Nefropatia diabetica

UN nefropatia diabetica Danni ai vasi renali di alimentazione a causa di livelli di zucchero nel sangue eccessivamente alti, che possono portare a una marcata compromissione della funzione renale. La nefropatia diabetica è il motivo più comune per richiedere la dialisi in Germania.

Cos'è la nefropatia diabetica?

La nefropatia diabetica è un danno ai capillari glomerulari (a forma di palla) del rene, che può essere spesso osservato in relazione al diabete mellito a lungo termine, particolarmente scarsamente controllato e di età superiore ai 10-15 anni (tipi I e II). In molti casi, i sintomi della nefropatia diabetica si manifestano solo dopo anni di malattia avanzata.

Questi includono mal di testa, scarso rendimento, anemia (anemia), formazione di edema alle gambe (gonfiore dovuto alla ritenzione idrica), aumento di peso, prurito e la pelle cambia il colore del caffè al latte. In circa un terzo delle persone affette da diabete mellito, la nefropatia è associata a retinopatia diabetica.

Negli stadi avanzati della nefropatia diabetica, possono essere necessari dialisi e trapianti di rene a causa del danno renale pronunciato. Più del 30% delle persone che necessitano di dialisi in Germania sono affette da nefropatia diabetica, rendendo la malattia il motivo più comune per la necessità di dialisi.

cause

La nefropatia diabetica è causata da un livello di zucchero nel sangue elevato per un lungo periodo di tempo. L'aumento del livello di zucchero nel sangue provoca depositi nei grandi vasi sanguigni dei reni, che portano a un'interruzione del flusso sanguigno (arteriosclerosi) e, di conseguenza, a un'ulteriore compromissione dei vasi glomerulari più piccoli.

Le funzioni renali, in particolare la capacità di filtraggio dell'organo e la capacità di disintossicazione, sono gravemente disturbate, così che più proteine ​​vengono escrete nelle urine, in particolare la cosiddetta albumina, che non si trova nelle urine di persone sane.

Inoltre, vari fattori come l'ipertensione (pressione alta), aumento dei livelli di lipidi nel sangue, scarso controllo della glicemia, consumo di nicotina, assunzione eccessiva di proteine ​​dal cibo e predisposizione genetica (predisposizione) aumentano il rischio di nefropatia diabetica.

Sintomi, disturbi e segni

• Prurito
• pelle giallastra-brunastra
• Debolezza generale e scarsa capacità di recupero
• Ritenzione idrica
• mal di testa
• Anemia (anemia), anemia da carenza di ferro
• Aumento di peso

Diagnosi e corso

La nefropatia diabetica viene diagnosticata dalla concentrazione di albumina nelle urine. Poiché, ad esempio, i livelli di proteine ​​urinarie sono aumentati anche in caso di infezioni del tratto urinario o malattie febbrili, almeno due campioni di urina su tre (urine del mattino) devono avere un livello di albumina aumentato per una diagnosi affidabile.

Il livello di concentrazione può fornire informazioni sullo stadio della nefropatia diabetica. Mentre a un valore compreso tra 20 e 200 mg / l si può ipotizzare l'insorgenza di una malattia renale, il danno renale è già da classificare come avanzato ad un valore superiore a 200 mg / l. Inoltre, l'aumento dei livelli di creatinina, acido urico e urea nel sangue fornisce informazioni sulla funzionalità renale compromessa e se esiste già un'insufficienza renale cronica.

Con la diagnosi e la terapia precoci, il decorso della nefropatia diabetica può essere rallentato e possibilmente interrotto. A lungo termine, la nefropatia diabetica non trattata porta a una grave compromissione della funzione renale e persino alla necessità di dialisi.

complicazioni

Una nefropatia diabetica deriva da un equilibrio degli zuccheri disturbato, come nel caso del diabete mellito, che può avere un'ampia varietà di complicanze. L'aumento dello zucchero nel sangue può portare al blocco di vasi più piccoli del corpo e quindi a un insufficiente apporto di sangue e ossigeno ai singoli organi, che porta alla loro morte.

