Diabete mellito

Diabete mellito, Diabete o semplicemente diabete è una comune malattia metabolica cronica. Una caratteristica tipica qui è l'aumento del livello di zucchero nel sangue. Il diabete mellito dovrebbe assolutamente essere trattato da un medico, poiché il danno conseguente può portare alla morte.

Cos'è il diabete mellito?

Il diabete mellito ("flusso dolce come il miele") o il diabete è una malattia metabolica cronica. È caratterizzata da un livello di zucchero nel sangue cronicamente alto (iperglicemia).

Il diabete mellito è causato da una mancanza di insulina (assoluta o relativa) o da una ridotta risposta del corpo all'insulina.

L'insulina è prodotta nel pancreas. Il suo compito principale è assorbire lo zucchero dell'uva (glucosio) dal flusso sanguigno nelle cellule. Se manca questo ormone, il glucosio non può più essere introdotto nelle cellule. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta il livello di zucchero nel sangue.

cause

Le due principali forme di diabete mellito, tipo 1 e tipo 2, hanno cause completamente diverse. Solo circa il 5% dei diabetici è affetto da diabete mellito di tipo 1. La malattia di solito inizia in giovane età ed è quindi nota anche come diabete giovanile (adolescenziale). È una malattia autoimmune favorita dalla predisposizione genetica e dalle infezioni virali (soprattutto morbillo, parotite e virus influenzali).

Nel diabete mellito di tipo 2, le cellule non rispondono più adeguatamente all'insulina ormonale del corpo. Si sviluppa una relativa carenza di insulina e di conseguenza la resistenza all'insulina - l'insulina è presente, ma le cellule non rispondono ad essa.

Nella maggior parte dei malati si riscontrano cambiamenti fisici che vengono riassunti come "sindrome della prosperità". Questi includono l'essere molto sovrappeso (oltre l'80% delle persone colpite), disturbi del metabolismo dei lipidi (colesterolo alto), ipertensione e metabolismo degli zuccheri alterato. Anche la predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nel diabete mellito di tipo 2.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare il diabete mellito, viene misurato il cosiddetto zucchero nel sangue a digiuno (la concentrazione di glucosio nel sangue) e viene eseguito un test di carico del glucosio. Se un valore di zucchero nel sangue aumentato viene misurato per almeno due giorni, questo è considerato un'indicazione di diabete mellito.

Nel corso della malattia, gli organi possono non funzionare correttamente senza trattamento o con un controllo errato della glicemia. In casi estremi, vari organi possono persino fallire completamente. Inoltre, senza trattamento, i pazienti con diabete di tipo 1 di solito perdono peso, non si sentono bene e devono urinare frequentemente. Nel tipo 2, tuttavia, i sintomi sono molto meno pronunciati.

Sintomi, disturbi e segni

Il corpo cerca di espellere l'aumento dell'accumulo di zucchero nel sangue attraverso l'urina. Un forte bisogno di urinare può quindi essere un segno di diabete mellito. L'urina ha quindi un sapore dolce e può avere un odore aspro e fruttato. La minzione frequente rende le persone colpite costantemente assetate. Inoltre, la pelle secca e pruriginosa può essere un segno del disturbo dell'equilibrio dei liquidi dovuto al diabete.

Altri possibili disturbi sono stanchezza, esaurimento e difficoltà di concentrazione perché lo zucchero non entra nelle cellule come fonte di energia. Questo può anche portare alla perdita di peso perché il corpo utilizza successivamente le riserve di grasso. Al contrario, il diabete può anche causare morsi della fame e aumento di peso.

Poiché il diabete mellito colpisce anche il sistema immunitario, le persone colpite sono spesso più suscettibili a infezioni come infezioni della vescica, infezioni fungine e raffreddori, oppure osservano ritardi nella guarigione delle ferite. Inoltre, possono verificarsi disfunzione visiva ed erettile, formicolio alle mani e ai piedi e problemi cardiovascolari.

Mentre i sintomi del diabete di tipo 2 spesso appaiono insidiosi e non sono così facili da assegnare, il diabete di tipo 1 di solito diventa evidente entro poche settimane. Il medico può sicuramente misurare i livelli di zucchero nel sangue alti o bassi.

Se i segni del diabete vengono ignorati, possono verificarsi sintomi pericolosi per la vita come disidratazione, insufficienza renale o perdita di coscienza sotto forma di coma diabetico (ipoglicemia) o shock diabetico (ipoglicemia).

corso

Il decorso e la prognosi del diabete mellito dipendono principalmente da quanto sia possibile mantenere il livello di zucchero nel sangue a un livello costante. Nel diabete mellito di tipo 1, senza trattamento, i cambiamenti nell'equilibrio acido-base del corpo si verificano entro poche settimane. Questo può portare a un coma diabetico che può portare alla morte. Il diabete mellito di tipo 2 si sviluppa più lentamente e spesso viene scoperto solo dopo anni di progresso.

