La malattia di Scheuermann è una malattia della colonna vertebrale che spesso si manifesta in età avanzata. Quando il corpo vertebrale non cresce, si formano vertebre a forma di cuneo, che restringono i dischi intervertebrali. Questo crea il dorso arrotondato con un dorso cavo tipico della malattia di Scheuermann.
Cos'è la malattia di Scheuermann?
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Il La malattia di Scheuermann fu scoperto dal radiologo danese Holger Scheuermann e prese il suo nome. Colpisce più adolescenti maschi che femmine. Si stima che circa il 10-20% della popolazione sia affetta da questo disturbo della crescita dei corpi vertebrali in misura maggiore o minore.
Si verificano malformazioni della base e delle placche di copertura dei corpi vertebrali adiacenti, principalmente nell'area vertebrale toracica, che portano a una formazione a forma di cuneo dei corpi vertebrali. Di conseguenza, i dischi intervertebrali tra i corpi vertebrali si restringono, il che porta a vari disturbi negli anni successivi della vita.
Se le vertebre toraciche sono interessate dal disturbo della crescita, si forma il tipico gobbo con dorso cavo e curvatura della colonna vertebrale. Se invece sono colpiti i corpi vertebrali della colonna lombare, si sviluppa una schiena piatta. Viene anche chiamata la malattia di Scheuermann Osteocondrite deformante giovanile dorsale designato.
cause
Le vere cause dello sviluppo di questo disturbo della crescita sono ancora sconosciute. Tuttavia, si sospetta sia una predisposizione genetica che influenze esterne che favoriscono i disturbi della crescita. Oltre alla predisposizione genetica, anche i disturbi metabolici e le influenze ormonali sembrano avere un ruolo nella pubertà.
Vari fattori esterni, come una cattiva postura quando si è seduti a una scrivania per ore in posizione piegata o muscoli deboli a causa di un'attività fisica insufficiente, sono considerati benefici per la malattia di Scheuermann. La postura piegata crea una maggiore pressione sui bordi anteriori della colonna vertebrale toracica. Poiché la zona di crescita dei corpi vertebrali si trova nelle aree marginali, la crescita dei corpi vertebrali è compromessa e rallentata dalla maggiore pressione sul bordo d'attacco.
Di conseguenza, i corpi vertebrali crescono più fortemente sul bordo posteriore che sul bordo anteriore, a seguito del quale si formano corpi vertebrali a forma di cuneo. Ciò a sua volta porta ad una riduzione della distanza tra i corpi vertebrali, ad un appiattimento dei dischi intervertebrali e ad un maggior rischio di rottura delle placche di base e di copertura dei corpi vertebrali. Un'altra causa della malattia di Scheuermann è l'uso eccessivo meccanico della colonna vertebrale, ad esempio negli atleti competitivi.
Sintomi, disturbi e segni
La malattia di Scheuermann può spesso essere già riconosciuta esternamente da un chiaro arrotondamento della colonna vertebrale toracica e da una cavità possibilmente compensativa nella zona della colonna lombare. I sintomi e le lamentele associati alla malattia di Scheuermann possono essere derivati direttamente dall'aspetto esterno.
La forte curvatura in avanti nella zona del torace provoca dolore alla schiena e tensione al collo, soprattutto in uno stato avanzato. Sono possibili anche mal di testa. Ulteriore tensione nei muscoli è causata dal fatto che la colonna vertebrale nell'area interessata perde chiaramente mobilità. Nella zona della colonna vertebrale toracica, questo può anche portare a dolore alle spalle e alle braccia.
Anche gli organi interni reagiscono non di rado alle condizioni non fisiologicamente ristrette. Ad esempio, se la malattia di Scheuermann è grave, i polmoni non possono svilupparsi liberamente per l'inalazione profonda. Anche aritmie cardiache e problemi di stomaco sono tra i sintomi tardivi della malattia di Scheuermann.
La colonna lombare reagisce spesso alla curvatura della colonna vertebrale toracica in modo equilibrato creando una schiena incavata pronunciata e ipermobilità. Questo può anche portare a problemi. Un sintomo tipico è il dolore nella parte bassa della schiena, che si manifesta soprattutto quando i muscoli addominali sono deboli.
Ulteriori complicazioni sono il dolore alle gambe con un carattere chiaramente irradiante, che può essere il risultato di un'incursione di materiale discale nel canale spinale causato dall'aumentata formazione del dorso cavo.
Diagnosi e corso
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La diagnosi La malattia di Scheuermann viene creato da una diagnosi a raggi X. La radiografia mostra la tipica curvatura della colonna vertebrale e i corpi vertebrali deformati a forma di cuneo.
