stetoscopio

L'acustica stetoscopio è utilizzato nella medicina umana per ascoltare e auscultare vari rumori del corpo. Tipicamente, si tratta di suoni cardiaci, rumori nei polmoni e nei bronchi durante l'inspirazione e l'espirazione, rumori intestinali causati dalla peristalsi e possibilmente rumori di flusso in alcune vene (ad esempio le arterie carotidi). Le intercettazioni non sono invasive e lo stetoscopio è completamente autosufficiente, ovvero indipendente da qualsiasi elettricità o altre fonti di energia.

Cos'è uno stetoscopio

Lo stetoscopio acustico è un dispositivo diagnostico non invasivo per rendere più udibili determinati rumori del corpo. La parola stetoscopio è composta dai due termini greci antichi stethos e skopos e significa qualcosa come "guardia del seno". Uno stetoscopio di solito è costituito da una testa con un diametro da 30 a 46 mm, un tubo collegato e un gancio per l'orecchio che collega le due estremità ramificate del tubo del suono.

La testa viene utilizzata per raccogliere il suono trasmesso dalla struttura come un corno capovolto e inoltra il suono attraverso il tubo del suono alle estremità del gancio per l'orecchio. Nella testa di solito c'è una membrana su un lato, che viene impostata in vibrazioni dalle onde sonore in arrivo, simili a un timpano, e le trasmette all'aria nel tubo del suono. Esistono anche modelli in cui la testa può essere utilizzata su entrambi i lati. Di regola, un lato della testa ha quindi una membrana e l'altro lato non ha membrana.

Il lato privo di membrana è più adatto per l'auscultazione di toni profondi, particolarmente vantaggioso per l'ascolto dei suoni cardiaci. Il modo in cui funziona uno stetoscopio acustico si basa su semplici leggi fisico-acustiche.

Funzione, effetto e obiettivi nella diagnostica

Una delle principali aree di applicazione dello stetoscopio è l'auscultazione di mormorii e suoni cardiaci. Per tutte e quattro le valvole cardiache ci sono punti vicino allo sterno, che, come punti di appoggio per lo stetoscopio, consentono al medico esperto di trarre conclusioni sulla funzione della valvola cardiaca corrispondente.

A destra dello sterno (a sinistra dello sterno dal punto di vista del paziente) si trovano i due punti di auscultazione della valvola mitrale e aortica nonché il cosiddetto punto di Erb, idoneo alla diagnosi acustica del rigurgito aortico e / o della stenosi della valvola mitrale. A sinistra dello sterno (dal punto di vista del paziente, a destra dello sterno) ci sono i due punti per l'ascolto della valvola tricuspide e della valvola aortica. Oltre alla conoscenza della qualità della funzione delle valvole cardiache, l'auscultazione dei suoni cardiaci può anche determinare un difetto del setto atriale (ASD), un buco nel setto tra i due atri ed eventualmente miocardite esistente, un'infiammazione del muscolo cardiaco.

Le diagnosi fatte sulla base delle auscultazioni del cuore potrebbero dover essere verificate mediante ulteriori procedure diagnostiche come l'ECG e gli esami ecografici. Gli esami ecografici del cuore sono particolarmente significativi se eseguiti per via esofagea, cioè attraverso l'esofago. I rumori del respiro auscultato forniscono anche al medico esperto importanti informazioni sulla presenza di alcune malattie o di alcuni malfunzionamenti all'interno del sistema respiratorio. Il medico necessita di una certa esperienza per poter distinguere i suoni respiratori normali da suoni respiratori anormali o patologici e, soprattutto, per poter fare una diagnosi accurata dai suoni respiratori patologici percepiti.

Un normale suono respiratorio è causato da turbolente correnti d'aria nella trachea e nei bronchi (suono respiratorio centrale). Inoltre, ci sono i suoni respiratori, che sono attutiti dal tessuto polmonare e dalla parete toracica e sono spesso erroneamente indicati come suoni respiratori periferici. Possono esserci suoni respiratori anomali B. essere troppo bassi o troppo rumorosi a causa del loro sviluppo oa causa di una ridotta conduzione del suono, ad esempio a causa di un accumulo di liquido (versamento pleurico).

Rumori respiratori aggiuntivi come il tipico rantolo sono causati principalmente da liquidi o secrezioni nelle vie aeree e richiedono ulteriori chiarimenti dopo la diagnosi di auscultazione. Un altro campo di applicazione dell'auscultazione con uno stetoscopio sono le due arterie carotidi, l'arteria carotide comune e l'arteria carotide interna, che possono essere interessate da un restringimento patologico, una stenosi. La stenosi è solitamente causata dall'arteriosclerosi.

Soprattutto quando la stenosi - come spesso accade - si forma alla ramificazione delle due carotidi, i tipici rumori di flusso possono essere diagnosticati con uno stetoscopio con grande certezza, in modo da poter scongiurare un ictus imminente. L'auscultazione dell'addome superiore può indicare una peristalsi intestinale disturbata. In genere, dovresti sentire rumori intestinali ogni 10 secondi circa. Rumori forti e costanti o l'assenza di rumori intestinali per diversi minuti indicano disturbi potenzialmente gravi che devono essere chiariti immediatamente con altri metodi diagnostici.

Rischi, effetti collaterali e pericoli nella diagnostica

L'utilizzo dello stetoscopio acustico per l'auscultazione di alcune funzioni corporee è non invasivo e privo di sollecitazioni chimiche o di altro tipo sul corpo e quindi del tutto privo di rischi ed effetti collaterali. Un rischio ipotetico può essere che un medico inesperto faccia una diagnosi errata e inizi una terapia "sbagliata" sulla base della diagnosi errata fatta.

Durante l'auscultazione delle vie aeree, invece, può accadere che nella polmonite interstiziale, che inizialmente colpisce “solo” il tessuto connettivo di supporto tra gli alveoli, non venga riconosciuta perché i suoni respiratori sono normali. Nel frattempo, sono disponibili anche stetoscopi acustici ulteriormente sviluppati che funzionano con algoritmi elettronici. I rumori di disturbo vengono attenuati e i toni importanti per la diagnostica vengono amplificati.

I toni e i rumori auscultati possono essere salvati su un PC e sono quindi riproducibili. Tuttavia, questi stetoscopi "high tech" sembrano essere accettati solo molto lentamente, forse a causa del prezzo elevato oa causa di algoritmi (ancora) inadeguati o per la manipolazione più complicata.