Aspirazione di corpi estranei

UN Aspirazione di corpi estranei si verifica quando corpi estranei entrano negli organi e nei passaggi respiratori. Nella maggior parte dei casi, l'aspirazione di corpi estranei si verifica nei bambini piccoli. In linea di principio, tuttavia, è possibile che l'aspirazione di corpi estranei avvenga in persone di tutte le età. Nella maggior parte dei pazienti, l'aspirazione di corpi estranei si verifica durante l'ingestione di cibo.

Cos'è l'aspirazione da corpi estranei?

L'aspirazione da corpi estranei differisce nei singoli casi in termini di gravità e potenziale di complicanze. I sintomi dipendono principalmente dal tipo di corpo estraneo e dalla profondità con cui è penetrato nelle vie aeree. Il primo segno di aspirazione è solitamente un suono sibilante quando si respira.

Se le vie aeree sono gravemente ostruite, i pazienti soffrono di tosse che non può più essere fermata. In numerosi casi si sviluppa anche la cosiddetta emottisi. Se la fornitura di aria fresca è gravemente compromessa dall'aspirazione del corpo estraneo, molte persone affette sviluppano cianosi o dispnea.

cause

La causa dell'aspirazione di un corpo estraneo è fondamentalmente che un oggetto penetra nelle vie aeree. Ad esempio, sono possibili parti del cibo o dei giocattoli. In molti casi, i corpi estranei vengono aspirati dai bambini piccoli che, ad esempio, inalano vari solidi mentre mangiano o giocano. Possibili oggetti includono ossa, noci, pietre o parti dei giocattoli.

Negli adulti, l'aspirazione di sostanze estranee si verifica principalmente in situazioni in cui il paziente soffre di disturbi neurologici o è incosciente. Di conseguenza, in molti casi il processo di deglutizione è compromesso. Le osservazioni mostrano anche che spesso l'inalazione di corpi estranei non viene notata. Questo vale sia per i bambini che per gli adulti.

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Sintomi, disturbi e segni

L'aspirazione di un corpo estraneo è generalmente associata a vari sintomi che differiscono leggermente in ciascun paziente. Fondamentalmente, i singoli reclami che sorgono dipendono in larga misura da tre fattori. Questi includono la localizzazione della sostanza estranea all'interno delle vie aeree, il tipo e le dimensioni del corpo estraneo e l'intervallo di tempo tra l'inalazione e la diagnosi.

Per quanto riguarda la localizzazione del corpo estraneo inalato, si può notare che la maggior parte delle aspirazioni di corpi estranei sono concentrate nei bronchi. Spesso i corpi estranei si incastrano nei rami bronchiali sul lato destro. La ragione di ciò è che il sentiero bronchiale principale a destra scende più ripido di quello a sinistra.

Per quanto riguarda il corpo estraneo, il tipo, la forma, le dimensioni e la costanza del corpo estraneo sono principalmente determinanti. Se le sostanze sono contaminate, il rischio di infezioni delle vie respiratorie aumenta notevolmente. In questo contesto, ad esempio, è possibile la cosiddetta polmonite da aspirazione.

A seconda delle dimensioni e della forma, il materiale estraneo può bloccare completamente le vie bronchiali. In alcuni casi, questo porta ad atelettasia. In altri casi, il corpo estraneo agisce come una sorta di valvola, per cui l'aria può essere inspirata ma non espirata. C'è il rischio di gonfiaggio eccessivo.

Dopotutto, il periodo tra l'aspirazione da corpo estraneo e la diagnosi gioca un ruolo importante nello sviluppo e nella gravità dei sintomi e delle complicanze. Più tempo occorre per la diagnosi, più è probabile che le difficoltà si sviluppino dall'aspirazione del corpo estraneo.

Soprattutto, questo aumenta il rischio di superinfezioni. Anche i processi infiammatori nelle vie aeree colpite e nelle aree circostanti si sviluppano più facilmente. Se la sostanza estranea non viene rimossa dalle vie aeree, in molti casi si sviluppano atelettasia ed emottisi.

diagnosi

L'aspirazione di corpi estranei viene diagnosticata in base ai sintomi presenti. In primo luogo, il medico conduce una conversazione con il paziente, analizzando i sintomi, nonché le cause e le circostanze dell'aspirazione. Quindi il medico esamina il paziente utilizzando metodi diversi.