Da un lato, i reni (nefropatia diabetica) sono particolarmente colpiti. Nel corso del processo, il flusso di urina aumenta, che diventa sempre meno nelle fasi successive. L'insufficienza renale è all'orizzonte. Ciò aumenta il rischio di sviluppare edema, ma anche di aritmie cardiache, poiché viene escreto meno potassio a causa dell'insufficienza renale, che aumenta la concentrazione nel sangue (iperkaliemia).

È anche ipotizzabile avvelenamento del sangue o uremia perché le tossine non vengono più adeguatamente escrete. Inoltre, nel contesto del diabete, i vasi della retina possono bloccarsi (retinopatia diabetica). Questo può portare a una grave compromissione della vista, che può portare alla cecità. I nervi sono anche colpiti dal diabete (neuropatia diabetica), che può portare a disturbi della sensibilità, ma anche a disturbi motori.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di questa malattia è comunque necessario consultare un medico, in quanto non vi è autoguarigione e di conseguenza i reni possono essere danneggiati in modo completo e irreversibile. Un medico dovrebbe solitamente essere consultato se la persona già soffre di diabete. La pelle diventa pruriginosa e la pelle stessa diventa gialla o marrone. Se questi disturbi si verificano insieme a ritenzione idrica o stanchezza e debolezza generale, è assolutamente necessaria una visita dal medico.

Anche una carenza di ferro e un aumento di peso possono indicare questa condizione. Molti pazienti soffrono anche di mal di testa. Di norma, la malattia può essere diagnosticata da un medico generico o da un internista. Un ulteriore trattamento, tuttavia, dipende dall'andamento di questa malattia e viene quindi eseguito da vari specialisti. La persona interessata potrebbe quindi dover sottoporsi a un trapianto di rene.

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Trattamento e terapia

Nel caso della nefropatia diabetica, le misure terapeutiche mirano innanzitutto ad una regolazione ottimale dei valori di zucchero nel sangue, in quanto ciò rallenta il decorso ed elimina il danno renale nelle fasi iniziali.

Inoltre, il farmaco deve essere controllato e, se necessario, la terapia a lungo termine deve essere adattata. Ad esempio, le persone affette da nefropatia diabetica non devono assumere il farmaco antidiabetico metformina di uso frequente, poiché aggrava l'insufficienza renale ed è quindi controindicato (non idoneo). Inoltre, il valore della pressione sanguigna dovrebbe essere mantenuto il più basso possibile nei pazienti diabetici con malattia renale, poiché i reni possono funzionare meglio a un valore basso.

Inoltre, vengono utilizzati agenti antipertensivi come ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II, che non solo riducono al minimo il rischio di progressione della nefropatia diabetica, ma anche quello di infarti e ictus. Inoltre, devono essere trattati altri fattori di rischio come l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue. In molti casi di nefropatia diabetica, si raccomanda di cambiare la dieta con una dieta a basso contenuto di proteine ​​e di sale, oltre a ridurre l'eccesso di peso e astenersi dal consumo di nicotina.

Nelle fasi avanzate della nefropatia diabetica, la dialisi (lavaggio del sangue) o un trapianto di rene è indicata nella maggior parte dei casi, poiché già a questo punto è presente un danno irreversibile (irreversibile).

Outlook e previsioni

La prognosi della nefropatia diabetica è considerata sfavorevole. Poiché la causa è una malattia del diabete mal trattata, sono già passati diversi anni in cui i valori di zucchero nel sangue erano impostati in modo errato. Tra le altre cose, questo ha un impatto sull'attività organica dei reni e riduce la durata della vita del paziente.

Con un cambiamento nelle cure mediche e uno stile di vita sano, il paziente può avere un'influenza positiva sul suo benessere. Tuttavia, il danno risultante al rene è considerato irreparabile. La velocità con cui la malattia progredisce nel diabete può essere influenzata. La funzionalità dei reni è ancora compromessa. Nei casi più gravi, la nefropatia diabetica porta a insufficienza d'organo e quindi alla morte del paziente.

