Dermatite erpetiforme Duhring

Dermatite erpetiforme Duhring è una malattia cronica della pelle. È caratterizzato dalla formazione di vesciche su varie parti del corpo ed è accompagnato da un forte prurito. Molti pazienti con La malattia di Duhring soffre della celiachia infiammatoria dell'intestino tenue. La dermatite erpetiforme Duhring è la manifestazione cutanea di questo quadro clinico. Alcuni unguenti e lozioni e una dieta per tutta la vita possono essere utilizzati per la terapia.

Che cos'è la dermatite erpetiforme di Duhring?

La dermatite erpetiforme Duhring o la malattia di Duhring è una malattia cronica della pelle. La formazione di vesciche all'interno delle braccia e delle gambe è caratteristica del quadro clinico. La malattia è piuttosto rara.

Si verifica più frequentemente nella mezza età. Gli uomini sono colpiti più frequentemente delle donne. La malattia è cronica. I tuoi sintomi possono continuare a manifestarsi. In molti casi, l'intensità dei sintomi diminuisce nel corso degli anni.

cause

Le cause della malattia non sono ancora del tutto comprese. Non si può escludere una predisposizione genetica. La malattia può essere scatenata dallo iodio o dal glutine. Le persone che soffrono di questa condizione della pelle dovrebbero assolutamente essere testate per la celiachia, poiché queste due malattie sono associate tra loro.

La celiachia, nota anche come enteropatia indotta dal glutine, è un'intolleranza al glutine in vari tipi di cereali. Le persone colpite mostrano caratteristiche di una malattia autoimmune e un'allergia. Il consumo di glutine provoca un'infiammazione cronica della mucosa dell'intestino tenue. Questa reazione di ipersensibilità dura per tutta la vita. La dermatite erpetisformis Duhring è la manifestazione cutanea della malattia.

Sintomi, disturbi e segni

All'inizio, molti malati sviluppano eruzioni cutanee simili all'orticaria. I malati lamentano un forte prurito sulle aree della pelle colpite. Inoltre, un arrossamento della pelle chiaramente riconoscibile è tipico del quadro clinico.

Le bolle si formano gradualmente sulle zone arrossate della pelle. Questi possono diffondersi al tessuto cutaneo vicino e formare croste. I noduli sulla superficie della pelle sono larghi pochi millimetri e si sviluppano nelle vesciche caratteristiche della malattia della pelle dopo circa sette-dieci giorni.

Le aree tipiche del corpo in cui si formano le vesciche sono l'addome, le cosce, i lati estensori di entrambe le braccia, i glutei, il sacro e il cingolo scapolare. La formazione di vesciche sulle mucose è raramente osservata. Solo in pochi casi sono colpiti il ​​collo, la schiena o il viso.

Le bolle inizialmente hanno un contenuto limpido, successivamente torbido e possono essere riempite di sangue. La reazione sensibile all'oligoelemento iodio è caratteristica della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'esposizione allo iodio porta a un drastico peggioramento dei sintomi. Inoltre, i pazienti che soffrono di dermatite erpetiforme Duhring hanno la celiachia. Questo può essere asintomatico o con la comparsa di un aumento delle feci grasse.

diagnosi

A causa dei sintomi piuttosto aspecifici, soprattutto all'inizio della malattia, la dermatite erpetiforme di Duhring viene spesso riconosciuta in ritardo. Per stabilire una diagnosi, è necessario prima escludere malattie che hanno un decorso simile. Questi includono il cosiddetto eritema exudativum multiforme.

Questa malattia descrive un'infiammazione del derma. Per confermare la diagnosi di dermatite erpetiforme Duhring, viene eseguita una biopsia nel tessuto cutaneo sano. Per poter fare la diagnosi con certezza, è necessaria l'evidenza dei cosiddetti depositi di IgA granulari. Il tessuto rimosso per questo deve essere esaminato in un laboratorio speciale.

Poiché molti pazienti che soffrono della malattia di Duhring hanno anche la celiachia, è necessario effettuare una diagnosi anche di questo quadro clinico. Per fare ciò, alcuni anticorpi vengono determinati nel sangue. Oltre alla rilevazione di anticorpi anti gliadina ed endomisio, i pazienti vengono esaminati per la ricerca di anticorpi IgA transglutaminasi.

