Appendice rotta

UN Appendice rotta è una perforazione dell'appendice correlata all'infiammazione. Questa appendice sull'appendice può sfondare se l'infiammazione non viene trattata, in modo che il contenuto intestinale possa penetrare nella cavità addominale. Lì, l'infiammazione può portare a gravi complicazioni.

Cos'è un'appendice rotta?

Avere anche un'appendice rotta Rottura dell'appendice chiamato, si capisce la complicanza più grave dell'appendicite. Poiché questo crea un portale per l'ingresso dei germi nella cavità addominale, c'è un rischio acuto di morte se l'appendice si rompe. Un'appendice rotta si verifica particolarmente frequentemente negli adolescenti e nei giovani adulti, che, tuttavia, hanno anche la migliore prognosi di guarigione.

Nel complesso, il tasso di mortalità per questa malattia è di circa l'1%. In generale, i pazienti più anziani che già soffrono di altre condizioni preesistenti hanno maggiori probabilità di avere complicazioni nella guarigione. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico, i pazienti con un'appendice rotta saranno completamente sani con solo una piccola cicatrice sull'addome inferiore destro.

cause

La causa di un'appendice rotta è sempre un'appendicite precedente, che non viene riconosciuta e trattata in tempo. Tali infiammazioni, a loro volta, possono avere svariate cause, ma soprattutto derivano dalla penetrazione di un corpo estraneo nell'appendice, a cui il sistema immunitario reagisce con maggiore attività. Ciò si traduce quindi in un'infiammazione locale che si diffonde su tutta l'appendice.

A causa della forma dell'appendice, la pressione della crescente infiammazione non può essere dissipata, così che ad un certo punto la pelle si lacererà e la secrezione purulenta potrà penetrare verso l'esterno nella cavità addominale. I corrispondenti corpi estranei causali possono essere, ad esempio, cibo non digerito, escrementi, semi d'uva o piccoli frammenti ossei ingeriti. Altre cause di appendicite sono infezioni batteriche che viaggiano attraverso il sistema linfatico fino ai linfonodi nell'appendice.

In molti casi, non è possibile determinare in seguito alcuna causa chiara di appendicite. I gruppi a rischio sono pazienti con malattie autoimmuni o malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. Le persone molto obese corrono anche un rischio maggiore di avere un'appendice rotta.

Sintomi, disturbi e segni

Anche prima di un'appendice rotta, c'è un dolore persistente nell'addome inferiore destro, che è un segno di appendicite o addirittura di appendicite. La parete addominale è tesa perché sempre più pus si accumula nell'appendice. Se non trattata, l'appendice può scoppiare. Questa è una complicanza pericolosa per la vita dell'appendicite.

Dopo che l'appendice si è rotta, il dolore inizialmente si attenua perché l'appendice, che è gonfia di pus, viene alleviata dallo svuotamento. Tuttavia, esiste solo un sollievo dal dolore a breve termine. Perché il pus, i residui delle feci e i batteri arrivano dall'intestino alla cavità addominale. Lì i batteri si moltiplicano e causano infiammazioni pericolose per la vita del peritoneo (peritonite).

La peritonite si manifesta come un aumento del dolore addominale nell'addome inferiore destro. Lo stomaco diventa duro come una tavola. Un sintomo tipico è il cosiddetto dolore da lasciar andare che si verifica dopo aver toccato la parete addominale. Oltre al dolore, il paziente soffre spesso di febbre alta, sudore freddo, battito cardiaco, nausea e vomito. Senza trattamento, perderai rapidamente conoscenza.

Allo stesso tempo, può verificarsi una paralisi intestinale, che in determinate circostanze porta a un'ostruzione intestinale. Se non trattata, la rottura dell'appendice è fatale. Solo un intervento chirurgico d'urgenza e un trattamento antibiotico intensivo possono scongiurare questo pericolo. Dopo il trattamento, i sintomi di solito scompaiono molto rapidamente e di solito c'è una guarigione completa.

Diagnosi e corso

Un'appendice rotta può essere diagnosticata utilizzando tecniche di imaging, come la tomografia computerizzata o l'ecografia, o in base ai sintomi. Il quadro classico corrisponde all'appendicite in cui il dolore si attenua per un breve periodo, la cosiddetta pace pigra, per poi ripresentarsi molto più fortemente quando si è verificato lo sfondamento e la cavità addominale inizia a infiammarsi.

Una rottura dell'appendice può anche essere teoricamente determinata attraverso valori di laboratorio aumentati per i leucociti. Di regola, tuttavia, ciò non viene fatto perché se vi è il giustificato sospetto di una rottura, un'operazione deve essere eseguita immediatamente. Senza intervento chirurgico, la malattia è rapidamente fatale. La penetrazione del contenuto intestinale nella cavità addominale porta a infiammazione, dolore estremo e febbre alta e alta. La parete addominale si indurisce in una cosiddetta tensione immunitaria fino a quando la circolazione del paziente si interrompe.

complicazioni

La rottura dell'appendice è una temuta complicanza dell'appendicite e le sue conseguenze possono essere pericolose per la vita delle persone colpite. Grazie ai moderni antibiotici, la maggior parte dei pazienti sopravvive a questa situazione ad alto rischio e si riprende completamente.

