glioma

Il glioma rappresenta un termine collettivo per tumori cerebrali o tumori del sistema nervoso centrale che si sviluppano dalle cellule gliali (cellule di supporto del sistema nervoso). Esistono sia forme benigne che maligne di questi tumori. La maggior parte dei gliomi si sviluppa nel cervello, ma anche il midollo spinale può essere colpito.

Cosa sono i gliomi?

Per diagnosticare un glioma, è necessaria prima un'accurata anamnesi. Quando si verificano mal di testa di lunga durata, che sono associati a nausea e vomito costanti, si può anche pensare a un glioma, tra molte altre malattie.
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I gliomi sono tumori che si sviluppano dalle cellule gliali del sistema nervoso centrale. Le cellule gliali rappresentano le cosiddette cellule di supporto delle cellule nervose. Possono essere suddivise in astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali:

• La maggior parte delle cellule gliali può Gli astrociti essere assegnato. Queste sono cellule ramificate a forma di stella che formano membrane di confine per i vasi sanguigni e la superficie del cervello.

• oligodendrociti formano le guaine mieliniche degli assoni e appaiono come cellule satelliti nella materia bianca e grigia del sistema nervoso.

• Il Cellule ependimali formano un singolo strato di cellule attorno al ventricolo cerebrale e quindi separano il liquore dal tessuto cerebrale.

In greco, la parola glia significa anche colla. Quindi le cellule gliali stanno collegando le cellule del sistema nervoso centrale. Una maggiore crescita cellulare di queste cellule gliali forma un tumore, chiamato glioma. I gliomi possono essere suddivisi in astrocitomi, oligodendrogliomi (precedentemente oligodendrocitomi), ependimomi e gliomi misti. Secondo l'OMS, il tuo grado di malignità è suddiviso in gradi I-IV dell'OMS. I gliomi di grado I dell'OMS sono considerati benigni.

I gliomi di grado IV dell'OMS sono già altamente maligni. Tuttavia, i tumori a bassa malignità possono trasformarsi nel tempo in tumori ad alta malignità. Gli astrocitomi costituiscono oltre il 60 percento dei gliomi. Un astrocitoma di grado IV è noto come glioblastoma ed è il tumore cerebrale maligno più comune.

cause

Non si sa molto sulle cause dei gliomi. Solo fino al cinque percento di tutti i gliomi è ereditario. Si formano, tra le altre cose, nella neurofibromatosi, nella sindrome di Turcot o nella sindrome di Li-Fraumeni. In tutti gli altri casi i gliomi si verificano sporadicamente.

È già stata stabilita una connessione tra le radiazioni ionizzanti e una maggiore incidenza di gliomi. È stato anche riferito che, sulla base degli studi effettuati, l'OMS classifica anche l'uso intensivo dei telefoni cellulari come un rischio di sviluppare gliomi.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un glioma dipendono dal grado di malignità e dalla posizione del tumore. I tumori a crescita lenta possono rimanere a lungo senza sintomi. Solo quando il resto del tessuto cerebrale è stato spostato in una certa misura, sorgono lamentele. Il primo sintomo può essere un attacco epilettico.

A causa della crescente pressione intracranica, sono tipici forti mal di testa, nausea e vomito costanti. I tumori in rapida crescita possono portare improvvisamente a mal di testa e sintomi di paralisi. Pertanto, c'è il rischio di confusione con un ictus. Nell'ulteriore decorso della malattia possono verificarsi anche cambiamenti di personalità.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare un glioma, è necessaria prima un'accurata anamnesi. Quando si verificano mal di testa di lunga durata, che sono associati a nausea e vomito costanti, si può anche pensare a un glioma, tra molte altre malattie.

Se i test di imaging come la risonanza magnetica o la TC hanno confermato una massa, il passo successivo è scoprire di quale tumore si tratta. Per fare ciò, viene prelevato un campione di tessuto per l'esame istologico in laboratorio. Un glioma può essere diagnosticato in questo modo. Tuttavia, è più difficile determinare l'estensione del tumore.