Oltre a un buon trattamento del diabete, le persone colpite hanno una dialisi regolare. Questo è un peso immenso e può portare a un disturbo mentale. Anche altre malattie peggiorano le prospettive di guarigione. In casi favorevoli, viene trovato un rene donatore e il paziente è idoneo per un trapianto di rene.

Non appena viene eseguito correttamente, la durata può essere estesa con successo. Tuttavia, sono prevedibili danni. Inoltre, un buon trattamento medico per il diabete è essenziale per prevenire il ripetersi di sintomi o problemi renali.

prevenzione

La nefropatia diabetica può essere prevenuta attraverso controlli regolari (pressione sanguigna e grassi, contenuto proteico nelle urine) e un buon controllo della glicemia. Inoltre, si raccomanda un cambiamento nella dieta a una dieta a basso contenuto di sale e proteine. Con una diagnosi precoce e l'inizio tempestivo della terapia, è possibile evitare l'insufficienza renale dovuta alla nefropatia diabetica.

Nefropatia diabetica

Poiché la nefropatia diabetica è una malattia secondaria frequente ma anche pericolosa del diabete mellito, richiede cure regolari e professionali da parte di un nefrologo esperto. Durante i controlli, il medico deve prelevare il sangue dal paziente e controllare i valori renali al fine di rilevare tempestivamente ogni possibile compromissione della funzionalità renale.

In questo modo, è possibile prevenire l'imminente insufficienza renale. Se necessario, il nefrologo può eseguire una biopsia per poter fare una dichiarazione esatta sullo stadio del danno renale. Nel corso del processo può essere necessaria la dialisi o, nel peggiore dei casi, un trapianto di rene, di cui il paziente deve essere informato.

Se la nefropatia diabetica si verifica come parte di un diabete mellito non trattato, il paziente deve essere indirizzato a uno specialista appropriato in modo che il paziente sia addestrato e addestrato con il farmaco appropriato e l'insulina, poiché l'assunzione del farmaco può essere molto complessa.

Il medico dovrebbe anche prescrivere regolarmente controlli della glicemia per controllare l'impostazione del farmaco e, se necessario, modificarla. Oltre ai reni, anche gli occhi sono spesso colpiti, motivo per cui il paziente dovrebbe recarsi da un oftalmologo per un controllo annuale. Con l'aiuto di un riflesso del fondo dell'occhio, questo può rilevare i cambiamenti precocemente e quindi prevenire la cecità.

Puoi farlo da solo

Se viene diagnosticata una nefropatia diabetica, la prima misura di auto-aiuto è regolare in modo ottimale la glicemia ed evitare l'ipertensione, poiché i reni sono ulteriormente stressati dall'ipertensione. Con le misure di cui sopra, le persone che soffrono di diabete possono rallentare il decorso della nefropatia diabetica o addirittura interromperla completamente. Questo indipendentemente dal fatto che si tratti del diabete di tipo 2 o di tipo 1 più comune.

Nelle prime fasi, i reni possono rigenerarsi completamente. La malattia è causata da danni ai vasi sanguigni che la forniscono e al sistema vascolare capillare glomerulare dei reni. Il danno vascolare di solito può essere ricondotto a una concentrazione di zucchero nel sangue regolata in modo subottimale che persiste da anni.

In alcuni casi, alcuni farmaci sono causalmente responsabili. I depositi sclerotici si sviluppano nei vasi, in modo che la funzione renale sia compromessa e possa fallire completamente nella fase finale, in modo che solo la dialisi e un trapianto di rene possano porre rimedio alla situazione.

Indipendentemente dalle impostazioni ottimali della glicemia e della pressione, una misura di auto-aiuto è identificare i sintomi tipici della nefropatia diabetica. I segni tipici possono essere prurito frequente e una leggera decolorazione giallo-brunastra della pelle. Sintomi meno specifici sono una generale bassa resilienza, mal di testa e ritenzione idrica (edema) nel corpo e un conseguente aumento di peso. Di solito c'è anche un'anemia da carenza di ferro generale.