Tuttavia, il rischio di complicanze ed effetti a lungo termine è maggiore con un'appendice rotta rispetto a una rimozione precoce dell'appendice infiammata. Quando si cicatrizzano, le anse dell'intestino possono crescere insieme o restringersi, il che a volte porta a un'ostruzione intestinale (ileo). I sintomi possono ripresentarsi dopo l'operazione, il che richiede ulteriori interventi chirurgici.

Se l'appendice si rompe, batteri, pus e contenuto intestinale entrano nella cavità addominale. Il risultato è un'estesa infiammazione del peritoneo (peritonite) che richiede un intervento chirurgico immediato. Il quadro clinico grave può assumere un decorso pericoloso per la vita in singoli casi.

Il chirurgo lava meccanicamente l'intera cavità addominale e posiziona sottili tubi di drenaggio all'esterno. Con un'appendice rotta c'è sempre il rischio che si formino ascessi nell'addome. Questi depositi di pus possono portare a infiammazioni croniche che influiscono sulla funzione intestinale. Nel peggiore dei casi, porta alla completa paralisi intestinale.

I rischi dell'intervento chirurgico e dell'anestesia sono generalmente bassi. Le complicanze includono lesioni ad altri organi addominali, infezioni, sanguinamento e scarsa guarigione delle ferite. Possono anche verificarsi dolori cronici e disturbi della sensibilità.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un'appendice rotta è la complicanza più grave dell'appendicite e un'emergenza medica che non sempre viene riconosciuta immediatamente come tale a causa dei suoi sintomi paradossali. Quando l'appendice si rompe, l'appendice piena di pus si apre, il che porta immediatamente a una diminuzione del dolore.

Per la persona interessata, inizialmente può sembrare che le sue condizioni siano migliorate in modo significativo. Infatti, quando l'appendice si apre, feci e batteri dall'interno dell'intestino entrano nella cavità addominale, il che porta a una grave infezione del peritoneo (peritonite). Dopo un po ', il dolore ritorna ed è peggiore di prima.

L'addome si irrigidisce e diventa duro come una tavola, il paziente sviluppa febbre alta e diventa apatico o incosciente. In questa situazione c'è un grave pericolo per la vita. L'interessato deve essere portato immediatamente all'ospedale più vicino.L'azione immediata è fondamentale per le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Le contromisure appropriate vengono prese sensatamente molto prima e un medico viene consultato ai primi segni di appendicite. L'appendicite è caratterizzata da dolore nell'addome inferiore destro combinato con tenerezza e febbre. Chiunque osservi tali sintomi in se stesso o nel proprio bambino dovrebbe consultare un medico o l'ospedale più vicino il prima possibile.

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Trattamento e terapia

Un'appendice rotta può essere trattata solo chirurgicamente. La massima urgenza è richiesta durante il trattamento. Durante l'operazione, la cavità addominale viene aperta e l'appendice lacerata viene esposta. A seconda della gravità della svolta, esiste la possibilità di una procedura minimamente invasiva con il cosiddetto metodo del buco della serratura.

L'appendice deve essere rimossa completamente in ogni caso. Inoltre, la cavità addominale viene risciacquata per prevenire l'infiammazione da eventuali germi che potrebbero essere penetrati. Dopo l'operazione, al paziente vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infiammazione del peritoneo, nota come peritonite.

Gli antidolorifici vengono anche somministrati per alleviare il dolore attraverso la ferita chirurgica. Anatomicamente, l'appendice non svolge più alcuna funzione nell'uomo. Ciò significa che dopo che la cicatrice chirurgica è guarita, il paziente non dovrebbe avere alcun reclamo o restrizione.

Se l'appendice sta per sfondare, c'è la possibilità di un trattamento conservativo, attendista con riposo a letto, antibiotici ad alte dosi, antidolorifici e astinenza alimentare. È importante monitorare attentamente il paziente ed essere pronti per un'operazione immediata in caso di inizio di una svolta. Senza intervento chirurgico, un'appendice perforata ha un tasso di mortalità molto alto.

Per questo motivo un'operazione è indicata anche in pazienti ad alto rischio di intervento chirurgico, ad esempio a causa di malattie cardiovascolari. La procedura viene sempre eseguita in anestesia generale e può richiedere diverse ore. A seconda della gravità e della costituzione fisica del paziente, il recupero richiede da diversi giorni a settimane, per cui all'inizio è necessario il riposo a letto. Il sollevamento di oggetti pesanti dovrebbe essere evitato nelle prime settimane dopo un'operazione all'appendice in modo che la ferita non possa aprirsi di nuovo.

