vasculite

Con il termine vasculite descrive alcune malattie autoimmuni la cui caratteristica comune sono i vasi sanguigni infiammati. I sintomi e il decorso della vasculite possono variare notevolmente a seconda della gravità della malattia.

Cos'è la vasculite?

UN vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni, causata dalle reazioni del sistema immunitario del corpo. Può essere suddiviso in un gruppo di diverse malattie autoimmuni.

C'è una vasculite primaria, che include malattie reumatiche infiammatorie indipendenti. Questi includono la vasculite dei grandi vasi, la vasculite dei vasi di medie dimensioni e la vasculite dei piccoli vasi.

È anche nota la vasculite secondaria, che è causata da infezioni, malattie reumatiche, farmaci o altre malattie autoimmuni. Le diverse forme di vasculite differiscono anche in termini di frequenza.

Ogni anno in Germania, fino a 20.000 persone sviluppano infiammazioni nei grandi vasi. Le donne sono più colpite degli uomini. La vasculite secondaria viene diagnosticata ogni anno in più di 10.000 persone in Germania.

cause

Le cause di una primaria vasculite sono finora sconosciuti. I possibili fattori scatenanti della vasculite secondaria includono infezioni virali, artrite reumatoide, tumori maligni, malattie del sangue e linfatiche, farmaci e lupus eritematoso sistemico malattia autoimmune.

Una funzione disturbata del sistema immunitario è importante per le cause. Gli anticorpi diretti contro il tuo corpo sono responsabili di alcune forme di vasculite. Questi autoanticorpi possono combattere contro i globuli bianchi, per esempio. I complessi immunitari possono anche causare infiammazioni vascolari. In questo caso, gli stessi anticorpi del corpo legano farmaci o particelle di batteri e creano così complessi immunitari che si depositano nelle pareti dei vasi.

Questo danneggia le navi. Ad esempio, i virus dell'epatite si trovano in alcune varianti di questa malattia. A seconda della gravità della vasculite, si innescano reazioni come l'occlusione vascolare o la formazione di aneurismi, granulomi e ulcere.

Sintomi, disturbi e segni

La vasculite porta inizialmente a sintomi aspecifici, che poi si espandono chiaramente. Soprattutto, una sensazione soggettiva di malattia diventa evidente nelle prime fasi. Le persone colpite non sono più produttive nel solito modo.

Ci sono anche febbre e problemi alle articolazioni. Può verificarsi una perdita di peso improvvisa. L'infiammazione dei vasi sanguigni si espande in pochi giorni per includere altri disturbi, a seconda dell'organo colpito. Dolore e segni quindi compaiono localmente. I pazienti descrivono l'attacco al cuore, ai reni, ai polmoni e al sistema nervoso come estremamente doloroso.

Può svilupparsi un'infiammazione muscolare nel cuore, che è accompagnata da un dolore toracico costante. Esiste il rischio di perdita funzionale nei reni e nei polmoni. Le persone con vasculite renale hanno sangue nelle urine. Se il tessuto polmonare è infiammato, si tossisce sangue più volte al giorno.

Il sistema nervoso si paralizza. Spesso si verificano anche crampi. La testa e la psiche soffrono. È possibile un colpo. Se la pelle, l'organo più grande, è colpita, compaiono arrossamenti cutanei e talvolta aree cutanee aperte. Il ridotto apporto di nutrienti e ossigeno dimostra qui il suo effetto.

La vasculite provoca disturbi reumatici nei muscoli. Nello stomaco, se colpito, è presente un dolore addominale costante. A volte c'è anche un'infiammazione dei vasi sanguigni negli occhi. Quindi sono possibili disturbi visivi e un attacco al derma.

Diagnosi e corso

Se uno è sospettato vasculite sono disponibili diversi metodi diagnostici. Vengono effettuati test di laboratorio perché se si verifica un'infiammazione vascolare, il livello dei globuli bianchi, la velocità di sedimentazione e il livello di PCR aumentano.

Altri valori ematici caratteristici possono anche indicare una certa forma di vasculite. Ciò include valori come ANCA, valori di complemento e virus. Una parte importante della diagnosi è anche un campione di tessuto o una biopsia. A seconda della gravità dell'infiammazione vascolare, per la diagnosi può essere utilizzata anche un'imaging vascolare a raggi X.

Se i vasi medi e grandi sono malati, i cambiamenti caratteristici possono essere rilevati con l'aiuto di mezzi di contrasto a raggi X. Il modo in cui si sviluppa la rispettiva infiammazione vascolare dipende in modo cruciale dalla sua gravità. Tuttavia, con una diagnosi precoce e una terapia coerente, i sintomi della maggior parte delle forme di vasculite possono essere alleviati.

complicazioni

La vasculite può portare a molti disturbi diversi, che hanno tutti un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona. I pazienti soffrono di febbre alta e anche di sudorazione notturna. Ciò porta anche a problemi di sonno, così che la maggior parte dei pazienti soffre di irritabilità o depressione e altri disturbi mentali.

Inoltre, la malattia porta a una grave perdita di peso e un forte dolore alle articolazioni. Si verifica una debolezza generale, in modo che le persone colpite si sentano costantemente stanche ed esauste. Anche la resilienza diminuisce in modo significativo. I pazienti non sono più in grado di svolgere un'attività fisica intensa o di praticare sport. Se la vasculite si verifica in un bambino o in un adolescente, la malattia porta a un significativo ritardo nello sviluppo.

