Stenosi polmonare

Come Stenosi polmonare è un restringimento dell'uscita dal ventricolo destro o dalla valvola arteriosa polmonare, classificato in base alla gravità.

Cos'è la stenosi polmonare?

A causa della stenosi polmonare, le persone colpite nella maggior parte dei casi soffrono di problemi cardiaci o difficoltà respiratorie. Allo stesso tempo, la capacità di recupero delle persone colpite dalla malattia diminuisce in modo significativo e il paziente diventa permanentemente stanco ed esausto.
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UN Stenosi polmonare è una costrizione nel percorso di deflusso tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. La valvola polmonare si trova tra l'arteria polmonare e il ventricolo destro. Il sangue povero di ossigeno raggiunge i polmoni attraverso di loro. Quindi il lembo è una valvola responsabile del controllo del flusso sanguigno. È un difetto cardiaco congenito che si manifesta da solo o può far parte di un difetto cardiaco complesso.

Si possono distinguere in totale tre diversi tipi di stenosi polmonare:

• Stenosi polmonare sottovalvolare: restringimento dell'uscita dal ventricolo destro a causa di tessuto in eccesso

• Stenosi polmonare valvolare: colpisce la valvola stessa, per cui la tasca della valvola è parzialmente fusa o ispessita e l'apertura della valvola non è completa.

• stenosi polmonare sopravalvolare: restringimento sopra la valvola e restringimento dell'arteria polmonare

Il tipo più comune è la stenosi polmonare valvolare, che colpisce più del 90% dei casi.

cause

In molti casi, la stenosi polmonare è un difetto cardiaco congenito e le cause non sono note. In determinate circostanze, tuttavia, una predisposizione genetica può essere ritenuta responsabile. È anche possibile che la valvola polmonare non sia completamente sviluppata durante la gravidanza. La stenosi polmonare può anche verificarsi in aggiunta a un difetto cardiaco congenito o come parte di una febbre reumatica o di tumori cancerosi nel tratto digestivo.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della stenosi polmonare variano ampiamente e dipendono dalla gravità del restringimento. Se la costrizione è solo molto leggera, di solito non ci sono sintomi. Nei casi più gravi, c'è difficoltà a respirare (dispnea), che può essere osservata soprattutto quando il cuore è stressato. Inoltre, le persone colpite soffrono di cianosi periferica, il che significa che i pazienti non sono adeguatamente riforniti di ossigeno.

Il cuore non è in grado di trasportare una quantità sufficiente di sangue deossigenato ai polmoni. Di conseguenza, i globuli rossi, responsabili del trasporto dell'ossigeno e del suo scambio con l'anidride carbonica, non ricevono nuovo ossigeno. Quindi non è possibile per loro emettere anidride carbonica. La cianosi periferica può essere rilevata con l'aiuto di un esame del sangue, per cui il livello di anidride carbonica nei globuli rossi è notevolmente aumentato.

Cercare di pompare il sangue attraverso la valvola è uno sforzo estremamente faticoso per il cuore. Di conseguenza, il sangue preme sul muscolo cardiaco, che cresce in quanto deve adattarsi alle condizioni di pressione. Se il restringimento della valvola cardiaca è molto forte, può verificarsi anche insufficienza cardiaca. Altri possibili sintomi sono affaticamento, pancia sporgente, svenimento e una tonalità bluastra della pelle.

Diagnosi e decorso della malattia

La stenosi polmonare può essere diagnosticata in diversi modi. In primo luogo, il medico ascolta la persona interessata con uno stetoscopio. Di conseguenza, sente i toni cardiaci, per cui in caso di stenosi polmonare si può sentire un cosiddetto tono cardiaco diviso in secondi, che è dovuto al restringimento. Quando il sangue fuoriesce dal ventricolo, si può anche sentire un rumore chiamato "sistolica".

Molto spesso viene eseguito anche un elettrocardiografo e in caso di restringimento grave si possono vedere cambiamenti. Un altro metodo di esame è l'ecocardiogramma. Questa è un'ecografia che consente al medico di visualizzare la struttura del cuore. Il cuore o le valvole cardiache possono essere visualizzati su un monitor e la direzione del flusso sanguigno può essere determinata con l'aiuto di un color Doppler.

Un cuore destro ingrandito può anche essere visto su una radiografia. I vasi polmonari, d'altra parte, sono mostrati solo molto debolmente, il che è un segno che solo una piccola quantità di sangue viene trasportata attraverso la valvola cardiaca ristretta nei polmoni. Un cosiddetto metodo invasivo è un catetere cardiaco destro, che può fornire informazioni molto precise su un possibile difetto cardiaco. Con l'aiuto di un catetere è possibile stimare la gravità della costrizione. Per fare ciò, il medico inserisce un catetere in un vaso sulla coscia e poi lo spinge in avanti verso il cuore, dove la punta del catetere può misurare le condizioni di pressione nell'arteria polmonare o nelle camere cardiache.

complicazioni

A causa della stenosi polmonare, le persone colpite nella maggior parte dei casi soffrono di problemi cardiaci o difficoltà respiratorie. Allo stesso tempo, la capacità di recupero delle persone colpite dalla malattia diminuisce in modo significativo e il paziente diventa permanentemente stanco ed esausto. Gli organi interni ricevono anche meno ossigeno a causa della stenosi polmonare e di conseguenza possono essere danneggiati.