Outlook e previsioni

La prognosi per un'appendice rotta è molto buona, a condizione che l'operazione venga eseguita rapidamente. Se c'è un'appendice rotta che non viene trattata chirurgicamente e trattata con antibiotici, nella maggior parte dei casi porta alla morte diffondendo l'infiammazione al peritoneo, inducendo sepsi, ecc.

L'operazione stessa ha un'ottima prognosi: il tasso di mortalità per un'operazione semplice è una frazione dell'uno percento, mentre quello per un'operazione più difficile a causa di una perforazione addominale è intorno all'1%.

Quasi tutti i rischi della chirurgia sono le sue possibili conseguenze. Complicanze pericolose per la vita si verificano in circa l'1% di coloro che sono stati operati, tra cui, ad esempio, infiammazioni riemergenti, sanguinamento e paralisi intestinale. La prognosi per l'assenza di queste complicanze è più favorevole, più pulita è l'operazione e migliore è la cura successiva sotto forma di farmaci, pulizia delle ferite e esame di follow-up.

Anche il riposo a letto e la moderazione generale per diverse settimane hanno un'influenza. Occasionalmente possono verificarsi forti dolori, sanguinamento e disagio generale. La funzione intestinale è spesso disturbata per qualche tempo dopo la procedura.

La prognosi per quanto riguarda le possibili complicanze peggiora se la persona colpita dall'appendice rotta è fragile, malata o ha qualche altra forma di danno alla salute.

prevenzione

L'unica prevenzione efficace contro un'appendice rotta è la diagnosi precoce e il trattamento dell'appendicite. In caso di sintomi, consultare immediatamente un medico. Quindi l'infiammazione viene combattuta con i farmaci o l'appendice infiammata viene rimossa chirurgicamente prima che possa sfondare.

Anche l'appendicite stessa è difficile da prevenire. Fondamentalmente, tuttavia, è necessario prestare attenzione a non ingerire corpi estranei e a masticare accuratamente il cibo. Se l'appendice è già stata completamente rimossa da un paziente, non vi è alcun rischio di recidiva.

Dopo cura

La rottura dell'appendice richiede un trattamento chirurgico e un follow-up costante per una rigenerazione ottimale. Aftercare include la cura della cicatrice da parte del paziente, il che significa soprattutto protezione dalla contaminazione per scongiurare il rischio di infezione. Non fare sollevamento di carichi pesanti o esercizio fisico per alcune settimane dopo l'operazione.

La ragione di ciò è che la pressa addominale, necessaria come tensione per molti carichi, può impedire la rigenerazione del tessuto. La cicatrice può anche essere risparmiata evitando la stampa addominale. Il medico determina la durata delle misure protettive.

Anche la pressione sulla pendenza del bagno può ritardare il processo di guarigione e causare dolore. È quindi meglio evitare feci dure. Ciò può essere ottenuto bevendo una quantità sufficiente di acqua, seguendo una dieta ricca di fibre ed evitando gas e cibi soffocanti. Se tuttavia si è verificata stitichezza, è possibile utilizzare preparati come le bucce di psillio per supportare la regolazione delle feci in consultazione con il medico curante.

Un'appendice rotta è spesso associata a un'infezione nell'addome e alla somministrazione di antibiotici. In questi casi, è consigliabile ripristinare l'eventuale flora intestinale che potrebbe essere stata disturbata dall'antibiosi e rafforzare il sistema immunitario come parte del trattamento successivo. Anche in questo caso, al medico curante dovrebbe essere chiesto se il paziente desidera assumere integratori.

Puoi farlo da solo

Un'appendice rotta è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Ci sono chiari limiti all'autotrattamento qui. Poco può essere fatto neanche preventivamente. Se hai l'appendicite, è importante che sia attentamente monitorata. In caso di dubbio, consultare un internista.

Nel caso di un'appendice rotta, la diagnosi precoce può salvare vite umane. Il trattamento stesso avviene esclusivamente tramite un'operazione. Le misure di autotrattamento possono quindi essere utilizzate solo dopo l'intervento. A seconda della gravità della malattia, la fase di guarigione può richiedere giorni o settimane. Per i primi giorni è necessario osservare un rigoroso riposo a letto.

Le persone colpite dovrebbero assicurarsi di bere abbastanza liquidi e mangiare solo cibi leggeri. È anche importante masticare bene il cibo. Tutto ciò che potrebbe irritare il tratto gastrointestinale dovrebbe essere evitato. L'arnica preparata omeopaticamente può aiutare a sostenere il processo di guarigione. Questo estratto vegetale allevia l'infiammazione nel corpo e migliora la guarigione delle ferite. Il micronutriente selenio ha anche un effetto antinfiammatorio nel corpo.

Come terapia di follow-up, al paziente vengono prescritti antibiotici per diversi giorni. Per sostenere l'intestino, poiché gli antibiotici uccidono anche i batteri intestinali sani, i probiotici della farmacia possono aiutare. Con un buon progresso di guarigione, i malati dovrebbero muoversi delicatamente per stimolare il tratto digestivo. Non sollevare pesi pesanti nei primi mesi.