I sintomi di entrambi i tipi includono aumento della sete, minzione frequente, perdita di peso, suscettibilità alle infezioni, crampi alle gambe, prurito e visione offuscata. Il decorso è determinato principalmente da malattie secondarie (danni agli occhi, danni ai reni, danni ai nervi, disturbi circolatori). Le cause più comuni di morte a causa del diabete mellito sono ictus, attacchi di cuore e insufficienza renale.

complicazioni

In caso di diabete mellito non trattato o scarsamente controllato, possono verificarsi sia complicanze acute che danni d'organo a lungo termine. Livelli di zucchero nel sangue fortemente elevati (iperglicemia) spesso portano a un deragliamento del metabolismo dello zucchero con perdita di coscienza e insufficienza circolatoria, senza un trattamento immediato il paziente può scivolare in un coma diabetico. La somministrazione di troppa insulina o troppo poco apporto di carboidrati, d'altra parte, può innescare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) altrettanto pericoloso per la vita con il rischio di shock ipoglicemico.

Se un alto livello di zucchero nel sangue non provoca disturbi acuti e quindi rimane a lungo non trattato, danneggia i piccoli vasi sanguigni degli organi vitali. Una delle complicanze più comuni è la retinopatia diabetica, che colpisce i vasi nella retina degli occhi. Rilevato troppo tardi può portare alla cecità. I vasi sanguigni dei reni sono anche influenzati da un aumento del livello di zucchero nel sangue per un lungo periodo di tempo (nefropatia diabetica).

Le prestazioni di filtraggio dell'organo diminuiscono e altre complicanze del diabete mellito come l'ipertensione e i disturbi del metabolismo dei lipidi colpiscono anche i reni. Il medico descrive un danno ai nervi causato dal diabete mellito come polineuropatia diabetica, è evidente attraverso disturbi sensoriali. Le ferite e le ulcere che guariscono male, che si verificano principalmente sui piedi e possono portare alla morte dei tessuti, sono un'altra conseguenza di livelli di zucchero nel sangue scarsamente controllati.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nel diabete mellito di tipo 1, gli anticorpi del corpo distruggono le cellule che producono insulina nel pancreas. Di conseguenza, viene prodotta una quantità insufficiente o assente di insulina. I pazienti devono sostituire l'insulina per tutta la vita. Il diabete mellito di tipo 1 è il tipo più comune di diabete nei bambini.

Se si sospetta questo disturbo, il medico deve essere sempre consultato immediatamente. Il diabete mellito di tipo 1 è associato a una serie di sintomi tipici. Questi includono, in particolare, forte sete, aumento della minzione, voglie di cibo regolari e prurito aspecifico. I pazienti si sentono anche costantemente esausti e sono molto suscettibili alle malattie infettive.

Chiunque osservi tali sintomi in se stesso o nel proprio bambino dovrebbe sottoporsi immediatamente a test del livello di zucchero nel sangue. Molte farmacie offrono anche questo test a un prezzo basso. Se il livello di zucchero è anormale, è importante consultare un medico. Se non ci sono anomalie, il test deve essere ripetuto per precauzione.

Il diabete mellito di tipo 2 è la forma più comune di diabete negli adulti ed è principalmente causato da sovrappeso, obesità e mancanza di esercizio. Questa forma di diabete è solitamente meno pericolosa, ma se non trattata può portare a gravi complicazioni. Nel caso di diabetici scarsamente adattati, non solo la qualità della vita diminuisce, ma anche l'aspettativa di vita. Anche in questo caso sono quindi essenziali visite regolari dal medico.

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Trattamento e terapia

Per evitare i sintomi acuti e gli effetti a lungo termine del diabete mellito, è particolarmente importante un buon controllo della glicemia. Uno stile di vita sano è in primo piano. Oltre a un maggiore esercizio e perdita di peso nelle persone in sovrappeso, è importante raggiungere livelli di lipidi nel sangue e pressione sanguigna normali.

Uno stile di vita più sano spesso non è sufficiente per portare la glicemia nel diabete mellito in un intervallo appropriato. In questo caso, sono disponibili una serie di farmaci, i cosiddetti farmaci antidiabetici in compresse (biguanidi, sulfoniluree, regolatori del glucosio, sensibilizzanti all'insulina).

