Il Sindrome della fenditura orbitale superiore è caratterizzato dal fallimento di diversi nervi cranici, che sono responsabili del rifornimento di vari muscoli oculari e dall'innervazione sensibile nella zona degli occhi. Il quadro clinico è molto complesso ed è causato da processi che richiedono molto spazio.
Cos'è la sindrome della fenditura orbitale superiore?
© Sagittaria - stock.adobe.com La sindrome della fessura orbitale superiore è un quadro clinico complesso dovuto al fallimento di diversi nervi cranici nell'area della fessura orbitale superiore. La fessura orbitale superiore è un ampio spazio tra l'osso sfenoide piccolo e grande (Sfenoide). La fossa cranica media (Fossa cranii media) con la cavità oculare (Orbita) collegato. La fessura orbitale superiore funge da apertura per varie strutture. Sotto ci sono i nervi cranici Nervo oculomotore (Nervus III), Nervo trocleare (IV nervo), Nervo abducente (VI nervo) e un ramo del Nervo trigemino (Nervo V). Del Nervo trigemino è un nervo sensibile che è diviso in quattro rami. Solo il ramo parte da esso Nervo oftalmico (Nervo V1) attraverso questa fessura.Inoltre, la fessura orbitale superiore è costituita da vasi sanguigni Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae e Vena oftalmica superiore croci. Quindi il Fessura orbitale superiore dando anche il nome alla sindrome.
cause
Gli sviluppi che occupano lo spazio nell'area della fessura orbitale superiore sono principalmente responsabili della sindrome della fessura orbitale superiore. Questi possono essere tumori, aneurismi o trombosi. Ma i processi infiammatori possono anche compromettere la funzione dei corrispondenti nervi cranici. Come risultato della crescita del tumore o di altri processi che occupano spazio, i nervi III, IV, VI e il ramo del nervo V1 possono essere spostati.
Nervae III, IV e VI sono nervi cranici motori e innervano interi gruppi di muscoli intorno agli occhi. Il nervo oftalmico (V1) appartiene ai nervi sensoriali e trasmette le percezioni sensoriali. Nel contesto della sindrome della fessura orbitale superiore, tutti i nervi che attraversano la fessura orbitale superiore sono spesso danneggiati. Il nervo oculomotore (III nervo) innerva quattro dei sei muscoli oculari esterni, due muscoli oculari interni e il sollevatore palpebrale. A seconda di quali muscoli oculari sono paralizzati, sorgono disturbi molto complessi.
Oltre al movimento limitato degli occhi e allo strabismo, anche il sollevamento della palpebra può essere disturbato e le pupille congelate. Le immagini si vedono due volte e il primo piano non funziona. Il nervo trocleare (nervo IV) innerva anche un muscolo oculare esterno. Se è danneggiato, c'è anche uno strabismo in combinazione con la visione doppia. Qui l'occhio devia verso l'interno e verso l'alto.
Quando il nervo abducente (nervo VI) è danneggiato, si verifica un cosiddetto strabismo verso l'interno. Questo nervo è responsabile dello spostamento dell'occhio di lato. Se l'innervazione del muscolo retto laterale è disturbata, predomina il muscolo retto mediale opposto. Dopotutto, il nervo oftalmico (nervo V1) è responsabile delle percezioni nella zona degli occhi che vengono disturbate se fallisce.
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➔ Medicinali per disturbi visivi e disturbi agli occhiSintomi, disturbi e segni
I sintomi della sindrome della fessura orbitale superiore sono vari e complessi perché sono interessati un'intera gamma di muscoli e gruppi muscolari. Inoltre, l'innervazione sensibile è limitata. Si verificano massicci disturbi del movimento degli occhi. In casi estremi, i muscoli oculari sono completamente paralizzati (oftalmoplegia). La palpebra può abbassarsi parzialmente o completamente (ptosi). La messa a fuoco del primo piano è disturbata (sistemazione), per cui gli oggetti vicini vengono percepiti solo come sfocati.
Inoltre, si verifica spesso rigidità pupillare. La pupilla non reagisce più all'azione della luce perché è paralizzato anche il muscolo sfintere pupilla, responsabile della costrizione della pupilla (miosi) quando esposto alla luce. Il verificarsi di forti mal di testa è molto tipico. A volte il bulbo oculare sporge anche a causa dei processi che occupano spazio (esoftalmo).
