Pollice dello sci (rottura del legamento collaterale del pollice)

Del Pollice da sci si riferisce a una lacerazione sul legamento collaterale interno del pollice. Questo infortunio è tipico degli sciatori, ma è comune anche nei giochi con la palla. Il pollice di uno sciatore deve essere trattato, altrimenti il ​​pollice perderà la sua funzionalità.

Cos'è un pollice da sci?

Come Pollice da sci Questo è comunemente noto come una lacerazione del legamento collaterale alla base del pollice. Il termine medico per questo è rottura del legamento collaterale ulnare (sul lato ulnare) (rottura = strappo) o Rottura del legamento collaterale ulnare.

Il legamento collaterale ulnare, insieme ad altri legamenti e strutture, stabilizza l'articolazione metacarpo-falangea del pollice e scorre sul lato del pollice che punta verso il resto delle dita. Se il pollice è estremamente divaricato dalla mano, ciò porta ad un eccessivo allungamento di questo legamento laterale. Se la capacità di carico del nastro viene superata, si strappa.

Il termine pollice dello sciatore deriva dal fatto che questa lacerazione del legamento collaterale si verifica spesso agli sciatori quando cadono e cercano di afferrarsi con le mani o quando i loro pollici rimangono impigliati nel passante del bastoncino da sci. In entrambi i casi, il pollice è allungato eccessivamente verso il raggio. Lo strappo può verificarsi in tre diversi punti del nastro; vicino alla falange metacarpale, al centro o vicino all'osso metacarpale.

cause

La causa del Pollice da sci è l'eccessiva diffusione del pollice dalla mano e il conseguente allungamento eccessivo del legamento laterale a livello dell'articolazione metacarpo-falangea. Molto spesso questo accade quando si scia.

Ma il pollice di uno sciatore può verificarsi anche in altri sport. Se una palla lanciata con forza viene presa negli sport con la palla, il pollice può anche essere allungato all'indietro fino a strappare il legamento laterale.

Altre possibili cause del pollice dello sciatore sono una caduta, che si afferra di riflesso con la mano aperta, lo stiramento eccessivo del pollice nella ginnastica a terra o sull'attrezzo e nelle arti marziali.

Sintomi, disturbi e segni

Una rottura del legamento collaterale causa una serie di disturbi. Durante l'incidente si sente spesso una crepa distinta. Subito dopo si avverte un forte dolore lancinante al pollice e all'articolazione metatarso-falangea. Poiché un legamento lacerato colpisce anche il tessuto circostante e si verificano lesioni vascolari, il sangue fuoriesce nel tessuto e si forma un livido (ematoma).

Questo a sua volta porta a gonfiore del pollice e maggiore sensibilità alla pressione, specialmente nell'articolazione metatarso-falangea. Il giunto è instabile, può muoversi in modo anomalo e può essere aperto. Se può essere aperto fino a più di 30 °, questa è un'indicazione significativa di una rottura del legamento collaterale. Il pollice si sente debole e si piega anche di lato quando si muove, in modo che non possa essere usato o solo in misura limitata per afferrare e premere.

Ogni tentativo di un movimento di presa è doloroso. Se l'incidente avviene sulle piste, la persona colpita si accorge immediatamente di non poter più impugnare il bastoncino. Dopo alcuni giorni, il dolore si attenua, ma può verificarsi un disagio permanente se la lesione non viene curata. Se il pollice rimane instabile, l'articolazione della base del pollice è sovraccarica nel tempo e non fisiologicamente usurata, il che può portare all'usura articolare (artrosi). È anche possibile irrigidire l'articolazione.

Diagnosi e corso

Del Pollice da sci si nota immediatamente sparando al dolore violento. A volte si sente uno scoppiettio quando il nastro si rompe. Dopo l'incidente, l'articolazione del pollice non è più stabile.

