Reflusso vescicorenale

Come Reflusso vescicorenale è un riflusso di urina dalla vescica negli ureteri o addirittura nella pelvi renale. Il riflusso può verificarsi quando la funzione della valvola nel punto di ingresso dell'uretere nella vescica è disturbata. Il riflusso dell'urina può indurre i batteri a entrare nella pelvi renale e causare infiammazione ai reni. Il reflusso cronico di urina può causare disfunzione renale.

Cos'è il reflusso vescicorenale?

I due ureteri, che fluiscono dalle due pelvi renali nell'apertura ureterale nella vescica, normalmente consentono all'urina di passare solo in direzione della vescica.

L'apertura dell'uretere funge da valvola per impedire all'urina di rifluire verso i reni. Se la funzione della valvola è disturbata, l'urina può rifluire (reflusso) negli ureteri superiori o persino nella pelvi renale. Il disturbo può verificarsi in uno o entrambi gli ureteri superiori.

Il malfunzionamento nel punto di ingresso dell'uretere nella vescica è solitamente congenito, ma può anche essere acquisito successivamente. Il reflusso è assegnato a una delle cinque classi dalla classe I alla classe V, a seconda della sua gravità. Il reflusso può portare a infezioni del tratto urinario fino all'infiammazione dei reni inclusa e, infine, se la malattia non viene trattata, causare gravi danni ai reni o addirittura perdita di funzionalità dei reni.

cause

Il reflusso vescicorenale primario si verifica quando il reflusso - come nella maggior parte dei casi - è causato da una malformazione genetica. Di regola, l'estremità degli ureteri nella parete della vescica è troppo corta, in modo che un accumulo di pressione nella vescica non porti a una chiusura completa degli ureteri, ma piuttosto parte dell'urina viene respinta di nuovo.

Un'altra forma di disturbo dello sviluppo geneticamente determinato è quando un uretere viene creato due volte (uretere duplex), che può anche causare il reflusso delle urine. Un reflusso vescicorenale secondario o acquisito è presente se il reflusso si manifesta solo più tardi a causa di circostanze esterne.

Le cause di ciò possono essere un'infezione del tratto urinario o un danno diretto causato ad es. B. può insorgere in un'ureteroscopia con distensione dell'uretere. Anche una malattia dei nervi (spina bifida) e un restringimento congenito dell'uretra possono essere responsabili del reflusso.

Sintomi, disturbi e segni

Il reflusso vescicorenale è associato ai sintomi solo nella fase avanzata. I malati lamentano dolore quando urinano. Il reflusso può essere di intensità variabile. Tutti i gruppi di età sono interessati. I bambini spesso sperimentano la guarigione senza intervento medico.

I pazienti riferiscono regolarmente che la loro urina assume un cattivo odore. Anche la voglia di svuotare la vescica è aumentata in modo significativo. Si verificano una sensazione di bruciore durante la minzione e convulsioni. In molti casi, il reflusso vescicorenale è associato alla suscettibilità alle infezioni. C'è dolore su tutto il fianco. Anche dolori ingombranti e diarrea sono possibili effetti collaterali.

Il reflusso vescicorenale rende probabile l'infezione renale. Il risultato è un'infiammazione della pelvi renale. Le persone colpite lamentano quindi un aumento della temperatura. Sono possibili anche i brividi. Quando si usa il bagno si verifica un forte dolore ai reni. Se il trattamento medico viene trascurato, è possibile l'insufficienza renale.

Le conseguenze a lungo termine influenzeranno la minzione. L'incontinenza e la minzione incontrollabile accompagnano la vita di tutti i giorni e rappresentano un peso psicologico. Di notte, l'enuresi notturna è comune nei bambini. A volte si sviluppa anche la pressione alta. Nei minori può verificarsi anche una crescita stentata.

Diagnosi e corso

Poiché la maggior parte dei casi di reflusso sono sviluppi congeniti indesiderabili all'interno del tratto urinario e questi non sono visibili dall'esterno, sottopeso e pallore, febbre e umidificazione, vomito o diarrea e dolore addominale possono essere sintomi della presenza di un vescicorenale primario nei neonati e nei bambini piccoli Il reflusso dovrebbe essere interpretato soprattutto se c'è stata una storia familiare nota.

Negli adolescenti e negli adulti, minzione con sensazione di bruciore, urina maleodorante, dolore ai reni e minzione dolorosa possono tutti indicare reflusso. I sintomi dovrebbero essere chiariti più da vicino. I metodi diagnostici più importanti sono gli ultrasuoni, la misurazione del flusso urinario e un cistouretrogramma della minzione, con cui è possibile misurare la capacità degli ureteri di chiudersi all'ingresso della vescica.

A seconda della gravità del reflusso, se non trattata, possono verificarsi ureteri dilatati e infiammazione cronica della pelvi renale fino ad includere insufficienza renale. Nei casi meno gravi, la guarigione spontanea può essere osservata anche nei bambini fino a 10 anni.

complicazioni

In molti casi, non ci sono sintomi o complicazioni particolari con questa malattia, quindi la malattia viene scoperta relativamente tardi. Le persone colpite soffrono principalmente di bagnare il letto. Ciò può anche avere un effetto molto negativo sulla psiche della persona interessata e quindi portare al bullismo o alla presa in giro del paziente.

Molte delle persone colpite continuano a soffrire di depressione e di un'autostima notevolmente ridotta o di complessi di inferiorità. La qualità della vita è notevolmente limitata e ridotta dalla malattia. L'insufficienza renale si verifica anche se la malattia non viene curata. Nel peggiore dei casi, le persone colpite possono morire.

Dovrai quindi sottoporsi a un trapianto di rene o dialisi per evitare di morire. Soprattutto nei bambini, la malattia può anche portare a una crescita stentata, quindi possono sorgere complicazioni anche in età adulta. Durante la minzione, c'è spesso dolore e l'urina ha un odore molto sgradevole.

Il trattamento per la malattia viene solitamente eseguito attraverso un intervento chirurgico. Non ci sono complicazioni. Di norma, questo può limitare e alleviare tutti i reclami. Se la malattia ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita del paziente dipende fortemente dal momento della diagnosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Minzione irregolare, crampi all'addome o sensazione di bruciore alla vescica, ai reni e all'uretere sono segni di una malattia esistente. La visita di un medico è necessaria se i sintomi persistono o aumentano per diversi giorni. La diarrea, il malessere generale e l'irritabilità interna sono altri sintomi di un disturbo. In caso di perdita di appetito, comportamento anormale o debolezza interna, la persona interessata ha bisogno di un medico. Una sensazione generale di malattia, affaticamento, incontinenza o aumento della temperatura corporea deve essere esaminata e trattata dal punto di vista medico.

Devono essere valutati sudorazione, brividi o anomalie nel sistema cardiovascolare. La visita di un medico è necessaria se l'urina ha un odore anormale, un aspetto pallido, mal di stomaco o una postura curva. Deve essere presentato al medico anche il comportamento da astinenza, l'umidificazione notturna, il vomito e la nausea.

Se si verificano disturbi della crescita nei bambini, le osservazioni devono essere discusse con un medico. Se sono presenti anomalie psicologiche, un comportamento aggressivo o apatia, la persona interessata ha bisogno di aiuto. Una qualità della vita costantemente ridotta può portare a gravi complicazioni. In caso di decorso particolarmente sfavorevole della malattia, la persona colpita può morire prematuramente. Pertanto, la collaborazione con un medico dovrebbe essere ricercata alle prime irregolarità e anomalie.

Trattamento e terapia

Se la gravità del reflusso è moderata, si raccomanda il trattamento con antibiotici a basso dosaggio per prevenire l'infiammazione delle vie urinarie. L'intervento chirurgico è indicato se il reflusso è più grave e se esiste il rischio di disfunzione renale.