Inoltre, per confermare la diagnosi deve essere eseguita una biopsia dell'intestino tenue. La maggior parte dei pazienti con malattia di Duhring mostra un decorso piuttosto innocuo della celiachia. Tuttavia, alcuni possono sperimentare enormi feci grasse, osteoporosi e carenze vitaminiche.

complicazioni

La dermatite erpetiforme Duhring è una malattia della pelle autoimmune incurabile che si verifica raramente. Il sintomo non è correlato all'età e fa ammalare gli uomini più delle donne. In Scandinavia, Ungheria, Inghilterra e Irlanda in particolare, la malattia si manifesta più spesso che in Germania.

Pertanto, vi è il sospetto che la dermatite erpetiforme di Duhring sia una malattia ereditaria. Inoltre, potrebbe esserci una connessione con malattie intestinali dovute all'intolleranza al glutine. Inoltre, la formazione di tumori, le infezioni e il contatto con lo iodio sembrano promuovere il sintomo.

La dermatite erpetiforme Duhring inizia con la pelle arrossata. Se la persona interessata ignora il sintomo o lo tratta in modo errato di propria iniziativa, si sviluppano gonfiori dolorosi e prurito sgradevole. Il sintomo colpisce gli arti, ma compare anche sulla testa, sulla parte superiore del corpo, sull'osso sacro e sui glutei, ma molto raramente sulle mucose. Come una vera complicazione, le aree colpite si infiammano e formano ascessi.

Questi si espandono in vesciche cutanee piene di liquido. Le vesciche si incrostano a causa del prurito crescente e bruciante. Il corso si sviluppa cronicamente. Con un tempestivo chiarimento medico, le complicazioni possono essere in gran parte escluse. Una dieta priva di glutine per tutta la vita è raccomandata nella terapia medica. I medicinali a base di sulfone o cortisone e lozioni vengono somministrati se tollerati.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di eruzioni cutanee simili all'orticaria e altri segni di dermatite erpetiforme Duhring, si consiglia una visita dal medico. Anche arrossamento della pelle, forte prurito e vesciche sono sintomi che indicano una grave malattia della pelle e devono essere studiati di conseguenza. Se gonfiore e ascessi si sviluppano a seguito di un trattamento errato o inadeguato, è meglio recarsi alla clinica più vicina. Ciò è particolarmente vero se le bolle si riempiono o si incrostano di liquido.

Se è cronica, sono indicate visite regolari dal medico, motivo per cui la malattia viene diagnosticata e curata al meglio in una fase precoce. La dermatite erpetiforme Duhring è particolarmente comune dopo un tumore, un'infezione e il contatto con lo iodio.

Se questi fattori si applicano a te, dovresti consultare immediatamente un medico con i sintomi menzionati. Oltre al medico di famiglia è possibile contattare anche il dermatologo o uno specialista in medicina interna. In caso di emergenze mediche, ad esempio se si sviluppa una sepsi o si verificano forti emorragie, il servizio medico di emergenza è il contatto giusto.

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Trattamento e terapia

Le regioni pruriginose della pelle vengono solitamente trattate con il sulfone dapsone. Di norma, la maggior parte dei pazienti è priva di sintomi entro breve tempo dall'applicazione. Il dapsone può avere effetti collaterali. La terapia dovrebbe quindi essere supportata da esami del sangue regolari.

Poiché lo iodio può aggravare la malattia, i cibi ricchi di iodio dovrebbero essere evitati, soprattutto all'inizio. Questi includono alcuni tipi di pesce di mare. Le zone della pelle colpite e il prurito possono anche essere trattate con unguenti o lozioni lenitive. In alcuni casi viene indotto un trattamento a breve termine con preparati a base di cortisone. Una cura speciale a lungo termine della pelle non è necessaria per la dermatite erpetiforme Duhring.

Poiché la dermatite erpetiforme di Duhring è basata sulla celiachia, questa malattia deve essere trattata con la stessa terapia. Per le persone colpite, questo significa fare a meno del glutine proteico adesivo per tutta la vita. Anche le quantità più piccole possono peggiorare drasticamente il decorso della malattia.

Il glutine è la proteina del glutine di alcuni tipi di cereali. I malati devono quindi fare a meno dei chicchi di grano, segale, orzo, farro, kamut, farro monococco, farro e farro verde. Anche i prodotti a base di questi prodotti come il cuscus o la pasta devono essere omessi. Sono espressamente ammessi mais, miglio, riso, quinoa, soia e grano saraceno. I prodotti che non contengono glutine sono etichettati con l'aggiunta “senza glutine” e possono essere consumati senza esitazione.

