Autonomia tiroidea

UN Autonomia tiroidea Insieme al morbo di Graves, è la causa più comune di ipertiroidismo (tiroide iperattiva) ed è caratterizzata da aree autonome della tiroide che producono ormoni tiroidei indipendentemente dal controllo ormonale da parte della ghiandola pituitaria. Circa il 5% della popolazione dell'Europa centrale è affetta da autonomia tiroidea, con le donne che si ammalano più spesso degli uomini con un rapporto di 5: 1.

Cos'è l'autonomia tiroidea?

UN Autonomia tiroidea è una malattia della ghiandola tiroidea in cui aree di tessuto delimitate (adenomi) o l'intero tessuto hanno eluso diffusamente il controllo della ghiandola pituitaria, in modo che gli ormoni tiroidei siano prodotti in modo disinibito.

Se questa produzione di ormoni autonomi è al di sopra delle esigenze dell'organismo umano, a seconda della massa e dell'attività delle aree autonome nonché dell'assunzione individuale di iodio, si sviluppa inizialmente un ipertiroidismo subclinico (latente) e successivamente, che tra l'altro si sviluppapuò manifestarsi con perdita di peso, tachicardia, irrequietezza psicomotoria, diarrea e disturbi del ciclo mestruale.

In circa il 50% dei casi, più aree sono interessate (autonomia multifocale), in oltre il 30% una singola area (autonomia unifocale) e in circa un sesto l'intero tessuto tiroideo è interessato da isolotti cellulari diffusi (autonomia disseminata).

cause

UN Autonomia tiroidea è più spesso dovuto a una carenza di iodio. A causa di questa carenza, la tiroide non può più produrre ormoni sufficienti e cerca di compensare questo ingrandendolo (gozzo o gozzo).

Con l'aumentare dello stroma, aumenta il rischio di sviluppare noduli che sono al di fuori del controllo della ghiandola pituitaria e possono svilupparsi in aree autonome. Inoltre, l'autonomia tiroidea unifocale può essere associata a una mutazione del gene del recettore del TSH in circa l'80% dei casi, che porta a un aumento della crescita e all'aumento della produzione di ormoni da parte dei tireociti (cellule epiteliali follicolari che producono ormoni).

In generale, circa 30 mutazioni puntiformi sono ora associate allo sviluppo dell'autonomia tiroidea. La ricerca dell'autonomia del tessuto tiroideo interessato è probabilmente anche catalizzata da un apporto esogeno di iodio ad alte dosi sotto forma di agenti di contrasto o disinfettanti contenenti iodio e farmaci (compreso l'amiodarone), che possono anche causare lo sviluppo di ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva).

Sintomi, disturbi e segni

L'autonomia tiroidea si sviluppa molto lentamente e per un lungo periodo di tempo. I sintomi si notano spesso solo in età avanzata. Tipica qui è la formazione di un gozzo nodulare, che può anche portare a difficoltà respiratorie e di deglutizione a causa del restringimento della trachea e dell'esofago.

A seconda della posizione funzionale della ghiandola tiroidea, possono verificarsi sintomi di una tiroide iperattiva. L'autonomia tiroidea può quindi essere asintomatica o con sintomi significativi. Gli ormoni tiroidei sono essenziali per la normale funzione delle cellule. In eccesso, influenzano negativamente il metabolismo, il che aggrava il funzionamento del sistema nervoso simpatico. Questo accelera vari processi corporei e può essere rilevata un'overdose di adrenalina nel sangue.

Alcuni di questi sintomi includono nervosismo, irritabilità, aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato, mani tremanti, ansia, disturbi del sonno, assottigliamento della pelle, capelli sottili e fragili e debolezza muscolare, specialmente nella parte superiore delle braccia e delle cosce. Possono verificarsi anche frequenti movimenti intestinali combinati con diarrea.

La perdita di peso, a volte significativa, può verificarsi nonostante un alto appetito. Sebbene il dieci percento delle persone con una tiroide iperattiva abbia un aumento di peso, può verificarsi vomito. Per le donne, il flusso mestruale può variare in frequenza e periodi, meno spesso o con cicli più lunghi del solito.