Nella peggiore delle ipotesi, anche le persone colpite saranno avvelenate con anidride carbonica. Poiché il cuore deve anche trasportare una maggiore quantità di sangue, possono verificarsi insufficienza cardiaca o altre condizioni cardiache. Nel peggiore dei casi, la persona colpita muore per insufficienza cardiaca. Di norma, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta senza trattamento. Questa malattia può essere trattata con un intervento chirurgico.

Non ci sono particolari complicazioni. Tuttavia, l'interessato non può più svolgere attività o sport faticosi. Inoltre, il paziente dipende anche dai farmaci per prevenire ulteriori reclami. Con il successo del trattamento della stenosi polmonare, l'aspettativa di vita nella maggior parte dei casi non viene influenzata. Uno stile di vita sano può anche avere effetti molto positivi su questa malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La stenosi polmonare deve sempre essere trattata da un medico. Nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire, in modo che la diagnosi precoce e il trattamento abbiano sempre un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Di regola, la stenosi polmonare è caratterizzata da mancanza di respiro. In particolare, attività faticose o sportive possono portare a mancanza di respiro e la persona colpita può anche perdere completamente conoscenza. La cianosi può anche indicare una stenosi polmonare e deve essere studiata se si manifesta per un lungo periodo e riduce la qualità della vita del paziente. Anche la stanchezza persistente o lo stomaco sporgente indicano la malattia e devono essere esaminati da un medico.

In primo luogo, la malattia può essere esaminata da un medico generico o da un cardiologo. Tuttavia, in caso di emergenza o perdita di coscienza, è necessario chiamare un medico di emergenza o visitare l'ospedale.

Terapia e trattamento

Un metodo scelto di frequente per il trattamento della stenosi polmonare è l'allargamento della valvola cardiaca ristretta con l'aiuto di un palloncino. Il palloncino viene posizionato allo stesso livello della stenosi polmonare utilizzando un catetere cardiaco e quindi gonfiato. Ciò consente al muscolo cardiaco modificato di regredire. In caso di stenosi molto gravi, tuttavia, può essere necessaria anche un'operazione.

Come parte di questa operazione, viene ricostruita la valvola polmonare o viene inserita una valvola cardiaca. I neonati che soffrono di stenosi polmonare grave richiedono cure mediche intensive. Il medico può anche prescrivere farmaci che aiuteranno il flusso sanguigno più facilmente. Questi includono, ad esempio, farmaci per le aritmie cardiache, pillole d'acqua per aumentare l'escrezione di acqua, fluidificanti del sangue e prostaglandine che migliorano la circolazione sanguigna.

prevenzione

Poiché le stenosi polmonari sono molto spesso difetti cardiaci congeniti, non possono essere prevenute. Le persone colpite dovrebbero condurre uno stile di vita sano e rispettoso del cuore ed evitare le sigarette. Sono importanti anche una dieta sana e un regolare esercizio fisico.

Dopo cura

I vari gradi di gravità e le cause della stenosi polmonare portano a diverse forme di terapia. Lo spettro dei possibili trattamenti varia da un cambiamento nella dieta alla dilatazione del palloncino, all'inserimento di uno stent e alla sostituzione operativa della valvola polmonare nel ventricolo destro. La necessità di trattamenti ed esami post-terapia è adeguatamente differenziata.

Sulla base di una forma più lieve di stenosi polmonare, c'è soprattutto la necessità di esami di follow-up. Questo viene utilizzato per determinare se la gravità della stenosi è diminuita in modo permanente o se la malattia sta progredendo, in modo che sia indicato un ulteriore trattamento o un'operazione. I dispositivi diagnostici più importanti per gli esami di follow-up sono lo stetoscopio, l'elettrocardiografo e l'ecografo Doppler.

Si raccomandano anche regolari esami di follow-up dopo la dilatazione del palloncino o una sostituzione endoprotetica della valvola polmonare. Come esame di follow-up, l'ecografia Doppler è di particolare importanza. È quindi possibile monitorare se un ispessimento della parete cardiaca del ventricolo destro (ipertrofizzazione) regredisce, il che può essere visto come un'indicazione del raggiungimento dello scopo terapeutico previsto.

Come controllo, di tanto in tanto si raccomandano ulteriori esami di follow-up, poiché un rinnovato restringimento della valvola polmonare spesso si verifica inizialmente senza sintomi. C'è il rischio che la rinnovata costrizione della circolazione polmonare non venga notata fino a molto tardi, il che può rendere più difficile la terapia successiva.