Outlook e previsioni

Con un cambiamento consistente nella dieta, i pazienti con dermatite erpetiforme Duhring hanno una buona prognosi. In molti casi, di solito non sono necessarie ulteriori cure mediche. In caso di sintomi più gravi, le erbe aiutano ad alleviare i cambiamenti nella pelle o il prurito. Tuttavia, questi sono associati ad effetti collaterali. Si consiglia pertanto di effettuare regolarmente esami del sangue per non innescare ulteriori malattie.

Il paziente può ottenere una libertà permanente dai sintomi della dermatite erpetiforme Duhring di propria iniziativa. Per fare questo, controlla l'assunzione di cibo. Tutti gli alimenti devono essere privi di glutine per ottenere una buona prognosi. Per avere una prospettiva di guarigione favorevole, non può essere consumato alcun prodotto che contenga anche le più piccole quantità di glutine. Il corpo ha bisogno di alcuni mesi o un anno per essere completamente privo di glutine per il recupero.

I sintomi ricadono immediatamente se si consuma glutine. Pertanto, c'è sempre il rischio di sperimentare una ricorrenza dei sintomi nel corso della vita. C'è un rischio maggiore, soprattutto quando si mangia cibo nei ristoranti. Senza rinunciare al glutine, il paziente può cadere vittima di un processo patologico cronico. Lo stato di salute generale è indebolito e la suscettibilità alle malattie è notevolmente aumentata. La qualità della vita diminuisce e le condizioni di salute diventano molto più difficili nella vita di tutti i giorni.

prevenzione

La prevenzione della malattia è possibile solo in misura limitata. Poiché la dermatite erpetiforme di Duhring è associata alla celiachia e ad un'elevata esposizione allo iodio, è ipotizzabile che una dieta speciale per tutta la vita possa ridurre la probabilità della malattia della pelle.

Dopo cura

Con la dermatite erpetiforme Duhring, di solito non ci sono opzioni o misure speciali disponibili per le cure di follow-up. La persona colpita dipende principalmente da un trattamento medico completo al fine di alleviare i sintomi ed evitare ulteriori complicazioni, poiché ciò non può portare a una guarigione indipendente.

Solo attraverso una diagnosi precoce e un trattamento rapido è possibile evitare un peggioramento dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, la dermatite erpetiforme di Duhring viene trattata con l'aiuto di farmaci, unguenti o creme. La persona interessata deve sempre prestare attenzione alle istruzioni del medico e osservare anche la regolarità e il dosaggio del farmaco.

In caso di domande o di dubbi, contattare sempre prima un medico. Se i sintomi della dermatite erpetiforme Duhring non scompaiono entro pochi giorni, è assolutamente necessario consultare un medico. Poiché la malattia può anche portare a disturbi mentali o depressione, spesso sono molto utili discussioni intense con gli amici o con la propria famiglia. In casi gravi, tuttavia, è utile la consulenza professionale di uno psicologo. Di regola, la dermatite erpetiforme di Duhring non riduce l'aspettativa di vita del paziente.

Puoi farlo da solo

Nonostante la difficile diagnosi, tutti possono fare alcune cose per migliorare la propria qualità di vita. L'autodisciplina è importante in quanto non dovrebbe essere indulgere al sintomo del prurito. Il graffio porta ad aprire ferite che i germi possono penetrare. Inoltre, il danno alla pelle aumenta. L'interessato deve quindi assicurarsi, per il proprio bene, di utilizzare pomate se il prurito è troppo forte e quindi non tentato.

I cambiamenti della pelle portano a un difetto ottico. Questo può ridurre l'autostima. Si consiglia di ottenere informazioni complete sulla malattia e di trovare modi per mantenere le esigenze estetiche della persona colpita. Discussioni e suggerimenti con altre persone malate o parenti stretti spesso aiutano.

Può essere utile scoprire il loro atteggiamento e la percezione dei cambiamenti della pelle. In molti casi, la persona interessata avverte il difetto visivo di per sé peggiore di quanto percepisca l'ambiente circostante. Il cambiamento dei modelli cognitivi può quindi alleviare il disagio emotivo.

Sebbene non sia stato ancora adeguatamente studiato scientificamente, sembra che una dieta speciale possa essere utile per il proprio recupero. Questo deve avvenire per tutta la vita e può contribuire a un significativo miglioramento dei sintomi e all'aumento del proprio benessere.