Di regola, i sintomi vengono alleviati con l'aiuto di farmaci, sebbene non sia possibile ottenere una cura completa della vasculite. Non ci sono ulteriori complicazioni. Una dieta sana può anche avere un effetto positivo sul decorso della malattia. Non è possibile prevedere universalmente se la vasculite porti ad una ridotta aspettativa di vita nel paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con la vasculite, la persona interessata di solito dipende sempre dal trattamento di un medico. Questa malattia non può guarire da sola, quindi la persona colpita deve contattare un medico non appena compaiono i primi sintomi o segni della malattia. Solo iniziando precocemente il trattamento è possibile evitare ulteriori complicazioni e sintomi.

Contattare un medico per la vasculite se la persona ha improvvisa perdita di peso e febbre alta. I sintomi si verificano senza una ragione particolare e non scompaiono da soli. Inoltre, un forte dolore al petto può indicare questa malattia e dovrebbe anche essere esaminato da un medico. La maggior parte dei pazienti con vasculite presenta anche sangue nelle urine o forti crampi muscolari, che possono anche causare problemi visivi.

La vasculite può essere riconosciuta da un medico di base, per cui il trattamento stesso viene solitamente eseguito da uno specialista e dipende dall'esatta gravità dei sintomi. In generale, non è possibile prevedere se la persona interessata avrà un'aspettativa di vita ridotta.

Trattamento e terapia

Trattamento di vasculite si adatta alla gravità e all'estensione della malattia. Spesso non è curabile, ma può essere trattata molto bene. Per questo vengono spesso utilizzati farmaci forti se gli organi o la vita del paziente sono minacciati. Nella maggior parte dei casi, è necessario assumere cortisone, la cui dose viene ridotta lentamente.

Oltre a questo farmaco, sono spesso necessari immunosoppressori. Questi sono farmaci che dovrebbero rallentare il sistema immunitario che lavora in modo aggressivo. Nelle forme gravi di vasculite, il farmaco immunosoppressore ciclofosfamide non può essere evitato. A causa della forza dei farmaci, di solito non vengono presi per più di sei mesi.

Il paziente assume quindi farmaci meno aggressivi per mantenere il migliore stato di salute. I numerosi effetti collaterali del trattamento farmacologico vengono prevenuti con l'aiuto di esami delle urine e del sangue e una dieta consapevole.

Se la terapia standard fallisce, cosa che accade in circa il 10% di tutti i pazienti, sono disponibili nuovi approcci alla terapia. Questi includono i bloccanti del TNF. Con una diagnosi precoce, i cicli lievi di vasculite possono essere trattati con farmaci meno potenti.

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prevenzione

Al momento non sono note misure affidabili che potrebbero vasculite potrebbe impedire. Tuttavia, se è già presente un'infiammazione vascolare, è importante identificare tempestivamente potenziali ricadute. La terapia rapida può quindi prevenire un decorso sfavorevole. I primi sintomi premonitori della vasculite includono sintomi reumatici, sudorazione notturna, occhi rossi e inspiegabile perdita di peso o febbre.

Dopo cura

Poiché la vasculite non può essere curata nella maggior parte dei casi, ma può riacutizzarsi ancora e ancora, sono necessarie ampie misure di follow-up per i pazienti affetti, a seconda del decorso specifico della malattia e dei vasi colpiti. Il fulcro del trattamento post-terapia è la somministrazione di farmaci antinfiammatori come il cortisone.

Da tempo anche i cosiddetti biologici, cioè i moderni farmaci immunomodulatori, hanno svolto un ruolo sempre più importante. Lo scopo di questo farmaco in post-terapia è mantenere il successo terapeutico raggiunto fino a quel momento e prevenire una possibile riacutizzazione della vasculite. A seconda del corso della terapia, altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario del paziente possono essere utilizzati anche sotto stretto controllo medico.

A seconda del tipo di vasi colpiti, le cure di follow-up possono anche essere estese, ad esempio per contrastare le malattie cardiache. In molti casi viene utilizzata anche la terapia compressiva. I pazienti affetti quindi rinunciano a indossare calze a compressione. L'obiettivo è migliorare il flusso sanguigno ai vasi, che può avere un effetto positivo multiplo sulla vasculite.

Da un lato, la terapia compressiva impedisce la formazione di ulteriori depositi sulle pareti dei vasi. D'altra parte, la compressione ha anche un effetto benefico sul processo di guarigione in connessione con i focolai di infiammazione esistenti.

Puoi farlo da solo

A seconda dell'estensione e della posizione della vasculite, sono disponibili varie misure terapeutiche. Il trattamento medico, che include sempre i farmaci, può essere supportato da varie misure di auto-aiuto.

La vasculite dei piccoli vasi viene trattata con immunosoppressori, citostatici, anticorpi e steroidi. È importante annotare gli effetti collaterali e le interazioni in un diario dei farmaci e informare il medico sui sintomi. In caso di effetti collaterali gravi, il trattamento deve essere interrotto o sostituito con un altro preparato. La vasculite di vasi medi e grandi può richiedere l'uso di protesi di parete vascolare. I pazienti sono incoraggiati a riposare e riposare. Evita un'attività fisica intensa, anche se fare regolarmente jogging in acqua o nuotare può aiutare la guarigione.

Inoltre, la dieta dovrebbe essere modificata. Un menù antinfiammatorio con oli vegetali, poca carne e una dieta ricca di proteine ​​inibisce la diffusione dell'infiammazione interna. Misure specifiche si applicano a forme speciali di vasculite. In caso di endangite obliterans, la nicotina deve essere evitata. È anche importante essere informati sui rischi come ictus, infarto o insufficienza renale. In caso di emergenza medica, i servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente.