azoospermia

Come azoospermia Questo è il termine usato per descrivere la mancanza di sperma vitale o mobile nell'eiaculato maschile, che può essere attribuita a varie cause e disturbi e che è associata all'infertilità (sterilità) nell'uomo. L'azoospermia può essere temporanea o permanente, a seconda delle cause sottostanti.

Cos'è l'azoospermia?

Nella maggior parte dei casi si verifica un'interruzione nella sintesi, nello sviluppo o nel trasporto dello sperma dai testicoli (testicolo). La spermatogenesi (formazione di sperma) può essere temporaneamente interrotta a causa del surriscaldamento del testicolo (bagni caldi, biancheria intima aderente).
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L'azoospermia è un disturbo della fertilità (disturbo della fertilità) in cui l'eiaculato maschile manca di spermatozoi vivi o mobili (spermatozoi maturi).

In un uomo sano, l'eiaculato ha più di venti milioni di spermatozoi maturi per millimetro (concentrazione di spermatozoi), con almeno la metà degli spermatozoi con normale mobilità (motilità) e morfologia dello sperma (aspetto, forma).

Nell'azoospermia ci sono disturbi rispetto a questi tre criteri (concentrazione, mobilità e morfologia degli spermatozoi) e l'uomo affetto è considerato sterile. Viene fatta una distinzione generale tra azoospermia temporanea (temporanea) e permanente (permanente).

cause

L'azoospermia può essere attribuita a varie cause. Nella maggior parte dei casi si verifica un'interruzione nella sintesi, nello sviluppo o nel trasporto dello sperma dai testicoli (testicolo). La spermatogenesi (formazione di sperma) può essere temporaneamente interrotta a causa del surriscaldamento del testicolo (bagni caldi, biancheria intima aderente). Il consumo di farmaci (cimetidina), alcol, nicotina e il contatto con sostanze tossiche (come i pesticidi) o la terapia antitumorale possono influire negativamente sulla spermatogenesi.

L'infiammazione dei testicoli (orchite) o dell'epididimo (epidimite) può anche portare a un'interruzione della spermatogenesi. A seguito dell'epidimite causata dalla gonorrea (gonorrea), i dotti deferenti possono aderire permanentemente (azoospermia occlusiva).

Inoltre, l'orchite a seguito di infezione da parotite post-puberale può innescare azoospermia permanente. Inoltre, l'azoospermia può essere di origine genetica (sindrome di Klinefelter) o, in casi più rari (1-8%), può essere attribuita a disturbi ormonali (disturbi della sintesi degli ormoni sessuali).

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Sintomi, disturbi e segni

L'azoospermia provoca generalmente infertilità in un uomo. Ciò è dimostrato dal fatto che la partner non può rimanere incinta dopo il rapporto sessuale, quindi il desiderio di entrambe le parti di avere figli non può essere soddisfatto. Di regola, tuttavia, l'azoospermia non ha ulteriori effetti negativi sulla salute o sulla vita della persona interessata, quindi non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita e nella maggior parte dei casi nessun altro reclamo e complicanza.

Come risultato dell'azoospermia, le persone colpite ei loro partner spesso soffrono di depressione o altri disturbi psicologici e stati d'animo. La tensione tra i partner può anche sorgere e avere un effetto molto negativo sulla relazione. Se un tumore è responsabile dell'azoospermia, l'ulteriore decorso e i possibili sintomi e complicanze dipendono molto dalla posizione esatta e dalla gravità del tumore.

Ciò può anche ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita. Se l'azoospermia si verifica a seguito di un elevato consumo di nicotina o alcol, l'elevato consumo di solito ha un effetto molto negativo sulla salute generale della persona interessata e può anche portare a vari disturbi.

Diagnosi e corso

Oltre a una storia medica approfondita, sono necessari diversi test per diagnosticare e chiarire la causa dell'azoospermia. Come parte di uno spermiogramma (analisi microscopica dello sperma), l'eiaculato della persona colpita viene analizzato in relazione alla concentrazione, alla mobilità e alla morfologia dello sperma.

Se nell'eiaculato si trovano meno di 20 milioni di spermatozoi per millimetro, è presente oligozoospermia, ma se non si osserva spermatozoi, azoospermia. Sono necessari ulteriori esami per chiarire la causa dell'azoospermia. Ciò include test genetici e ormonali, screening degli anticorpi, test di permeabilità dei dotti deferenti (pervietà) e biopsia testicolare.