Il pollice ha una banda laterale sia all'interno che all'esterno. Se il legamento laterale interno è strappato, il pollice può essere aperto verso l'esterno. Poiché il legamento lacerato e possibilmente altre strutture ferite sanguinano, si forma un livido (ematoma) dopo la rottura e il tessuto intorno al pollice si gonfia. Dopo il primo violento dolore lancinante, si sviluppa un dolore permanente nel corso successivo. Un movimento di presa con il pollice non è più possibile e ogni movimento fa male.

Il medico di solito sospetta una rottura del legamento collaterale a seguito dell'incidente e il fatto che il pollice possa essere aperto. Un test di mobilità è sempre difficile perché provoca dolore. Una radiografia può essere utilizzata per chiarire se ci sono ulteriori lesioni ossee. Con l'esame MRI (tomografia a risonanza magnetica), il pollice dello sciatore può essere diagnosticato senza alcun dubbio, poiché qui sono visibili anche le strutture del legamento.

complicazioni

Il pollice di uno sciatore si nota principalmente attraverso un forte dolore. Possono insorgere ulteriori complicazioni se la lesione non viene trattata tempestivamente. Ciò può comportare limitazioni permanenti al movimento del pollice. Sono tipici anche sintomi di paralisi e disturbi della sensibilità. Un livido può causare danni alla pelle o congelamento se maneggiato in modo errato.

Può anche portare a infiammazione, che nel peggiore dei casi si traduce in una cicatrice sul tallone della mano. In caso contrario, il legamento collaterale stesso non presenta alcun rischio. Tuttavia, porta sempre a una mobilità ridotta, che limita notevolmente la persona interessata nelle attività quotidiane. Un comportamento negligente può far riaprire la ferita e deve essere trattata di nuovo. Le principali complicanze e rischi del trattamento chirurgico di un legamento collaterale sono possibili infezioni.

Questi sono solitamente espressi in gonfiore e arrossamento nell'area chirurgica, combinati con dolore e ridotta sensibilità. In singoli casi, i nervi della pelle possono essere feriti nell'area della procedura. Di conseguenza, possono formarsi ispessimenti simili a nodi, associati a disturbi sensoriali e altri disturbi. Gli analgesici prescritti occasionalmente causano effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Oltre al braccio del mouse, al gomito del tennista o alla caviglia dello snowboard, anche il pollice dello sciatore è un tipico infortunio sportivo. La rottura del legamento collaterale del pollice è più comune negli sciatori. Tuttavia, può verificarsi anche in tutti gli altri incidenti sportivi in ​​cui il pollice è stato divaricato.

Il legamento collaterale (lacerato) è dovuto al grave allungamento eccessivo. Occasionalmente viene colpito anche un pezzo dell'osso del pollice. In ogni caso, il medico dovrebbe essere visitato il prima possibile dopo l'incidente, perché il pollice è indispensabile nella nostra vita. Immediatamente dopo l'incidente, si consiglia di immobilizzare il pollice o l'intera mano. Anche il raffreddamento è utile. Previene il gonfiore grave.

Una rapida visita dal medico è indispensabile perché il mancato rispetto può causare danni consequenziali. Come risultato di lesioni non trattate, possono verificarsi artrosi dell'articolazione del pollice, disallineamenti permanenti del pollice o instabilità articolare permanente con dolore permanente e mobilità limitata.

Nella maggior parte dei casi è necessaria una riparazione operativa del pollice dello sci. In alcuni casi, può essere sufficiente uno splintaggio conservativo e l'immobilizzazione. Tuttavia, questo è possibile solo se è troppo teso o rotto. Se il legamento collaterale si è rotto, è inevitabile un intervento chirurgico sul pollice colpito. Un trattamento conservativo può anche essere somministrato in caso di scheggiatura ossea, a condizione che il legamento collaterale sia intatto.

Trattamento e terapia

Del Pollice da sci deve essere inizialmente immobilizzato, raffreddato e conservato per il trattamento acuto. Se il legamento non è completamente lacerato, il restauro può essere conservativo (senza intervento chirurgico). Il pollice viene immobilizzato con una stecca per circa 4-6 settimane. Successivamente, i muscoli devono essere nuovamente allenati lentamente con esercizi di fisioterapia al fine di ripristinare la stabilità e la funzionalità originali del pollice.