I diabetici di tipo 1 devono iniettare l'insulina dall'inizio della malattia perché il loro pancreas non è in grado di produrre insulina da solo. Le malattie secondarie possono essere prevenute o ritardate se il diabete mellito e le sue comorbidità vengono trattate adeguatamente. Se il livello di zucchero nel sangue è ben controllato, i diabetici possono condurre una vita senza restrizioni o disagio.

Outlook e previsioni

La prognosi del diabete mellito è legata al tipo di diabete diagnosticato e differisce enormemente tra i diversi tipi. Inoltre, il comportamento del paziente ha una forte influenza sul decorso della malattia attuale. Questo può avere un'influenza sia positiva che negativa su tutte le forme di diabete.

Nonostante tutti gli sforzi, il diabete non cura perché è una malattia sottostante cronica. Secondo le attuali possibilità scientifiche, non è possibile un completo recupero dal disturbo metabolico. Tuttavia, se il paziente è ben adattato, le complicanze del diabete si riducono in misura considerevole. L'aspettativa di vita della persona colpita si basa anche sulla regolazione e sul monitoraggio regolare del livello di zucchero nel sangue.

Nel peggiore dei casi, in condizioni negative, il paziente muore prematuramente. Ciò è particolarmente vero se non c'è trattamento e monitoraggio continuo della glicemia. In condizioni ottimali, il paziente ha la possibilità di condurre una buona vita con il diabete mellito.

Ciò richiede un cambiamento nell'assunzione di cibo e abitudini di vita non ottimali e l'uso del trattamento farmacologico. La malattia metabolica può diventare una malattia gestibile con uno stile di vita sano e l'eliminazione dell'assunzione di sostanze nocive nella terapia a lungo termine.

Dopo cura

Il diabete mellito è una malattia cronica e richiede cure di follow-up regolari. Poiché la malattia colpisce diversi organi e sistemi di organi, è necessario consultare vari specialisti per l'assistenza di follow-up al fine di identificare e trattare le malattie secondarie in una fase precoce. Dopo che la malattia è stata riconosciuta, il paziente deve essere addestrato per prepararlo a prendere il farmaco e fornire informazioni sulle cure di follow-up.

In generale, devono essere effettuati controlli regolari della glicemia in modo da poter controllare se il paziente sta bene con i farmaci antidiabetici o con l'insulina per cambiare il farmaco se necessario. In caso di diabete mellito a lungo termine, è necessario un controllo annuale da parte di un oftalmologo perché la malattia può danneggiare i piccoli vasi nel fondo e quindi portare a problemi di vista e cecità.

Ciò richiede una fundoscopia per rilevare i primi cambiamenti nella retina. Poiché il diabete mellito colpisce frequentemente anche i reni, è necessario un monitoraggio regolare da parte del nefrologo. Se non trattato, il diabete mellito può portare a insufficienza renale.

Anche il pedale dovrebbe essere eseguito regolarmente dal medico di famiglia, poiché un piede diabetico è una complicanza comune del diabete mellito non controllato. Il paziente dovrebbe anche andare dal neurologo, poiché il danno ai nervi dovuto all'aumento della glicemia non è raro.

Puoi farlo da solo

Il comportamento nella vita quotidiana e le misure di auto-aiuto quando si soffre di diabete mellito possono essere importanti per il decorso della malattia. Con un controllo e una regolazione corretti della glicemia e seguendo alcune regole di condotta, non ci sono praticamente restrizioni per i malati di diabete e anche nessuna perdita di speranza di vita. Ciò vale sia per il diabete di tipo 2 acquisito che per il diabete di tipo 1 geneticamente determinato, che rappresenta solo il 5% circa di tutte le malattie del diabete.

La differenza nel trattamento tra diabete di tipo 1 e tipo 2 è che nel diabete di tipo 1, che è una malattia autoimmune, le cellule specializzate del pancreas non possono più produrre insulina, quindi l'insulina necessaria deve essere iniettata perché essa sarebbe inefficace se somministrato per via orale attraverso il tratto digerente. Nella variante acquisita del diabete di tipo 2, il pancreas è ancora in grado di produrre insulina.

Indipendentemente dalla necessità di dover eventualmente iniettare insulina, per entrambe le varianti di malattia si applica la stretta aderenza alla dieta composta individualmente e alla terapia fisica, che si riflette nei programmi sportivi individuali.

Per le persone colpite, si consiglia di frequentare un corso di formazione sul diabete mellito e sulle conseguenze del comportamento. Le attività sportive come parte della terapia fisica raccomandata sono, oltre alla nutrizione consapevole e al controllo efficace della pressione sanguigna, importanti elementi costitutivi per la prevenzione di malattie secondarie come danni ai vasi in organi importanti, come i reni e la retina degli occhi.