A volte c'è anche una perdita di sensibilità corneale. Gli occhi si seccano per la mancanza di lacrime. Questo crea lesioni superficiali che portano a difetti ancora più grandi. Su queste lesioni possono svilupparsi superinfezioni. Di conseguenza, si sviluppano ulcere corneali striscianti ed estremamente dolorose.
diagnosi
Per diagnosticare la sindrome della fessura orbitale superiore, oltre alle procedure di esame strabologico, vengono utilizzate procedure di imaging come la tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cranio. I metodi strabologici hanno lo scopo di verificare la posizione strabica degli occhi. Nella diagnosi differenziale, devono essere escluse la sindrome dell'apice orbitale con coinvolgimento aggiuntivo del nervo ottico (nervo II) e la sindrome del seno cavernoso.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la sindrome della fessura orbitale superiore causa complicazioni e fastidio agli occhi. Poiché la sindrome è relativamente diversa, possono verificarsi diverse restrizioni nei singoli muscoli della zona degli occhi. La maggior parte delle volte, tuttavia, il paziente riesce a muovere gli occhi a malapena o per niente.
La vista non si riduce, ma la vita di tutti i giorni è resa molto difficile perché gli occhi non sono più mobili. A causa di questa immobilità, anche le persone affette dalla sindrome della fessura orbitale superiore soffrono di immagini sfocate e di solito possono vedere solo gli oggetti nelle vicinanze in modo sfocato. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti soffre anche di vertigini e forti mal di testa.
Questo può anche portare a disturbi del sonno e enormi restrizioni nella vita di tutti i giorni. L'uso di macchine o la guida di veicoli di solito non è possibile con la sindrome della fessura orbitale superiore. Poiché si evita anche la lacrimazione, gli occhi spesso si seccano, il che può causare dolore. La qualità della vita è notevolmente ridotta dalla sindrome della fessura orbitale superiore.
Di regola, i tumori responsabili della sindrome della fessura orbitale superiore possono essere rimossi. Ciò richiede un intervento chirurgico o la chemioterapia. Gli ulteriori successi o complicazioni dipendono fortemente dal precedente sviluppo della malattia. Quando è completamente guarito, l'aspettativa di vita non si riduce.
Quando dovresti andare dal dottore?
Rivolgiti a un medico non appena ci sono problemi o cambiamenti nella zona degli occhi. Se c'è un'incapacità di muovere l'occhio in modo indipendente, c'è motivo di preoccupazione. Deve essere avviata una visita medica per determinare la causa e iniziare il trattamento.
La riduzione della vista, i cambiamenti nella percezione del colore o una sensazione di secchezza negli occhi devono essere chiariti da un medico. Se il prurito si verifica a causa della secchezza degli occhi, aumenta il rischio di ferite aperte. Poiché i germi entrano nell'organismo in questo modo e possono scatenare ulteriori malattie, è necessario consultare un medico.
Se c'è una pressione interna nelle orbite o se c'è un mal di testa, è necessaria la visita di un medico. Se la persona interessata soffre di tensione emotiva oltre a problemi fisici, questi dovrebbero essere discussi con un medico. Ansia, panico o una fase depressiva devono essere trattati terapeuticamente.
Se il bulbo oculare sporge dalla cavità oculare, questo è considerato insolito. Per non causare ulteriori malattie o danni, consultare un medico il prima possibile. Se si verificano problemi alla vista se esposti a normali condizioni di illuminazione, è necessario consultare un medico. In caso di dolore, disturbi della percezione acuta o infezioni dell'occhio, è necessario un medico per chiarire le cause.
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Trattamento e terapia
La terapia per la sindrome della fessura orbitale superiore può avere successo solo se viene trattata la malattia sottostante. Nonostante la sua complessità, la sindrome non può essere vista come una malattia indipendente. Rappresenta sempre un solo sintomo o un complesso di sintomi, ulteriori esami diagnostici devono essere effettuati per verificarne la causa. Spesso l'ultimo passaggio nei tumori è solo la chirurgia.
Questo vale sia per i tumori benigni che per quelli maligni. Un tumore benigno dovrebbe essere operato se il danno causato dai processi di occupazione dello spazio diventa troppo grave. I tumori maligni e gli aneurismi rappresentano una minaccia mortale anche senza una sindrome della ragade orbitale superiore e dovrebbero quindi essere sempre rimossi chirurgicamente, se possibile. Il trattamento di follow-up dei tumori maligni di solito richiede radioterapia o chemioterapia, o una combinazione di entrambi. Se un'operazione non è più possibile, si può tentare un trattamento sintomatico somministrando glucocorticoidi.