Se il legamento collaterale è completamente lacerato o se è stato strappato ulteriore osso, la chirurgia è inevitabile. Il chirurgo utilizza tecniche diverse, a seconda del tipo di lacrima. Se il nastro è strappato nel mezzo, di solito viene rimontato e fissato con una cucitura. Allo stesso tempo, l'articolazione del pollice viene temporaneamente fissata con un cosiddetto filo di Kirschner in modo da garantire una completa immobilizzazione.

Il filo verrà successivamente rimosso in anestesia locale. Se il legamento è così lacerato da non poter più essere cucito insieme, viene sostituito da un tendine endogeno. Le parti di osso strappate vengono fissate di nuovo con viti o fili. Una fase di riposo deve essere osservata anche dopo il trattamento chirurgico del pollice dello sci. Successivamente, possono essere avviati esercizi di fisioterapia.

prevenzione

Uno può Pollice da sci solo prevenzione limitata. Poiché accade spesso in alcuni sport, ha senso indossare un cerotto intorno al pollice per stabilizzarlo e proteggerlo da un allungamento eccessivo.

Dopo cura

Se il pollice dello sciatore deve essere operato a causa di una rottura completa del legamento, questo è seguito dall'immobilizzazione per diverse settimane. Occorrono da due a sei settimane prima che l'intonaco di Parigi possa essere rimosso. Il paziente riceve quindi un'ortesi speciale. Facilita le misure di follow-up fisioterapico o di terapia occupazionale.

Affinché il medico possa controllare la ferita chirurgica, il cast deve essere cambiato ogni due o tre giorni dopo la procedura. I fili vengono quindi tirati. Per favorire la guarigione della ferita, si consiglia di applicare una crema grassa sulla cicatrice nei primi mesi. In questo modo, puoi contrastare la crescita del tessuto in eccesso che causa dolore o tensione.

Se il pollice dello sciatore è limitato nei movimenti dopo la procedura chirurgica, è necessario un trattamento di follow-up fisioterapico. Il paziente esegue una terapia di movimento indipendente in acqua calda per circa sei settimane. Si mette anche una fasciatura per il pollice per il supporto.

Quando si fa fisioterapia, va notato che non deve causare alcun dolore o gonfiore al pollice interessato. Un trattamento eccessivo è considerato controproducente.

La pazienza è necessaria finché la mano e il pollice non funzionano di nuovo normalmente. Di norma, ci vogliono alcune settimane prima che gli stress quotidiani e abituali possano essere ripetuti. Di solito ci vogliono dai tre ai quattro mesi prima che le attività sportive possano essere riprese.

Puoi farlo da solo

In caso di problemi di salute esistenti, è particolarmente importante una protezione sufficiente e il resto della mano e dell'articolazione. La funzione di presa della mano interessata dovrebbe essere usata meno o per niente durante il processo di guarigione. Nella vita di tutti i giorni è necessario ristrutturare diversi compiti o modificare l'esecuzione delle attività. Si consiglia di utilizzare maggiormente la mano priva di sintomi per proteggere l'articolazione di base malata. Le situazioni di stress o tensione devono essere completamente evitate.

Se la donna non viene adeguatamente risparmiata, può portare ad un aumento dei sintomi e, in caso di decorso sfavorevole della malattia, ad un irrigidimento dell'articolazione. Ciò significa che la funzione di presa subisce danni irreparabili e rimane limitata per tutta la vita.

Si consiglia di chiedere aiuto a parenti o persone nell'ambiente sociale per un gran numero di attività quotidiane. Non è molto vantaggioso per il processo di recupero se, nonostante le avversità, vengono svolte numerose attività con sforzo sul pollice. Nello svolgimento delle attività professionali, la limitazione fisica deve essere segnalata per tempo. L'ambiente dovrebbe essere informato sui danni alla salute in modo da ridurre al minimo le incomprensioni e i conflitti. Lo sci o altre attività sportive devono essere astenute durante il periodo di recupero.