In caso di azoospermia temporanea, la normale spermatogenesi può di solito ripetersi dopo che i fattori scatenanti sono stati eliminati. Nel caso dell'azoospermia permanente, che è associata a infertilità permanente (sterilità), la malattia può essere psicologicamente stressante se stai cercando di avere figli, quindi potrebbe essere necessaria l'assistenza psicologica.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il paziente diventa sterile a causa dell'azoospermia. Questo può portare a gravi disturbi psicologici, in modo che le persone colpite soffrano di depressione e diminuzione dell'autostima. I complessi di inferiorità possono anche derivare dall'azoospermia.

Non di rado, anche i partner sono colpiti dalla malattia. Tuttavia, ciò non si verifica in modo permanente in tutti i casi, quindi può verificarsi la guarigione. Sfortunatamente, un trattamento causale dell'azoospermia non è possibile in tutti i casi. Se la persona colpita ingerisce grandi quantità di nicotina o alcol, la malattia può essere attribuita ad essa.

Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che l'azoospermia scompaia da sola se viene eseguita la sospensione. Alcuni farmaci possono anche causare questo disturbo. Il surriscaldamento dei testicoli può anche essere responsabile dell'azoospermia, nel qual caso l'azoospermia è solo temporanea.

Se le vie di trasporto sono bloccate, possono essere risolte con l'aiuto di un intervento chirurgico. Se il trattamento completo non è possibile, lo sperma può anche essere ingerito chirurgicamente per la fecondazione. Se la causa dell'azoospermia è un tumore, deve essere trattato e rimosso. Possono insorgere diverse complicazioni, che dipendono principalmente dalla diffusione del tumore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il desiderio di avere figli rimane insoddisfatto per un lungo periodo nonostante rapporti sessuali regolari, un medico dovrebbe chiarire le cause. Il medico può quindi determinare se è presente azoospermia e, se necessario, avviare misure di trattamento appropriate. Se le misure ei farmaci prescritti non mostrano alcun effetto, questo dovrebbe essere discusso con il medico responsabile. L'azoospermia può avere un'altra causa che non può essere trattata.

A volte il difetto negli spermatozoi maschili è genetico o causato da una malattia virale. In questo caso, il medico può indirizzare la coppia affetta da uno specialista in inseminazione artificiale o indicare opzioni alternative attraverso le quali il desiderio di figli può ancora essere soddisfatto.

Se ci sono menomazioni psicologiche a seguito dell'azoospermia, si consiglia di parlare con un terapista. Se ci sono disturbi fisici, è necessario consultare un medico. Se praticamente non si desidera avere figli, l'azoospermia non è un problema. La visita di un medico è quindi necessaria solo per essere certi dell'infertilità.

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Trattamento e terapia

La terapia per l'azoospermia dipende dalle rispettive cause della malattia, sebbene non tutte le azoospermia possano essere trattate con successo.

In quasi la metà dei casi, le cause dell'azoospermia non possono essere chiarite in modo definitivo. I disturbi della spermatogenesi possono in alcuni casi essere ridotti al minimo evitando alcol, nicotina o farmaci che favoriscono l'azoospermia.

Per l'azoospermia ormonale, i preparati ormonali possono compensare gli squilibri ormonali, mentre gli antibiotici vengono solitamente prescritti per l'azoospermia dovuta a infezioni batteriche. Se l'azoospermia è basata su un eccessivo riscaldamento dei testicoli, le cause del surriscaldamento vanno evitate, dopo un certo periodo di tempo la spermatogenesi si normalizza.

Se le vie di trasporto in uscita dai testicoli sono bloccate insieme, in alcuni casi questo disturbo può essere rimosso come parte di una procedura chirurgica. Se l'azoospermia si basa su un disturbo della spermiogenesi, lo sperma vitale può essere rimosso dai testicoli nel 30-60% dei casi come parte di una biopsia e utilizzato per la successiva inseminazione artificiale. Nell'azoospermia occlusiva, lo sperma vitale può essere ottenuto dall'epididimo.

Outlook e previsioni

La prognosi in caso di azoospermia dipende dalla causa. Nei casi in cui è geneticamente determinato, non c'è possibilità di terapia e l'uomo rimane sterile. Lo stesso vale per i casi in cui gli organi che formano le cellule germinali (testicoli) sono gravemente danneggiati o degenerati.

