Irrequietezza da seduti (acatisia)

Il acatisia, o agitazione, è un sintomo del campo medico della neurologia. Si manifesta meno di per sé, ma è principalmente noto come effetto collaterale dei farmaci psicofarmaceutici e dovrebbe quindi essere sempre osservato.

Che cosa sono i disordini del sedile?

Come acatisia Viene chiamata irrequietezza motoria costante del viso, delle braccia e delle gambe sotto l'influenza di droghe. Spesso c'è l'incapacità di stare fermo o di mantenere una postura.

All'interno, si avverte un bisogno di movimento costante. Farmaci come neurolettici, antiemetici e agonisti della dopamina sono noti come trigger, ma possono anche manifestarsi come un sintomo precoce della malattia di Parkinson.

cause

Le cause del acatisia si trovano nella parte motoria del sistema nervoso centrale (SNC). Ciò è reso evidente dal fatto che si manifesta sempre come sintomo o effetto collaterale quando qualsiasi farmaco o malattia interviene nel sistema dopaminergico del SNC - con i neurolettici questo a volte è desiderato e allo stesso tempo fa parte di un effetto principale forse eccessivo, con gli antiemetici dopaminergici è evidente un effetto collaterale, poiché la soppressione del vomito si ottiene tramite i recettori della dopamina.

I neurolettici sono farmaci psicotropi che hanno una vasta gamma di usi in neurologia e psichiatria e sono spesso usati contro psicosi, malattie schizoaffettive, psicosi degli anziani causate da organismi di organismi, allucinazioni deliranti nel delirio da astinenza da alcol, dolore cronico grave e una varietà di altri piccoli e grandi problemi del sistema nervoso centrale.

Essendo così spesso prescritti, anche gli effetti collaterali sono ben noti: i cosiddetti sintomi motori extrapiramidali sono le cosiddette "discinesie precoci" con crampi ai muscoli facciali e disturbi del movimento del collo e delle braccia. Questi movimenti avvengono involontariamente e si verificano attraverso cambiamenti nell'equilibrio (tra le altre cose) dell'equilibrio del trasmettitore della dopamina del tronco cerebrale. In queste circostanze può verificarsi anche una sindrome simile al Parkinon ("Parkinsonoid").

L'acatisia appartiene a questo gruppo di primi effetti collaterali della terapia neurolettica, che si verificano relativamente frequentemente, poiché il meccanismo con cui si sviluppa è incluso nel meccanismo d'azione del farmaco. Sono ancora relativamente innocui e di solito possono essere invertiti quando il farmaco viene interrotto. Ciò che è più temuto sono le cosiddette "discinesie tardive", che possono verificarsi settimane o mesi dopo la prima assunzione o anche dopo l'interruzione dei neurolettici e sono spesso irreversibili.

Gli antiemetici sono ingredienti attivi che dovrebbero sopprimere la nausea e il vomito "centralmente" nel SNC. A tale scopo, alcuni antiemetici utilizzano anche sistemi e recettori dopaminergici e sono così aspecifici da influenzare anche i sistemi motori e possono innescare discinesia e acatisia.

Un'altra possibile causa di acatisia, se non è stato assunto alcun farmaco, è il morbo di Parkinson. L'irrequietezza nello stare seduti e muoversi può essere un sintomo, soprattutto nelle prime fasi.

Sintomi, disturbi e segni

L'agitazione da seduti si manifesta principalmente attraverso la caratteristica inquietudine interiore. La persona colpita avverte un forte bisogno di muoversi e talvolta ha la sensazione di essere elettrizzata. Simile alla sindrome delle gambe senza riposo, c'è un costante tremore delle braccia e delle gambe quando si è seduti a disagio.

Il movimento allevia i sintomi per un breve periodo, ma i sintomi ricompaiono in tempi relativamente brevi. L'impulso a lungo termine di muoversi porta a tensione, dolore e altri disturbi muscolari. Non si possono escludere una cattiva postura, malattie articolari, infiammazioni e crampi.

Il movimento costante può anche portare a stress psicologico, che a sua volta aumenta l'irrequietezza della seduta. Le persone malate sono molto tese internamente ed esternamente e di solito si sentono a disagio nei loro corpi. I sintomi possono essere permanenti o limitati a situazioni specifiche.

