Andrologia

Andrologia è la scienza medica di Medicina maschile e comprende la fisiologia, l'anatomia e la patologia della riproduzione maschile. L'andrologia si occupa anche degli aspetti terapeutici endocrinologici e sessuali e dei problemi dell'invecchiamento maschile.

Cos'è l'andrologia?

L'andrologia, come studio degli organi riproduttivi maschili, si occupa anche della loro patologia e disturbi in tutte le fasi della vita e in tutte le età. Diversi focus nella ricerca e nell'insegnamento sono in primo piano nell'andrologia come branca della medicina. Gli andrologi sono per lo più urologi specializzati in medicina maschile.

La consulenza andrologica riguarda principalmente i disturbi della fertilità degli uomini, l'infertilità. Inoltre, giocano un ruolo i disturbi della funzione testicolare come l'ipogonadismo, la cosiddetta disfunzione erettile, le domande sulla contraccezione maschile e gli aspetti della sessualità in età avanzata.

I risultati dell'andrologia giocano un ruolo altrettanto importante nella cura delle coppie senza figli come lo fanno dalla ginecologia. Nelle pratiche di medicina riproduttiva, ginecologi e andrologi lavorano quindi sempre insieme, perché un desiderio insoddisfatto di avere figli spesso risale all'incapacità degli uomini di concepire, che può avere cause molto diverse. L'andrologia è sempre aperta alla cooperazione e alla collaborazione con altre discipline mediche. Perché senza questa prospettiva medica globale, spesso non è possibile un trattamento adeguato, non solo dei disturbi della fertilità.

Trattamenti e terapie

La gamma di trattamenti nel campo medico dell'andrologia è adattata alle esigenze degli uomini e dei loro organi riproduttivi. In particolare, anche gli aspetti ormonali e psicosociali giocano un ruolo importante nella diagnosi e nella terapia. Perché non tutti i disturbi della riproduzione maschile sono in realtà di origine organica.

Ciò è evidentemente evidente in quella che è nota come disfunzione erettile, di cui soffre fino a un terzo degli uomini di età superiore ai 50 anni nelle nazioni industrializzate occidentali. Con l'età, la produzione del testosterone, l'ormone sessuale maschile, diminuisce nei testicoli. Anche con lo stimolo sessuale appropriato, spesso l'erezione non si verifica. Nei pazienti più giovani con disfunzione erettile, tuttavia, la causa sottostante è principalmente psicologica. Allo stesso tempo, l'esperienza dell'orgasmo o il processo stesso di eiaculazione possono essere disturbati.

Il trattamento della disfunzione erettile richiede spesso un periodo di tempo più lungo e spesso include anche la psicoterapia per diversi anni, che può includere anche il partner. L'andrologo è anche il primo punto di contatto per gli uomini quando si tratta di questioni di contraccezione maschile. La procedura di scelta è il taglio del dotto deferente, noto come vasectomia.

Questo di solito è un intervento reversibile, quindi la fertilità può essere riguadagnata in un secondo momento tornando indietro. Un disturbo andrologico comune è l'ipogonadismo. La formazione di testosterone è disturbata dalla malformazione del testicolo, che può avere effetti di vasta portata sull'umore, la libido, le funzioni cognitive e il metabolismo osseo. I neonati maschi con testicoli ritenuti, cioè testicoli addominali o inguinali, hanno un rischio particolarmente elevato di ipogonadismo e infertilità associata.

Oggi una carenza di testosterone può essere ampiamente risolta con una terapia sostitutiva che utilizza compresse o gel. Tuttavia, la terapia sostitutiva con testosterone non è più la prima scelta per la carenza di testosterone a causa del rischio significativamente aumentato di carcinoma. Anche le neoplasie maligne degli organi urinari e genitali vengono diagnosticate e trattate dagli andrologi. Per gli uomini più anziani, i problemi della fertilità maschile non sono più in primo piano, ma le malattie della prostata, la prostata. Se il cancro alla prostata viene rilevato troppo tardi, se non trattato, può portare alla morte per metastasi, quindi anche l'andrologia gioca un ruolo importante nella prevenzione.

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Diagnosi e metodi di esame

I medici per la medicina maschile, gli andrologi, come ogni altra specialità medica, hanno a disposizione l'intero spettro diagnostico ambulatoriale e ospedaliero. Nel contesto dell'andrologia urologica e della medicina riproduttiva, tuttavia, vengono utilizzati alcuni diagnostici specialistici. Le più importanti procedure diagnostiche e di esame andrologico includono procedure di imaging e test ormonali del sangue.

Al primo contatto tra il paziente e l'andrologo, viene tipicamente eseguito un esame ecografico dei testicoli e dell'epididimo dopo aver raccolto l'anamnesi. Con una speciale testa ad ultrasuoni, la struttura del tessuto e le alterazioni dei tessuti nei testicoli possono essere rapidamente identificate e, se necessario, eseguite per una diagnosi estesa. Parallelamente può essere eseguito un esame del sangue per determinare i livelli di testosterone e altri importanti ormoni come il DHEA. Anche lo stato delle urine fa parte dell'esame standard nelle ore di consultazione andrologica.

Questo è il modo migliore per l'andrologo per diagnosticare i cambiamenti infiammatori nell'area delle basse vie urinarie. Al fine di limitare meglio un disturbo della fertilità, l'andrologia utilizza spesso il cosiddetto spermiogramma come strumento diagnostico in vivo. Nell'eiaculato dell'uomo, il numero e la motilità degli spermatozoi presenti vengono esaminati al microscopio ottico. Inoltre, l'eiaculato può anche essere esaminato per la sua composizione chimico-biologica.

Nella medicina riproduttiva, è anche possibile congelare in profondità gli spermatozoi ottenuti in azoto liquido a -196 gradi Celsius in una banca del seme per una successiva inseminazione artificiale. Se la terapia sostitutiva con testosterone viene eseguita a causa dell'ipogonadismo, la diagnosi precoce delle controindicazioni è uno dei compiti dell'andrologo. Per questioni andrologiche speciali, vengono utilizzati anche metodi di esame genetico umano. Molte cosiddette aberrazioni cromosomiche possono non solo portare a una ridotta fertilità, ma anche a un sottosviluppo delle caratteristiche sessuali maschili primarie e secondarie.

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