Ci sono anche cause recuperabili di azoospermia da considerare. Se necessario, il dotto deferente ristretto o bloccato può essere riparato chirurgicamente. Lo stesso vale per l'ostruzione nel testicolo stesso (vicino ai tubuli seminiferi). Le fluttuazioni ormonali che portano a un'interruzione della produzione di sperma possono spesso essere trattate con ormoni.

Ci sono anche fattori ambientali che possono limitare la produzione di sperma al punto che si verifica azoospermia. Questi includono alcol, vari farmaci, nicotina o troppo calore. In questi casi, la normale produzione di sperma può spesso essere ottenuta attraverso uno stile di vita diverso. Il fattore decisivo qui è qual è la causa.

Le infezioni batteriche possono anche ostacolare la produzione di sperma nei tubuli seminiferi. In questi casi, la terapia antibiotica rapida può solitamente impedire che gli impianti di produzione dello sperma vengano danneggiati in modo permanente.

Se l'azoospermia non può essere risolta, l'uomo è sterile. Tuttavia, nei casi in cui i semi sono ancora in formazione (ma non rilasciati), c'è ancora la possibilità di inseminazione artificiale prelevando i semi direttamente dai testicoli.

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prevenzione

L'azoospermia non può essere prevenuta in ogni caso. Tuttavia, alcune cause possono essere evitate. Una dieta sana e uno stile di vita senza alcol e nicotina aumentano la qualità dello sperma. L'infiammazione dei testicoli e dell'epididimo deve essere evitata mediante vaccinazioni (parotite) o preservativi (gonorrea).

Se sono necessarie misure terapeutiche per il cancro (chemioterapia, radioterapia), la raccolta e la conservazione dello sperma deve essere considerata in anticipo, poiché vi è un aumento del rischio di azoospermia.

Dopo cura

Se la mancanza di sperma nell'eiaculato non può essere rimediata definitivamente, l'assistenza post-vendita può solo mostrare alternative come l'adozione. Un medico di solito ordina la psicoterapia in caso di grave malattia mentale. Questo è particolarmente vero per le cause genetiche. Questi di solito non possono essere risolti.

In circa la metà dei casi, le persone colpite possono aiutare ad aumentare la produzione di sperma. Il desiderio di avere figli può essere realizzato con uno stile di vita sano. Il medico ti informerà di questo. La nicotina e l'alcol in particolare sono considerati dannosi per la produzione di sperma. I pazienti dovrebbero quindi assolutamente evitare queste sostanze che creano dipendenza.

Anche un minimo di attività sportiva è considerato benefico. A volte alcuni farmaci prevengono anche l'eiaculazione fertile. Questi devono quindi essere interrotti o sostituiti. Trovare una causa per la mancanza di produzione di sperma può richiedere molto tempo. Dopo aver individuato le cause, sono necessari anche esami di follow-up regolari.

La conversazione tra medico e paziente è di grande importanza. L'interessato deve fornire più volte un campione del proprio sperma, che viene poi analizzato in dettaglio. A volte vengono seguiti ulteriori esami come test genetici, analisi ormonali e procedure di imaging. L'azoospermia non porta a complicazioni potenzialmente letali.

Puoi farlo da solo

L'azoospermia, in cui l'eiaculato dell'uomo non contiene spermatozoi, si sviluppa completamente senza sintomi e di solito viene riconosciuta solo quando c'è il desiderio di avere figli e vengono analizzate le cause del perché la donna non rimane incinta.

Non è quindi richiesto un comportamento speciale nella vita di tutti i giorni. L'autoaiuto può essere utile ed efficace solo in alcuni casi. Un autoaiuto molto semplice è proteggere i testicoli da una temperatura troppo alta. Un aumento permanente della temperatura dei testicoli, che può già derivare da indumenti non adatti e stretti, porta ad azoospermia reversibile, a cui si può porre rimedio scegliendo l'abbigliamento appropriato. Non sono disponibili dati sulla frequenza di questa forma di azoospermia. Probabilmente è una forma piuttosto rara.

Se la malattia è causata da un disturbo ormonale causato, ad esempio, da un effetto collaterale indesiderato del farmaco, l'interruzione del farmaco o la sua sostituzione con un altro farmaco può curare l'azoospermia. I farmaci che possono causare tali effetti collaterali includono alcuni neurolettici e antidepressivi.

Anche in questi casi l'autoaiuto insieme alla consulenza medica può superare l'azoospermia reversibile. Se c'è un blocco (fisico) del dotto deferente, non è necessario alcun aggiustamento nella vita di tutti i giorni e non sono note misure di auto-aiuto che potrebbero risolvere il problema.