All'inizio della malattia non ci sono quasi sintomi. Nel corso successivo, le spalle vengono tirate in avanti e la schiena è arrotondata. La schiena curva pone un maggiore stress sulla colonna lombare e crea una schiena vuota. Per ridurre il dolore, le persone colpite adottano spesso una cattiva postura, che porta a segni di usura sui corpi vertebrali e compromissione di muscoli, tendini e legamenti.
Nella maggior parte dei casi di malattia di Scheuermann, tuttavia, il quadro clinico non si sviluppa completamente, poiché la crescita errata termina anche alla fine della fase di crescita.
complicazioni
La malattia di Scheuermann porta principalmente a una curvatura della colonna vertebrale del paziente. Nella maggior parte dei casi, questo è associato a dolore relativamente intenso, in modo che le persone colpite soffrano di limitazioni al movimento. Il dolore può manifestarsi anche di notte e portare a problemi di sonno o altre sensazioni spiacevoli e depressione. Non è raro che il dolore alla schiena si diffonda ad altre regioni del corpo.
Il mal di schiena stesso limita in modo significativo la vita quotidiana del paziente e porta a una resilienza del paziente significativamente ridotta. Inoltre, la crescita dei bambini è notevolmente limitata e ritardata dalla malattia di Scheuermann. Questo può portare a danni consequenziali nell'età adulta, che nella maggior parte dei casi è irreversibile.
La malattia di Scheuermann viene curata con l'aiuto di varie terapie. Ciò consente di limitare il dolore e di trattarlo relativamente bene. Non ci sono complicazioni particolari. Di norma, gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo se il caso è grave. L'aspettativa di vita delle persone colpite di solito non è ridotta dalla malattia di Scheuermann.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le caratteristiche speciali del sistema scheletrico devono sempre essere esaminate da un medico. Se ci sono anomalie nel processo di crescita nei bambini o negli adolescenti, consultare un medico il prima possibile. C'è uno speciale dovere di cura se la colonna vertebrale cambia aspetto. Se si nota una cattiva postura del corpo, è necessaria la visita di un medico.
Il dolore alla schiena o al collo dovrebbe essere presentato a un medico. L'assunzione di farmaci antidolorifici è generalmente raccomandata solo dopo aver consultato un medico, poiché il rischio di effetti collaterali o complicazioni è molto alto. Mal di testa, disturbi muscoloscheletrici, disturbi del ritmo cardiaco e problemi respiratori devono essere esaminati e trattati.
Se la persona non è in grado di fare un respiro profondo, c'è motivo di preoccupazione. Un grave inarcamento della schiena, mobilità ridotta o una diminuzione della solita resilienza fisica dovrebbero essere discussi con un medico. Se gli obblighi scolastici o professionali quotidiani non possono essere adempiuti o se la partecipazione alle attività sportive è limitata, è necessario un medico. Se si verificano problemi emotivi o mentali a causa del difetto visivo o della mobilità ridotta, consultare un medico. In caso di stati d'animo depressivi, comportamento aggressivo o ritiro dalla vita sociale, si consiglia di consultare un medico.
Trattamento e terapia
Nei casi lievi di La malattia di Scheuermann è sufficiente una fisioterapia mirata. Con gli esercizi di fisioterapia si allena una postura sana e si rinforzano i muscoli della schiena. È importante fare esercizio regolarmente, il che contrasta la curvatura della colonna vertebrale.
Speciali esercizi per la schiena, nuoto ed escursionismo servono a rafforzare i muscoli e mantenere una postura sana. È anche utile indossare un corsetto durante la fase di crescita, che costringe la parte superiore del corpo ad adottare una postura sana e favorisce una sana crescita dei corpi vertebrali.
Un'operazione può essere necessaria solo in casi particolarmente gravi, quando si sono verificati una postura scorretta pronunciata e il forte dolore alla schiena associato. I dischi intervertebrali difettosi vengono rimossi e sostituiti con pezzi di osso precedentemente rimossi dalle costole o dalla cresta iliaca. Tuttavia, questo metodo chirurgico ha successo solo in circa la metà dei casi e comporta alcuni rischi.
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➔ Medicinali per il mal di schienaOutlook e previsioni
In generale, la prognosi per la malattia di Scheuermann è favorevole se la terapia viene iniziata precocemente. La deformazione della colonna vertebrale di solito si verifica solo durante la pubertà e, se non trattata, può portare a deformazioni più o meno gravi della colonna vertebrale (gobba, scoliosi, ipercifosi).
È quindi importante fare una diagnosi in tempo utile e avere controlli di follow-up regolari, durante i quali viene determinato il cosiddetto "angolo di Cobb" (misura della curvatura delle vertebre). Da questo derivano le misure che rallentano la progressione della deformazione della colonna vertebrale o, idealmente, addirittura la arrestano.