Outlook e previsioni
La prognosi della sindrome della ragade orbitale superiore è legata alla malattia causale del paziente. Poiché la sindrome si verifica solo a seguito di un disturbo di salute esistente, la causa principale deve essere trovata e chiarita. I tumori, le trombosi o gli aneurismi possono essere la causa nella maggior parte dei pazienti.
Questi danneggiano i nervi cranici e causano problemi alla vista. Inoltre, lo stadio della malattia sottostante è decisivo per fare una prognosi complessiva. In molti casi ci sono menomazioni complesse che sono difficili da trattare adeguatamente. Nel caso di una malattia tumorale, il momento della diagnosi e la posizione del tumore, ad esempio, sono elementari per il successo del trattamento.
Se il disturbo causale è completamente guarito, il paziente ha buone possibilità che i sintomi della sindrome della ragade orbitale superiore migliorino. Tuttavia, la libertà dai sintomi è possibile solo in rari casi. Nella maggior parte dei casi, rimangono menomazioni di vario grado, poiché l'attività dei nervi cranici non si rigenera sempre completamente.
Inoltre, il trattamento della malattia sottostante è spesso associato a complicazioni e sequele. È possibile utilizzare la terapia a lungo termine o, come trattamento di follow-up per il cancro, vengono utilizzate terapie che innescano ulteriori danni ai tessuti sani allo scopo di guarire nella prima fase. Questo deve essere preso in considerazione quando si effettua una previsione.
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Una sindrome della fessura orbitale superiore non può essere prevenuta perché è causata da processi che occupano lo spazio. Se sono presenti tumori cerebrali benigni come i meningiomi, è necessario un esame regolare per qualsiasi crescita. Se c'è un rischio a lungo termine che sposti i nervi, si dovrebbe prendere in considerazione un'operazione.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, il paziente con sindrome della ragade orbitale superiore non ha misure o opzioni di follow-up speciali o dirette. La persona interessata dipende principalmente dalla diagnosi e dal trattamento della malattia, poiché questo è l'unico modo per prevenire ulteriori complicazioni e reclami. In generale, una diagnosi precoce con un trattamento precoce ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della sindrome della ragade orbitale superiore.
Nella maggior parte dei casi, se hai la sindrome della ragade orbitale superiore, la persona avrà bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. In ogni caso, il riposo a letto deve essere osservato dopo la procedura in modo che la persona interessata possa rilassarsi e riposare. Dovresti assolutamente astenervi dallo sforzo o da altre attività stressanti.
In molti casi, i pazienti dipendono anche dal sostegno di amici e familiari per essere in grado di affrontare la vita quotidiana. Poiché il tumore può diffondersi ad altre parti del corpo a causa della sindrome della fessura orbitale superiore, è necessario eseguire esami regolari per prevenirlo o per rilevare un altro tumore in una fase precoce. Nella maggior parte dei casi, anche l'aspettativa di vita della persona colpita è ridotta da questa malattia.
Puoi farlo da solo
I disturbi della vista molto spesso innescano una forte sensazione di paura nelle persone colpite. I pazienti con sindrome della ragade orbitale superiore dovrebbero quindi acquisire varie strategie di coping al fine di sperimentare una buona qualità della vita nella vita di tutti i giorni nonostante i sintomi della malattia. Mantenere la gioia di vivere, l'ottimismo e un atteggiamento di base positivo sono importanti per essere in grado di affrontare le sfide della vita quotidiana.
Una riprogettazione delle attività ricreative dovrebbe avvenire in modo che la persona malata possa sperimentare un buon equilibrio. Le procedure di rilassamento possono essere utilizzate per ridurre lo stress nella vita di tutti i giorni. Yoga, meditazione o training autogeno sono offerti in molti centri sportivi e possono essere utilizzati anche in modo indipendente. Rafforzano la forza mentale e aiutano a raggiungere un equilibrio interiore. Per ridurre l'aumento del rischio di incidenti, l'ambiente circostante del paziente dovrebbe essere adattato alle sue esigenze e condizioni di salute.
La fiducia in se stessi deve essere stabilizzata sviluppando un senso di realizzazione. Se i problemi agli occhi rappresentano una riduzione del benessere della persona interessata a causa del difetto ottico, è possibile indossare occhiali per nascondere la zona. Il malato è ben consigliato se affronta apertamente la sua malattia nella vita di tutti i giorni. Per evitare il mal di testa, sono importanti periodi di riposo e un riposo adeguato. L'igiene del sonno deve essere ottimizzata in modo che sia possibile un sonno ristoratore.
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