Ad esempio, i disordini da seduti si verificano solo pochi giorni dopo l'assunzione di determinati farmaci in molti pazienti, mentre in altri è limitato alla mattina o alla sera. Il disagio è generalmente temporaneo e scompare una volta rimosso il grilletto. Non ci si devono aspettare conseguenze a lungo termine o gravi complicazioni con un'irrequietezza da seduti ben trattata.

Diagnosi e corso

Sintomo di acatisia è l'irrequietezza motoria soggettivamente tormentosa che non può essere deliberatamente influenzata e che si nota sulla testa e sulle estremità. L'acatisia ("incapacità di sedersi") prende il nome dal fatto che le persone colpite devono cedere al loro bisogno interiore di muoversi e quindi non sono in grado di stare ferme nei casi più gravi. Un tale movimento fornisce sollievo solo per un breve periodo, tuttavia, in modo che i disordini persistano.

Le transizioni ad altra discinesia o ipercinesia ("movimento eccessivo") sono spesso fluide. In particolare, c'è anche una grande somiglianza con la sindrome delle gambe senza riposo, che colpisce principalmente le gambe - qui, tuttavia, le parestesie alle gambe in particolare portano alla costante voglia di muoversi e di solito non c'è connessione con la terapia neurolettica.

Per la diagnosi di acatisia, la storia medica è di grande importanza: se nelle settimane precedenti sono stati presi neurolettici o antiemetici dopaminergici, il riposo da seduti e in movimento è un tipico effetto collaterale. Altrimenti, è necessario fare ulteriori ricerche e cercare altri sintomi e malattie neurologici. Gli esami apparenti sono fuori discussione per l'effetto collaterale dell'acatisia, poiché la diagnosi può essere fatta esclusivamente esternamente e sulla base delle circostanze.

complicazioni

L'inquietudine da seduti è sempre associata a una tensione interiore. Le persone colpite spesso si sentono a disagio nel loro corpo e hanno un aumentato rischio di sviluppare malattie mentali. Tuttavia, la voglia di muoversi può anche portare a complicazioni fisiche. Ad esempio, se lo stesso movimento viene eseguito più e più volte, possono verificarsi posture scorrette o infiammazioni ai tendini e alle articolazioni.

Ulteriori reclami possono verificarsi a causa del farmaco scatenante. I neurolettici sono associati a insonnia, problemi di concentrazione, perdita della libido e altri effetti collaterali e interazioni oltre all'irrequietezza da seduti. A lungo termine, tali farmaci possono causare gravi danni al fegato, al cuore e ai reni. Anche il trattamento dell'irrequietezza da seduti comporta dei rischi.

I beta-bloccanti somministrati possono portare a un forte calo della pressione sanguigna, vertigini, disturbi gastrointestinali, edema e impotenza. Se il paziente ha problemi circolatori, asma grave o pressione sanguigna bassa, possono insorgere altre complicazioni. Se soffre di diabete mellito o insufficienza renale, possono verificarsi gravi problemi cardiovascolari. Se solo il farmaco scatenante viene interrotto per trattare la posizione seduta instabile, anche questo può portare a problemi. Oltre ai sintomi di astinenza, possono ripresentarsi i sintomi originali.

Quando dovresti andare dal dottore?

I disordini da seduti dovrebbero sempre essere trattati da un medico. Nella maggior parte dei casi, questo disturbo è un effetto collaterale di vari farmaci, quindi dovrebbe essere trattato il prima possibile per prevenire ulteriori complicazioni. L'autoguarigione non può avvenire in caso di disordini se il farmaco non viene interrotto o cambiato. Prima di cambiare qualsiasi farmaco, tuttavia, dovresti sempre consultare prima un medico.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di disordini seduti se la persona interessata non può stare ferma e di solito continua a muovere gli arti. Ciò porta a forti tensioni o addirittura crampi ai muscoli degli arti, che possono ridurre e limitare in modo significativo la qualità della vita. Inoltre, un comportamento stressato indica anche il malessere e dovrebbe essere esaminato da un medico se si manifesta per un periodo di tempo più lungo.