Di solito viene prima l'esame fisico, con il medico che esamina la gola della persona, per esempio. Un altro metodo importante è l'imaging, che di solito consente una diagnosi affidabile dell'aspirazione di corpi estranei. Nella maggior parte dei casi, l'area del torace viene sottoposta a raggi X. In alcuni pazienti, la spirometria viene utilizzata anche per confermare la diagnosi.

complicazioni

Nella peggiore delle ipotesi, l'aspirazione di corpi estranei può portare alla morte. Qui è necessario un trattamento molto rapido e professionale da parte del medico di emergenza in modo che il paziente non muoia. La morte si verifica a causa della ridotta fornitura di ossigeno. Poiché l'aspirazione di corpi estranei può verificarsi solo in gruppi di età e con oggetti diversi, le complicanze sono molto diverse.

In generale si verificano attacchi di panico e respiro affannoso. Gli organi e le estremità ricevono meno ossigeno e possono essere danneggiati durante il processo. Più a lungo si verifica la fornitura insufficiente, più sono danneggiati. Il cervello in particolare può essere gravemente colpito, così che dopo che il corpo estraneo è stato rimosso, possono verificarsi disturbi mentali o psicologici.

Il rischio di aspirazione di corpi estranei è particolarmente elevato nei bambini piccoli e nei neonati. Di solito ci vogliono 13 minuti perché il paziente muoia senza ossigeno. Prima di allora perde conoscenza. Non è raro che siano necessari interventi chirurgici per rimuovere il corpo estraneo. Se il corpo estraneo viene ingerito completamente, può causare problemi allo stomaco.

Dipende in larga misura dal corpo estraneo stesso se deve essere rimosso chirurgicamente. Ulteriori complicazioni possono verificarsi se sostanze tossiche penetrano nella cavità orale e quindi nel corpo durante l'aspirazione di corpi estranei.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai difficoltà a respirare, dovresti sempre consultare un medico. Un medico sarà necessario se mancanza di respiro o incapacità di respirare profondamente. Se la persona interessata ha inalato accidentalmente oggetti, è necessaria un'azione urgente. Questo è anche il caso in cui cibo o liquidi vengono assorbiti nella trachea. Se i corpi estranei entrano nei polmoni, possono causare danni irreparabili ai tessuti. Ciò ha un impatto significativo sui polmoni.

Nei casi più gravi si verifica un'insufficienza d'organo che, senza cure mediche precoci, termina con la morte della persona interessata. Inoltre, gli oggetti estranei nei polmoni possono causare polmonite. Anche questo può avere un esito fatale senza l'assistenza medica più rapida possibile.

In caso di graffi persistenti della trachea o di fuoriuscita di sangue, consultare un medico. Se la pressione sanguigna aumenta o il cuore inizia a battere, è necessaria la visita di un medico. Vertigini, vomito o nausea sono segni che dovrebbero essere controllati da un medico.

In caso di perdita di coscienza, è necessario chiamare un medico di emergenza. Le conseguenze dell'aspirazione di corpi estranei hanno innescato una condizione di salute critica che deve essere trattata immediatamente con terapia intensiva. Se c'è febbre, panico o comportamento isterico, è necessario un medico. Il comportamento peggiora la situazione, quindi è urgentemente necessario un aiuto.

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Trattamento e terapia

L'aspirazione di corpi estranei viene solitamente trattata rimuovendo la sostanza estranea pertinente dall'area delle vie aeree. In alcuni casi, a questo scopo viene utilizzata una broncoscopia, mediante la quale il corpo estraneo viene rimosso dalle vie aeree con l'aiuto di un tubo. In alcuni pazienti, tuttavia, questo metodo non è pratico a causa della posizione del corpo estraneo o di altri fattori.

In questi casi, possono essere necessari interventi chirurgici per rimuovere il corpo estraneo. Gli antibiotici possono essere somministrati ai pazienti con polmonite da aspirazione. In linea di principio, una diagnosi tempestiva dell'aspirazione di corpo estraneo e una rapida rimozione successiva della sostanza estranea migliorano significativamente la prognosi per il paziente affetto.

Outlook e previsioni

In caso di aspirazione da corpo estraneo, la prognosi dipende dai parametri età, localizzazione del corpo estraneo e dimensione del corpo estraneo inalato. Nella migliore delle ipotesi, il corpo estraneo può essere semplicemente espulso con la tosse o rimosso dalla trachea dal medico. In caso di difficoltà respiratorie dovute a una posizione sfavorevole o ad una maggiore dimensione del corpo estraneo, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza. C'è il rischio di soffocamento.

