampio e vario. La gamma corrispondente di metodi diagnostici è altrettanto diversificata, al fine di sviluppare terapie efficaci e mirate basate su di esse. Nello screening dell'udito dei neonati, pianificato da gennaio 2009, vengono utilizzati principalmente l'audiometria del tronco cerebrale e / o metodi che utilizzano emissioni otoacustiche.

Con il metodo del tronco encefalico BERA (audiometria a risposta evocata dal tronco encefalico), vengono applicati lievi stimoli acustici all'orecchio del neonato e le onde cerebrali vengono misurate utilizzando pochi elettrodi. Consentono di trarre conclusioni sulla funzione del nervo uditivo e dei centri di elaborazione nel cervello. Il test, che dura circa 20 minuti, viene eseguito durante il normale sonno del bambino e non disturba il bambino. L'altro metodo - chiamato TEOAE (emissioni otoacustiche transitorie) - si avvale del fatto che le cellule ciliate esterne nella coclea rispondono agli stimoli sonori come un amplificatore con i propri stimoli sonori misurabili. Una minuscola sonda contenente un altoparlante e un microfono viene inserita nel condotto uditivo esterno per l'esame.

Con l'altoparlante vengono generati i cosiddetti clic e con l'altoparlante vengono misurate le onde sonore che le cellule ciliate esterne generano pochi millisecondi dopo. Entrambi i metodi sono ampiamente automatizzati, ma hanno lo svantaggio che le anomalie riconosciute non sono sempre basate su problemi con l'ulteriore elaborazione di stimoli sonori o su problemi con la conversione di stimoli sonori meccanici in impulsi nervosi elettrici. Le diagnosi positive richiedono quindi un ulteriore approfondimento accurato attraverso ulteriori procedure diagnostiche.

È disponibile un gran numero di metodi audiometrici oggettivi e soggettivi per misurare la disabilità uditiva nei bambini a partire dai 3 anni circa di età. Problemi di udito possono anche sorgere come effetti collaterali di alcuni antibiotici e diuretici (pastiglie per l'acqua). In caso di disturbi della deglutizione, l'esame endoscopico della deglutizione in fibra (FEES) si è affermato come metodo diagnostico per immagini, in cui il naso e la gola possono essere ispezionati tramite una fibra ottica. In alcuni casi le TASSE devono essere integrate da un VFS supportato da video.