In molti casi, tuttavia, gli estranei devono rendere la persona interessata consapevole dei disordini e persuaderla a farsi curare. La posizione seduta instabile può essere riconosciuta da un medico generico. L'ulteriore trattamento di solito dipende dalla causa esatta e viene eseguito da uno specialista. Di regola, i disordini da seduti non riducono l'aspettativa di vita della persona interessata.

Trattamento e terapia

Quello della terapia acatisia può essere fatto nei casi acuti con beta-bloccanti, che sono in grado di calmare il corpo in generale. Se la terapia neurolettica non è necessaria, la sospensione del farmaco incriminato è ovviamente il trattamento più efficace; in caso contrario, si può prendere in considerazione una riduzione della dose. Anche una combinazione con agenti anticolinergici può portare al successo.

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prevenzione

A lungo termine, la terapia neurolettica deve essere ben pianificata e attentamente monitorata, poiché le discinesie precoci sono relativamente innocue, ma a volte i disturbi del movimento successivi non possono più essere risolti con una terapia più lunga. L'indicazione deve quindi essere resa particolarmente rigorosa.

Dopo cura

Poiché i batteri che causano la tricomicosi palmellina si trovano naturalmente anche sulla pelle, il follow-up dopo una tricomicosi palmellina trattata consiste nell'evitare il ripopolamento o l'eccessiva colonizzazione della pelle con questi batteri. A tal fine, i peli sulle aree della pelle precedentemente colpite devono essere rimossi regolarmente.

Inoltre, è necessario osservare un elevato livello di igiene della pelle. Questo dovrebbe consistere principalmente in una doccia quotidiana con sapone. Idealmente, viene utilizzato un sapone prodotto artificialmente che pulisce e disinfetta la pelle. La regolare disinfezione delle mani e della pelle può anche aiutare a prevenire il ripetersi della tricomicosi palmellina, ma non è assolutamente necessaria.

Tuttavia, si raccomanda una regolare disinfezione delle mani in caso di tricomicosi palmellina, in quanto ciò può prevenire l'infezione da altri batteri (stafilococco aureo) che possono causare malattie della pelle. Le mani dovrebbero quindi essere accuratamente disinfettate, soprattutto dopo aver visitato i bagni pubblici.

Inoltre, controlli regolari dal dermatologo possono aiutare a rilevare una rinnovata infezione della pelle in una fase precoce. Se la tricomicosi palmellina si ripresenta nonostante l'aderenza a livelli elevati di igiene personale, può essere necessaria la depilazione permanente mediante laser. Ciò è particolarmente vero per chi ha peli del corpo eccessivamente alti. I benefici e i rischi di tale rimozione dovrebbero essere discussi in dettaglio con il medico curante.

Puoi farlo da solo

Oltre al trattamento farmacologico con beta-bloccanti, l'irrequietezza da seduti viene trattata attraverso varie misure di auto-aiuto. I pazienti con acatisia possono aver bisogno di terapia fisica. Puoi supportarlo con esercizi a casa. Tuttavia, questo si applica solo ai disordini mentalmente condizionati.

Se i sintomi sono dovuti a una malattia fisica come il Parkinson, questo dovrebbe essere trattato. Quindi i pazienti devono principalmente orientarsi verso misure generali. Ciò include prendersi cura di se stessi ed evitare lo stress. Inoltre, qualsiasi fattore scatenante dovrebbe essere identificato e quindi evitato. Un passo importante che ogni paziente affetto da acatisia deve compiere è tenere un diario dei reclami. Sulla base dei sintomi scritti in esso, il neurologo può ottimizzare il trattamento.

Infine, se sei seduto a disagio, dovresti usare una superficie morbida. Poiché i pazienti si muovono molto e scivolano sui glutei, possono verificarsi infiammazioni o una cattiva postura. Una sedia ergonomica è importante tanto quanto imparare a sedersi in modo ottimale. È meglio che i pazienti contattino un chirurgo ortopedico o uno specialista in medicina dello sport.

Nei bambini che soffrono di instabilità quando sono seduti, il problema spesso si ripresenta da solo se si seguono le misure citate. Se l'acatisia si è già manifestata fortemente, è necessario prestare particolare attenzione alla corretta assunzione del farmaco prescritto.