L'allenamento mirato dei muscoli della schiena attraverso un'adeguata fisioterapia ha un effetto positivo sulla prognosi. Anche gli sport che rafforzano i muscoli della schiena (come il nuoto) possono avere effetti positivi sui sintomi e sullo sviluppo della colonna vertebrale. Risultati molto buoni si ottengono con l'uso di un corsetto di supporto. Anche la dieta non dovrebbe essere trascurata. I sintomi di carenza favoriscono la malattia di Scheuermann.
Con la fine della crescita, la malattia di Scheuermann non progredisce ulteriormente. Tuttavia, possono ancora verificarsi danni secondari (ernia del disco, danno posturale, anomalie neurologiche). Fattori importanti sono, soprattutto, il poco esercizio fisico, una postura sfavorevole (seduto molto curvo) e il sovrappeso. Questi hanno generalmente un effetto negativo sulla prognosi della malattia di Scheuermann.
prevenzione
Per evitare che La malattia di Scheuermann Ciò include evitare una cattiva postura nei bambini e negli adolescenti, ad esempio impostando l'altezza della scrivania in base alla loro altezza e una sedia ergonomica. L'esercizio fisico regolare rafforza la schiena e i muscoli addominali, sostiene la colonna vertebrale e favorisce una postura sana. Gli sport di resistenza come il nuoto e la corsa sono utili, mentre gli sport competitivi così come il sollevamento e il trasporto di carichi pesanti e il pesante stress meccanico associato sulla colonna vertebrale dovrebbero essere evitati.
Dopo cura
Proprio come la terapia, il trattamento di follow-up per la malattia di Scheuermann dipende dall'entità del dolore, dall'estensione della schiena curva e dall'età del paziente. Ortopedici e fisioterapisti di solito lavorano insieme per l'assistenza post-vendita. Anche il contributo del paziente gioca un ruolo importante. Ad esempio, dovrebbe fare regolarmente gli esercizi di fisioterapia che sta imparando a casa per aiutare il suo recupero.
Gli esercizi di fisioterapia accorciano i muscoli del torace e prevengono una postura storta malsana. I muscoli nella parte superiore della schiena sono rafforzati. Questo a sua volta ha un effetto positivo sul raddrizzamento della colonna vertebrale. L'esecuzione precisa per rafforzare i muscoli è possibile nella riabilitazione così come nelle sale fitness. Anche il rischio di lesioni può essere ridotto in questo modo.
Oltre ad eseguire misure di fisioterapia, i consigli sportivi sono utili sia per i bambini interessati che per i loro genitori. Quindi è importante sapere quali sport hanno un effetto positivo e quali no. Gli sport acquatici come il nuoto a dorso sono considerati economici. D'altra parte, la ginnastica artistica, il ciclismo, il salto con il trampolino o il canottaggio sono classificati come negativi.
Lo scopo dell'assistenza post-vendita è stabilizzare l'allineamento della colonna vertebrale per contrastare la progressiva deformazione. L'obesità può influire negativamente sul trattamento. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non ci sono forme gravi di malattia di Scheuermann da temere.
Puoi farlo da solo
I sintomi tipici della malattia di Scheuermann sono strettamente correlati alla postura. In molti casi questo significa: più il paziente si siede o si alza rannicchiato, maggiore è il dolore. È qui che entra in gioco l'autoaiuto intorno alla malattia di Scheuermann: più la postura è eretta, maggiore è il senso di benessere e, spesso, migliore è il successo terapeutico della medicina convenzionale e della fisioterapia. Il paziente può quindi aiutare se stesso se segue con costanza la fisioterapia prescritta con tutte le sue sedute ed esegue anche coscienziosamente gli esercizi consigliati a casa. Anche un corsetto, che può essere prescritto nei casi più gravi, deve essere indossato con grande autodisciplina.
Nella vita di tutti i giorni, il paziente può anche fare molto per alleviare o addirittura eliminare i sintomi causati da Mobus Scheuermann. Ciò include in particolare il rafforzamento dei muscoli centrali (stomaco e soprattutto schiena), responsabili del raddrizzamento del corpo e quindi della colonna vertebrale. Questo dovrebbe sempre essere fatto in consultazione con il medico curante o il fisioterapista. Particolarmente indicati sono gli esercizi di rafforzamento sulle macchine in palestra appositamente studiate per questi gruppi muscolari. Nuotare o camminare allenano non solo i muscoli della schiena ma anche la resistenza. Quando si è sdraiati mentre si dorme o si legge, è spesso utile assumere di tanto in tanto la posizione prona.
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