Diagnosi e corso

Diagnosi di un file Autonomia tiroidea inizia in molti casi con la determinazione del valore di TSH nel siero per escludere l'ipertiroidismo e per poter valutare la funzione tiroidea. Se il valore di TSH viene abbassato, di solito vengono determinati anche i parametri degli ormoni tiroidei periferici tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

Inoltre, nell'ambito di un'ecografia, è possibile rilevare il volume tiroideo nonché i cambiamenti morfologici o nodulari. La diagnosi di autonomia tiroidea è infine confermata da una scintigrafia in cui vengono somministrati iodio-131 o Tc99m-pertecnetato, che si accumulano nelle aree tiroidee colpite e rendono visibili nello scintigramma le zone colpite. Nella diagnosi differenziale, l'autonomia tiroidea dovrebbe essere differenziata dalla malattia di Graves utilizzando un test degli autoanticorpi.

L'autonomia tiroidea è incurabile, ma ha una prognosi favorevole se viene diagnosticata in tempo utile e la terapia viene iniziata precocemente. Se non trattata, l'autonomia tiroidea con ipertiroidismo latente e l'assunzione eccessiva di iodio può portare a una crisi tireotossica (disordini metabolici pericolosi per la vita).

complicazioni

L'autonomia tiroidea può causare una serie di complicazioni. Le tipiche difficoltà di respirazione e deglutizione che si verificano possono portare a mancanza di respiro e aspirazione, entrambe associate a ulteriori complicazioni. La perdita di peso può causare disidratazione e sintomi di carenza. Ciò porta a una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali e spesso anche a sofferenza mentale.

L'irrequietezza interiore contribuisce alla formazione di stati d'animo depressivi e disturbi d'ansia. Se l'autonomia tiroidea rimane non trattata, possono svilupparsi disturbi gastrointestinali cronici. Le cisti del colon si formano raramente o addirittura si sviluppa il cancro allo stomaco. Allo stesso tempo, possono verificarsi aritmie cardiache che, se il paziente ha condizioni preesistenti, possono portare ad un infarto e possibilmente alla morte del paziente.

Le ossa possono anche essere danneggiate in un decorso cronico: si verificano osteoporosi e malattie infiammatorie delle ossa. A seconda del tipo di terapia, durante il trattamento possono insorgere anche complicazioni. La terapia con radioiodio è associata a disturbi gastrointestinali e spesso causa problemi circolatori, disidratazione e stanchezza. La rimozione della tiroide può portare a reazioni allergiche, infezioni, raucedine e difficoltà a deglutire, tra le altre cose. L'arresto cardiaco si verifica molto raramente.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'autonomia tiroidea deve essere sempre curata da un medico. È una malattia grave che non può guarire da sola. Al fine di prevenire ulteriori complicazioni e reclami, in caso di autonomia tiroidea è sempre opportuno consultare un medico. La diagnosi precoce e il trattamento hanno sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Un medico può quindi essere consultato se la persona interessata ha gravi difficoltà a deglutire. Questo può anche portare a difficoltà respiratorie.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi compaiono senza una ragione particolare e non scompaiono da soli. Inoltre, una tiroide iperattiva spesso indica autonomia tiroidea e dovrebbe essere studiata. Spesso ci sono anche diarrea, problemi di sonno o ansia. Anche questi disturbi spesso indicano l'autonomia della tiroide e devono essere trattati da un medico. Per questo può essere visitato un medico di base. Un ulteriore trattamento viene quindi eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Per trattare un Autonomia tiroidea Sono disponibili varie misure terapeutiche a seconda della gravità e della progressione della malattia. Se il metabolismo è eutiroideo (normale produzione di ormoni) e non ci sono sintomi clinici, è spesso possibile osservare facilmente l'autonomia tiroidea, per cui si dovrebbe prendere in considerazione la terapia profilattica con levotiroxina o una combinazione di levotiroxina e ioduro, soprattutto in caso di formazione di gozzo.

Le misure terapeutiche sono definitivamente avviate non appena viene rilevato l'ipertiroidismo latente, poiché questo può avere effetti negativi a lungo termine sul cuore (fibrillazione atriale) e sulle ossa (osteoporosi). A tale scopo vengono utilizzati i tireostatici (carbimazolo, propiltiouracile, tiamazolo), adattati alla situazione funzionale individuale, per inibire la produzione di ormoni e normalizzare la funzione tiroidea.