Se non sono le vie aeree superiori, ma piuttosto quelle più profonde, ad essere interessate dall'aspirazione di corpi estranei, la prognosi è piuttosto sfavorevole. All'inizio può sembrare che tutto sia andato bene. Il corpo estraneo inalato può causare infiammazione nel tessuto bronchiale o rimanere bloccato nella trachea. Se riprende a muoversi mentre tossisce, c'è un forte bisogno di azione.

L'aspirazione di corpi estranei è particolarmente pericolosa per anziani, disabili e bambini piccoli. Il puro sospetto di aspirazione di un corpo estraneo dovrebbe quindi portare ad una immediata visita medica. La prognosi migliora se la visita medica è rapida. Questo può prevenire lesioni e infiammazioni. Se necessario, il medico può rimuovere il corpo estraneo che è stato inalato.

Più a lungo viene ritardata la visita del medico, peggiore è la prognosi. Il corpo estraneo può crescere e causare gravi reazioni infiammatorie. L'infiammazione richiede quindi spesso una terapia antibiotica. Se necessario, il corpo estraneo deve essere rimosso chirurgicamente. La sorveglianza clinica è richiesta nei casi gravi di aspirazione di corpi estranei che provocano lesioni.

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prevenzione

La prevenzione dell'aspirazione di corpi estranei si concentra sull'evitare l'inalazione di sostanze estranee. Soprattutto, è richiesta attenzione, ad esempio quando si mangia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, non è necessaria alcuna cura di follow-up per l'aspirazione di corpi estranei. Solitamente è sufficiente rimuovere l'oggetto che è entrato in gola. Se necessario, i successivi mal di gola vengono trattati con spray, losanghe o riposo. In caso di lesioni lievi, si consiglia di evitare per un po 'di tempo cibi solidi e duri e di non bere bevande né troppo fredde né troppo calde.

Il follow-up è possibile solo in due casi: da un lato, c'è l'intervento chirurgico. Ciò potrebbe essere necessario a causa della posizione del corpo estraneo oa causa di un'inclinazione del collo. Le cure di follow-up sono le stesse di tutti gli altri interventi chirurgici più piccoli.

Consiste essenzialmente nell'osservare il processo di guarigione in un breve periodo di tempo e nella cura della ferita o della sutura. Un esame di follow-up è raramente necessario. In caso di lesioni gravi dovute all'aspirazione di corpi estranei, possono essere necessari più controlli di follow-up per valutare la guarigione e, se necessario, per intervenire clinicamente.

Altrimenti, può anche avere senso prescrivere antibiotici per cure di follow-up per prevenire successive infezioni. Questi potrebbero essere causati dall'oggetto stesso, se è stato contaminato, oppure il tessuto attaccato appare al medico come suscettibile alle infezioni.

Puoi farlo da solo

Poiché l'aspirazione di corpi estranei si verifica principalmente nei bambini, i genitori o i supervisori sono i principali responsabili delle misure di soccorso che vengono eseguite a casa. Tuttavia, poiché un corpo estraneo deve essere sempre rimosso dalle vie aeree, le possibilità di autoaiuto sono limitate al comportamento corretto in caso di aspirazione di un corpo estraneo.

Se la persona che deglutisce può ancora respirare, non deve essere accarezzata sulla schiena. Inoltre, l'oggetto non deve essere inclinato sottosopra e l'oggetto non deve essere scosso. Entrambi comportano il rischio che l'oggetto si sposti e porti a seri problemi nella nuova posizione. È auspicabile un trasloco in ospedale.

Solo quando la persona che deglutisce non può più respirare, si dovrebbe tentare di far uscire l'oggetto dalle vie aeree con una forza delicata. A tal fine, la posizione a testa in giù e il picchiettio tra le scapole sono ideali. Potrebbe essere necessario eseguire la rianimazione bocca a bocca e le compressioni toraciche fino all'arrivo del medico di emergenza.

La ventilazione e le compressioni toraciche devono essere eseguite in ogni caso in caso di sospensione della respirazione, indipendentemente dal fatto che i supervisori siano abbastanza sicuri di farlo. In caso di soffocamento imminente, è imperativo agire immediatamente