L'uretere viene tagliato fuori dalla vescica e ripiantato nella vescica per un tratto esteso. Diversi metodi chirurgici sono disponibili per questa procedura chirurgica aperta, il reimpianto di uretere antireflussivo. Le possibilità di successo per la procedura sono elevate e si dice che siano superiori al 90%.

C'è anche la possibilità di iniettare farmaci sotto l'uretere nella parete della vescica durante una cistoscopia. Il farmaco è progettato per restringere l'uretere e impedire all'urina di fluire indietro. Questa procedura minimamente invasiva evita i rischi della chirurgia a cielo aperto, ma ha lo svantaggio di una percentuale di successo inferiore.

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prevenzione

Non sono possibili misure precauzionali dirette per evitare il reflusso primario. Tuttavia, se ci sono casi noti di reflusso in famiglia, si consigliano test per escludere un possibile reflusso.

Se il reflusso è già stato diagnosticato, si consiglia di svuotare la vescica in almeno 2 fasi e di attendere diversi minuti dopo il primo svuotamento, perché poi l'urina che viene respinta dagli ureteri può rifluire nella vescica ed è eliminata quando il secondo svuotamento richiede il meno possibile La stampa ha luogo.

Dopo cura

È necessario un trattamento di follow-up se il reflusso vescicorenale viene trattato con un intervento chirurgico, che viene già eseguito durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'operazione ha esito positivo. Nell'ambito delle cure di follow-up, al bambino operato vengono somministrati antibiotici come misura preventiva anche dopo che ha lasciato l'ospedale.

Quindi la somministrazione di agenti antibiotici deve essere continuata per un certo tempo. Per circa due o quattro settimane è necessario che il bambino si prenda cura di se stesso fisicamente. Se invece si effettua un'iniezione endoscopica di ostio non è necessaria alcuna protezione fisica.

Le visite di controllo rappresentano una parte importante delle cure di follow-up, tre settimane dopo la procedura vengono eseguiti un esame ecografico (sonografia) e un esame delle urine. Ulteriori controlli avvengono dopo tre mesi e dopo un anno.

La percentuale di successo è particolarmente alta per gli interventi aperti. Pertanto, in questi casi non è richiesto un ulteriore test di routine del reflusso sotto forma di uretrogramma con cisti della minzione (MCUG). Nel caso di un'iniezione endoscopica di ostio, un MCUG viene eseguito solo in casi eccezionali tre mesi dopo l'operazione, che in ultima analisi dipende dall'entità del reflusso e dal processo di guarigione.

Una misura di follow-up particolarmente importante è il controllo tramite ecografia, che viene effettuato con la speciale tecnologia ad ultrasuoni 4D e viene utilizzato per rilevare le recidive. Si svolge da tre a sei mesi dopo l'intervento.

Puoi farlo da solo

Il reflusso vescicorenale di solito guarisce da solo. La più importante misura di auto-aiuto è la profilassi delle infezioni mantenendo uno stile di vita sano.

Se il reflusso vescicorenale persiste, è necessario un trattamento terapeutico. Dopo la procedura, riposa e riposa. I pazienti devono anche bere molta acqua per aiutare a scovare eventuali virus. Il medico curante può indicare le misure esatte. In ogni caso, il reflusso vescicorenale deve essere attentamente monitorato da un medico. È importante che il disturbo venga chiarito in una fase precoce. Se si verificano sintomi come dolore o problemi di minzione, il medico deve essere informato.

Oltre agli antidolorifici prescritti da un medico, esistono vari antidolorifici naturali, come i preparati con l'erba di San Giovanni o la valeriana. Inoltre, i cuscinetti rinfrescanti e riscaldanti aiutano il recupero alleviando il dolore e promuovendo la circolazione sanguigna nell'area interessata. Poiché il tratto urinario è molto sensibile, l'uso di rimedi casalinghi o naturali irritanti deve essere prima discusso con il medico curante. Queste misure dovrebbero curare in modo affidabile il reflusso vescicorenale dopo l'operazione.