Poiché l'autonomia tiroidea non mostra alcuna remissione (regressione) e vi è un aumentato rischio di crisi tireotossiche, la terapia tiroostatica nella maggior parte dei casi viene utilizzata solo come ponte temporaneo fino a quando non viene selezionata la forma definitiva di terapia (terapia con radioiodio, resezione tiroidea), in cui le aree del tessuto autonomo vengono sradicate, applicato.

Mentre le aree del tessuto autonomo vengono rimosse chirurgicamente durante una resezione tramite un accesso attraverso il collo, lo iodio radioattivo-131 somministrato per via orale di solito induce la morte della persona interessata nella terapia con radioiodio, che è particolarmente raccomandato per forme multifocali o disseminate di autonomia tiroidea e formazione di gozzo Tessuto.

prevenzione

Eccone uno Autonomia tiroidea Nella maggior parte dei casi questo può essere fatto risalire a una carenza di iodio permanente, la malattia o la crescita dell'organo e la formazione di noduli e gozzo possono essere prevenuti da un sufficiente apporto di iodio. Si consiglia una quantità giornaliera di iodio da 180 a 200 microgrammi per prevenire carenze a lungo termine e quindi autonomia tiroidea.

Dopo cura

L'autonomia tiroidea promuove l'iperfunzione. La produzione di ormoni endogeni è disturbata. I disturbi fisici sono il risultato. L'assegnazione anticipata di preparati di iodio contrasta l'autonomia. È consigliabile un follow-up per contrastare una tiroide iperattiva. Inoltre, i nodi freddi devono essere controllati regolarmente.

Il tessuto notevolmente ingrandito o lo sviluppo di noduli caldi richiede un intervento chirurgico. Le aree degenerate vengono rimosse dalla ghiandola tiroidea. L'obiettivo è stabilizzare l'equilibrio ormonale. I valori della tiroide dovrebbero rientrare nel range normale. Le autonomie tiroidee portano a perdita di peso, palpitazioni e disturbi psicologici. La difficoltà a deglutire e respirare è causata dai noduli tiroidei.

Molti pazienti lamentano anche una sensazione di pressione sul collo. Il medico tratta i sintomi con i farmaci. Come parte dell'assistenza post-vendita, controlla l'effetto. Se necessario, prescrive farmaci più adatti o modifica il dosaggio. In caso di intervento alla tiroide si applicano i ben noti controlli di follow-up postoperatorio. Il paziente rimane in clinica fino alla dimissione.

Questo termina anche la cura successiva. Anche dopo un'operazione riuscita, il medico di famiglia controllerà le dimensioni della ghiandola tiroidea. Gli esami del sangue forniscono informazioni sui livelli ormonali. Il trattamento e le cure successive ricominciano quando i sintomi ritornano. Qualsiasi risultato anormale richiede un'altra operazione. In alternativa, la terapia con iodio può aiutare.

Puoi farlo da solo

In caso di autonomia tiroidea, la persona colpita può rafforzare il proprio organismo attraverso alimenti contenenti iodio. Per ridurre in modo naturale la prevalente carenza di iodio, è consigliabile il consumo di alghe, merluzzo, eglefino o merluzzo carbonaro. Inoltre, il menu dovrebbe essere il consumo regolare di aringhe, funghi o broccoli. Arachidi e semi di zucca aiutano anche ad aumentare l'apporto di iodio all'organismo.

I pasti dovrebbero anche essere conditi regolarmente con sale iodato. Alimenti come gli spinaci e il latte vaccino grasso contengono anche una percentuale maggiore di iodio, che può avere un'influenza positiva sul decorso della malattia se la tiroide è autonoma.

Tuttavia, eventuali intolleranze dovrebbero essere controllate prima del consumo per evitare complicazioni o effetti collaterali. Per ridurre le difficoltà di deglutizione, assicurarsi che il cibo sia sufficientemente masticato durante il processo di masticazione. Il processo di molatura dei denti dovrebbe essere ottimizzato e migliorato. È importante monitorare il peso in modo che non si verifichi una perdita di peso indesiderata e che i possibili sintomi di carenza possano essere ridotti.

Si raccomandano tecniche mentali per ridurre l'ansia. L'allenamento autogeno, la meditazione o lo yoga hanno un'influenza rafforzante sulla forza mentale della persona interessata. Riducono anche i fattori di stress e promuovono il benessere.