Lussazione rotulea

Se la rotula è scivolata fuori dal cuscinetto scorrevole a forma di V, questo viene chiamato Lussazione rotulea designato. Con una frequenza di circa 6 su 100.000, le lussazioni rotulee sono tra le lesioni più comuni dell'articolazione del ginocchio.

Cos'è una lussazione rotulea?

Il sintomo più evidente e caratteristico di una rotula scoppiata è un dolore improvviso e intenso durante il movimento. Ciò è particolarmente evidente sotto il ginocchio e all'interno del ginocchio.
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Come Lussazione rotulea è una lussazione (lussazione) della rotula (rotula) in cui la rotula è normalmente saltata lateralmente (verso l'esterno) fuori dal solco di guida osseo o dal suo appoggio scorrevole sul femore (femore).

Legamenti aggiuntivi, ossa e strutture cartilaginee del ginocchio colpito sono spesso feriti. Nella maggior parte dei casi, una lussazione rotulea si manifesta sotto forma di dolore nella regione anteriore del ginocchio, deficit di estensione, versamento articolare e dolore da pressione sul condilo laterale (processo articolare) e sul retinacolo mediale (legare) del femore.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra lussazioni iniziali a seguito di traumi esterni (impatto, colpo, caduta) e lussazioni rotulee post-traumatiche, cronicamente ricorrenti e abituali senza un trauma esistente. In rari casi, è possibile identificare lussazioni congenite (congenite) della rotula.

cause

A seconda della specifica causa scatenante, diverse forme di Lussazione rotulea distinto. In caso di lussazione abituale, una malformazione sistemica del cuscinetto a strisciamento, delle cinghie di ritenzione, dei muscoli e / o delle capsule dell'articolazione del ginocchio provoca l'instabilità della rotula.

Inoltre, disposizioni acquisite come un allargamento dell'angolo Q, un processo articolare piatto del femore, una rotula alta (rotula elevata), genu recurvatum (ginocchio alto), atrofie dei muscoli stabilizzatori, torsioni femorali anteriori sono associate ad un aumentato rischio di lussazione rotulea.

La riduzione del flusso sanguigno e la necrosi ossea nell'area dell'articolazione del ginocchio, in particolare sul cuscinetto a scorrimento o sulla rotula, possono compromettere le strutture cartilaginee adiacenti e quindi portare all'instabilità della rotula e di conseguenza a lussazioni. Inoltre, traumi esterni o incidenti di torsione durante le attività sportive possono far scivolare la rotula fuori dalla sua scanalatura guida (lussazione rotulea traumatica).

Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo più evidente e caratteristico di una rotula scoppiata è un dolore improvviso e intenso durante il movimento. Ciò è particolarmente evidente sotto il ginocchio e all'interno del ginocchio. A causa del forte dolore, le persone colpite non possono più muovere la parte inferiore della gamba e non possono caricare il peso sulla gamba.

Di solito adottano automaticamente una postura gentile. Di conseguenza, una notevole deformazione del ginocchio può essere vista anche direttamente dall'esterno. La paralisi si verifica raramente. In alcuni casi la rotula è così gravemente slogata che può essere riportata alla sua posizione originale solo con la forza.

La persona colpita può sentire la rotula scivolare via. Inoltre, potrebbe esserci un gonfiore visibile del ginocchio se si verificano anche versamenti articolari. A volte si possono vedere lividi sulla pelle se il legamento è ferito e si verifica sanguinamento. In questi casi, si verifica anche un dolore da pressione chiaramente udibile.

Varie fratture ossee e lesioni della cartilagine possono verificarsi insieme a una lussazione rotulea, che causa una serie di altri sintomi. In questo modo, la pressione o il dolore da movimento possono essere percepiti anche in altre zone della gamba interessata. Se la rotula scivola indietro da sola, il ginocchio di solito rimane gonfio. Il dolore può inizialmente essere percepito come indebolito.

Diagnosi e corso

Di regola, a Lussazione rotulea, soprattutto una lussazione traumatica acuta, può essere diagnosticata sulla base dei sintomi caratteristici.

La diagnosi è confermata da un'immagine a raggi X, che consente anche di formulare affermazioni su cause congenite e lesioni ossee o cartilaginee associate. Soprattutto, una cosiddetta immagine della rotula défilée, un'immagine bersaglio con flessione crescente, viene utilizzata per valutare la laterizzazione rotulea e il possibile danno cartilagineo (condropatia). L'artroscopia può escludere casi non sicuri e allo stesso tempo rimuovere chirurgicamente cartilagine minore e danni alle ossa.

La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene utilizzata per stimare con maggiore precisione il danno cartilagineo e la possibile compromissione di altri tessuti molli del ginocchio. In caso di versamento articolare, è necessario eseguire una puntura per escludere lesioni associate. A lungo termine, dopo una lussazione rotulea, è prevedibile l'artrosi retropatellare (usura articolare) in molti casi nonostante una buona prognosi, poiché la precedente stabilità della rotula non può essere ripristinata nemmeno con una terapia coerente.

complicazioni

Di solito, la lussazione rotulea si traduce in una lussazione della rotula. Questo disturbo è molto doloroso e causa un forte dolore, soprattutto alle ginocchia. Questo dolore può diffondersi ad altre parti del corpo. Inoltre, il dolore al ginocchio durante la notte può portare a problemi di sonno e quindi a irritabilità della persona interessata.

I pazienti soffrono anche di un versamento al ginocchio e un forte gonfiore dovuto alla lussazione rotulea. Le difficoltà di deambulazione e la mobilità ridotta si esprimono anche in relazione al quadro clinico. Molte attività quotidiane sono possibili solo con maggiore difficoltà, così che in molti casi le persone colpite dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita. Il dolore della lussazione rotulea può essere limitato con l'aiuto di farmaci.

Tuttavia, l'uso a lungo termine di analgesici può danneggiare lo stomaco. Allo stesso modo, la persona interessata dipende solitamente dalla terapia per ottenere una guarigione completa. Nei casi più gravi, la lussazione rotulea può anche danneggiare la cartilagine. Di solito è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cartilagine distrutta.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano cambiamenti visivi nell'articolazione del ginocchio, è necessario consultare un medico. In caso di dolore improvviso o lussazione della rotula dopo una caduta o un incidente, è necessario un medico. Devono essere esaminate e trattate le limitazioni nel range di movimento o la scarsa resilienza del ginocchio. In alcuni casi, le irregolarità della struttura ossea compaiono dopo uno sfortunato movimento di torsione della gamba o durante lo sport o altre attività fisiche. Non appena vengono notati, dovrebbe essere adottata una posizione di sollievo e l'attività dovrebbe essere interrotta. Disturbi sensoriali, paralisi della gamba o problemi di circolazione sanguigna dovrebbero essere presentati a un medico.

Gonfiore, scolorimento della pelle e sensibilità alla pressione sono segni di danni alla salute. Si consiglia la visita di un medico in modo che non ci siano danni permanenti durante lo spostamento. Se la rotula viene spostata senza attivare lo slancio, è necessario anche un medico. La causa del disagio deve essere determinata in modo da poter creare un piano di trattamento ottimale.

Zoppicare, disallineamento del corpo o deformazioni errate devono essere corretti consultando un medico. Altrimenti c'è il rischio di danni permanenti e limitazioni al sistema muscolo-scheletrico. L'insonnia, il dolore a riposo o l'irritabilità dovrebbero essere presentati a un medico. L'assunzione di farmaci antidolorifici è consigliabile solo dopo aver consultato un medico, poiché possono esserci numerose complicazioni.

Trattamento e terapia

La misura prioritaria per a Lussazione rotulea è la riduzione ("raddrizzamento") della rotula, che può avvenire anche con antidolorifici in caso di dolore pronunciato. Ulteriori misure terapeutiche in caso di lussazioni rotulee dipendono dall'entità e dall'innesco causale dell'instabilità.

Nell'ambito della terapia conservativa, le lussazioni patellari abituali con deviazioni di forma meno pronunciate possono essere trattate con la fisioterapia per costruire e rafforzare i muscoli stabilizzatori (in particolare i muscoli del vasto mediale). Se non è possibile osservare alcun miglioramento dei sintomi dopo 3-6 mesi, è necessario prendere in considerazione misure chirurgiche come la rottura della capsula, la divisione artroscopica del retinacolo o il serraggio della capsula dell'articolazione del ginocchio per correggere le deviazioni di forma.

In caso di lussazioni rotulee traumatiche, anche le deviazioni di forma minori vengono inizialmente trattate in modo conservativo. Se questi sono accompagnati da una rottura della capsula articolare e / o sanguinamento, si raccomanda l'irrigazione artroscopica seguita da fisioterapia.Se la cartilagine è staccata o il legamento femorale rotuleo mediale è rotto, i frammenti di cartilagine devono essere attaccati chirurgicamente e il legamento che stabilizza la rotula deve essere sostituito con il materiale del corpo in modo minimamente invasivo.

Se l'instabilità della rotula è basata su un danno alla cartilagine, il trattamento è generalmente conservativo, risparmiando il ginocchio colpito e, se necessario, utilizzando farmaci antinfiammatori. In caso di usura avanzata della cartilagine, il fuoco di attivazione può essere perforato anteriormente o retrogrado per ripristinare il normale flusso sanguigno. Per evitare i cosiddetti "topi articolari" (corpi articolari liberi), potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente il materiale cartilagineo necrotico. Se necessario, può essere considerata una scultura in mosaico (trapianto di cartilagine).

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Outlook e previsioni

La prognosi di una lussazione rotulea è generalmente favorevole. Se i problemi di salute sorgono a seguito di un incidente, la rotula viene riposizionata in un trattamento conservativo. Questo è seguito da una terapia farmacologica per alleviare il dolore esistente. Normalmente il paziente viene dimesso dal trattamento entro poche settimane in quanto privo di sintomi.

Molti pazienti ricevono anche supporto di terapia fisica. Le sequenze di movimento sono ottimizzate in modo da alleviare i disturbi esistenti ed evitare il ripetersi delle irregolarità di salute.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico. La chirurgia aumenta il rischio di complicazioni. Improvvise incongruenze possono verificarsi anche nel successivo processo di guarigione della ferita. L'operazione si svolge senza intoppi in condizioni ottimali. Durante la fase di guarigione viene fornito anche un supporto fisioterapico. Ci si può aspettare che questi pazienti si riprendano entro sei mesi.

Se viene documentato un danno irreversibile alla cartilagine o alle aree circostanti del ginocchio, la prognosi peggiora. Le persone colpite possono avere problemi di locomozione per tutta la vita. Affrontare la vita quotidiana e svolgere attività sportive sono quindi limitati. Di conseguenza, possono verificarsi disturbi mentali a causa del carico emotivo. Esiste anche la possibilità che i compiti professionali non possano più essere adempiuti adeguatamente.

prevenzione

In caso di deviazioni congenite di forma all'interno dell'articolazione del ginocchio, misure profilattiche per ridurre il rischio di Lussazioni rotulee possibile solo in misura limitata. Tuttavia, un allenamento costante dei muscoli stabilizzatori della coscia può impedire la rilussazione della rotula.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di lussazione rotulea, le persone colpite hanno a disposizione solo poche o limitate misure di follow-up. Innanzitutto, le persone colpite devono consultare un medico nella fase iniziale in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. Una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti dipendono dall'assunzione di vari farmaci che possono alleviare i sintomi. Le persone colpite dovrebbero prestare attenzione all'assunzione prescritta al fine di limitare i sintomi di conseguenza. Consultare prima un medico se ci sono effetti collaterali o se qualcosa non è chiaro.

Inoltre, in caso di lussazione rotulea, possono essere necessarie misure di fisioterapia o fisioterapia per alleviare i sintomi. Molti degli esercizi possono essere ripetuti anche a casa, il che accelera la guarigione. Anche i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti in modo che ulteriori danni possano essere riconosciuti e trattati in una fase precoce. La lussazione della rotula di solito non limita l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Se l'articolazione del ginocchio è dolorante dopo una caduta o un incidente, la persona interessata deve consultare un medico il prima possibile. Ha bisogno di cure mediche, poiché il danno all'articolazione del ginocchio non può essere sufficientemente rigenerato durante il processo di auto-guarigione dell'organismo.

In caso di lussazione rotulea, la persona interessata dovrebbe prendersi cura di se stessa e del proprio corpo. Gli impacchi rinfrescanti aiutano anche con il gonfiore. Deve essere evitato lo sforzo fisico o lo sforzo eccessivo. Le sequenze di movimento devono essere ottimizzate in modo che si verifichino meno reclami o sequele possibili. Lo sforzo fisico unilaterale e la cattiva postura devono essere compensati immediatamente, se possibile. È utile ristrutturare la gestione delle attività quotidiane. Dovrebbe essere utilizzato il supporto di persone provenienti da ambienti vicini.

Per garantire che il sistema scheletrico e le articolazioni siano il meno stressati possibile, l'obesità dovrebbe essere generalmente evitata. Il peso dovrebbe rientrare nell'intervallo normale del BMI. Se sei in sovrappeso, è importante cambiare il tuo stile di vita e la tua dieta. L'eccesso di peso può essere perso attraverso una dieta equilibrata ricca di vitamine. Inoltre, è da evitare il consumo di sostanze nocive come la nicotina o l'alcol.

In linea di principio, è consigliabile lavorare a stretto contatto con un medico e un fisioterapista per questa malattia. Ciò garantisce che il processo di guarigione sia ottimale.