Muscolo papillare

Come Muscoli papillari sono piccole elevazioni muscolari coniche, dirette verso l'interno, dei muscoli ventricolari. Sono collegati ai bordi delle valvole a lembo con filettature tendinee ramificate, che agiscono come valvole di ritegno passive per regolare il flusso di sangue dall'atrio sinistro ai ventricoli sinistro e destro. Immediatamente prima della fase di contrazione ventricolare, i muscoli papillari si irrigidiscono, stringendo così i fili tendinei che impediscono alle valvole del lembo di penetrare negli atri.

Qual è il muscolo papillare?

Piccoli rialzi conici rivolti verso l'interno dei muscoli ventricolari sono chiamati muscoli papillari. Ci sono tre muscoli papillari nel ventricolo destro e due nel ventricolo sinistro. Sono collegati ai bordi di due foglioline dei foglietti tramite fili tendinei ramificati (Chordae tendineae). Le valvole a foglietto agiscono come valvole di ritegno passive e stabiliscono il collegamento tra l'atrio e la camera (ventricolo). Assicurano il corretto flusso di sangue dagli atri ai ventricoli e impediscono al sangue di rifluire negli atri durante la contrazione dei muscoli ventricolari (sistole).

La valvola a lembo del cuore sinistro (valvola mitrale o valvola bicuspide) ha due lembi, mentre la valvola a lembo del cuore destro (valvola tricuspide) ha tre lembi. I muscoli papillari si contraggono leggermente durante la fase di tensione dei muscoli ventricolari e quindi stringono i fili tendinei, in modo che le cuspidi delle due valvole tendinee non possano penetrare negli atri durante l'accumulo di pressione nelle camere.

Anatomia e struttura

Nel ventricolo destro ci sono solitamente 3 muscoli papillari, che possono essere riconosciuti come piccole cuspidi coniche che sporgono nello spazio ventricolare. Spesso si possono vedere anche 4-5 muscoli papillari nel ventricolo destro, senza che questo sia un reperto patologico. I muscoli papillari sorgono nel ventricolo destro in parte dal setto dei ventricoli (setto) e in parte dalla parete della camera anteriore.

Nel ventricolo sinistro ci sono 2 muscoli papillari più forti, ognuno dei quali nasce dalla parete ventricolare anteriore e posteriore. A differenza dei muscoli papillari del ventricolo destro, i muscoli papillari del ventricolo sinistro non sorgono mai dal setto.

Poiché i muscoli papillari si sviluppano dalle pareti ventricolari o dal setto, la loro struttura anatomica è molto simile a quella delle pareti ventricolari. Il miocardio, intervallato da cellule muscolari, costituisce la parte principale dei muscoli papillari. L'endocardio si unisce verso l'interno. Si possono anche identificare minuscoli vasi linfatici nel miocardio dei muscoli papillari, che sono collegati ai vasi di raccolta linfatici al di fuori del pericardio.

Le corde tendinee sorgono all'estremità dei muscoli papillari. Questi sono fili tendinei molto forti e relativamente rigidi, che sono cresciuti insieme alle loro estremità libere ramificate con i bordi delle valvole a lembo.

Funzione e compiti

Le due valvole a lembo, la valvola mitrale nel cuore sinistro e la valvola tricuspide nel cuore destro, formano ciascuna la porta di ingresso al ventricolo sinistro e destro. I due passaggi tra gli atri e le camere mostrano una sezione trasversale relativamente ampia, poiché il sangue deve essere trasportato dagli atri alle camere in poche centinaia di millisecondi durante la fase di rilassamento delle camere (diastole).

Tra la sezione trasversale più ampia possibile dell'apertura e la struttura più leggera possibile delle valvole a lembo, c'è la difficoltà che i lembi leggeri e quindi sottili nello stato chiuso potrebbero non essere in grado di resistere alla pressione durante la sistole e vengono spinti nel rispettivo atrio, in modo che il sangue dalle camere di nuovo verrebbe pompato di nuovo negli atri. Evolution ha sviluppato un ingegnoso aiuto per evitare questo problema. Le sottili cuspidi delle valve del lembo sono "trattenute" ai loro bordi dalle corde tendinee in modo che non possano essere spinte nell'atrio.

Il compito e la funzione principali dei muscoli papillari è supportare questo processo mediante contrazione. All'inizio della fase di contrazione sistolica dei muscoli ventricolari, i muscoli papillari si contraggono, in modo che i fili tendinei si stringano e le cuspidi delle valvole mitrale e tricuspide siano serrate. Non possono quindi essere spinti nell'atrio sinistro o destro. Da un punto di vista fisico, questo converte le forze di flessione che vengono esercitate sui lembi del lembo in forze di trazione, che i volantini, che sono costituiti da proteine ​​collageniche, possono sopportare molto più facilmente.

Malattie

Una delle malattie e dei problemi più comuni è lo strappo di un muscolo papillare (rottura del muscolo papillare). Una lacrima è solitamente associata a un infarto del miocardio (attacco cardiaco), che porta alla degradazione o alla necrosi del tessuto da cui ha origine il corrispondente muscolo papillare. Il muscolo quindi non trova più sostegno sufficiente alla sua base. Ciò significa che il muscolo papillare in questione mostra una riduzione della funzione fino a una completa perdita di funzione.

I fili tendinei che derivano dal muscolo papillare corrispondente non possono più stringersi. Questo spesso porta a rigurgito della valvola mitrale con vari gradi di gravità o al prolasso, la valvola a lembo corrispondente viene spinta nell'atrio, che di solito è associata a un decorso grave.

La rottura di un muscolo papillare si verifica più frequentemente sul muscolo cardiaco posteriore sinistro, in modo che la valvola mitrale nel cuore sinistro sia direttamente interessata. Molto meno spesso si osserva una rottura del muscolo papillare nel ventricolo destro. Ciò significa che anche la valvola tricuspide nel ventricolo destro è interessata molto meno spesso da questo tipo di insufficienza o da un prolasso.

Anche gli attacchi di cuore causati da un'occlusione di un'arteria direttamente nei muscoli papillari sono associati a sintomi simili.