Gliomi particolarmente maligni crescono nel tessuto cerebrale e mostrano una struttura particolarmente disomogenea. Quindi è possibile che il glioma non possa essere completamente catturato. Durante la biopsia, potrebbero essere state scoperte meno aree maligne, sebbene il tumore sia più aggressivo altrove.

complicazioni

Di regola, il glioma è associato ai soliti sintomi e complicanze di un tumore. L'ulteriore decorso dipende fortemente dal fatto che il tumore sia benigno o maligno e se si sia già diffuso ad altre regioni del corpo. Non è raro che un glioma porti a crisi epilettiche e ad altri problemi nel cervello.

La pressione nel cervello può aumentare, il che può portare a forti mal di testa. Si verificano anche vomito e nausea. La qualità della vita del paziente è gravemente compromessa dalla malattia. Senza trattamento, il glioma può, nel peggiore dei casi, portare alla morte del paziente. Il dolore si manifesta all'improvviso. Può anche verificarsi un ictus, che è associato a varie complicazioni e reclami.

Anche i disturbi cerebrali possono avere un impatto negativo sulla psiche del paziente e anche portare alla depressione. Se il glioma può essere rimosso chirurgicamente, non ci sono ulteriori complicazioni. Può anche essere necessaria la chemioterapia o la radioterapia.

Una rimozione riuscita di solito non riduce la qualità della vita. Tuttavia, non si può escludere che un glioma si ripresenti. Per questo motivo, il paziente dipende da regolari esami preventivi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un tale tumore al cervello deve essere trattato da un medico, altrimenti le possibilità di sopravvivenza della persona interessata sono molto basse. Una diagnosi precoce è molto importante per un tumore cerebrale esistente, perché prima viene diagnosticato, maggiori sono le possibilità di un recupero completo e rapido. Pertanto, alcuni segni e sintomi non dovrebbero essere ignorati. Mal di testa inspiegabili e persistenti possono indicare un tumore al cervello.

Se il tumore preme sul nervo uditivo dall'interno, si verifica un dolore lancinante all'orecchio, che i medici generici di solito non sono in grado di spiegare. Vedere un medico in una fase iniziale è molto importante per una diagnosi accurata. Questo è l'unico modo per iniziare una terapia appropriata in modo che le possibilità di sopravvivenza del malato aumentino in modo significativo. Tuttavia, se non vengono utilizzati trattamenti medici e farmacologici, le possibilità di guarigione o sopravvivenza sono estremamente basse.

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Trattamento e terapia

Il glioma di grado I dell'OMS può essere rimosso completamente chirurgicamente. I tumori di questo grado di malignità non sono ancora migrati nel tessuto cerebrale e non hanno ancora metastatizzato. La rimozione completa del tumore qui significa anche cura completa. Per i gliomi con un grado più elevato di malignità, la chirurgia di solito non è più sufficiente. È necessario collegare una Radiotia (radioterapia). Ha luogo un'irradiazione mirata del letto tumorale.

Attualmente si sta studiando la misura in cui l'irradiazione dell'intero cervello promette successo nella lotta al glioma. Nel caso dei glioblastomi, anche la chemioterapia viene eseguita contemporaneamente. I risultati del trattamento del glioma non sono attualmente ancora soddisfacenti. Mentre un tumore al cervello di basso grado può guarire completamente dopo un'operazione, l'aspettativa di vita per un glioblastoma supera a malapena un anno dopo la sua scoperta.

Tuttavia, la terapia è spesso difficile anche per i gliomi di grado II e III maligno. Questi gliomi sono caratterizzati da un lato da una infiltrazione e dall'altro da una crescita irregolare. Spesso non tutti i focolai tumorali possono essere rimossi durante un'operazione. La penetrazione diffusa delle cellule tumorali nel tessuto sano adiacente alla fine rende impossibile la resezione completa del tumore.

Tuttavia, ha senso una resezione estesa del glioma, perché in tal caso solo i tumori residui più piccoli devono essere sottoposti alla terapia successiva. Questo può ritardare la formazione di una ricaduta. Per gli astrocitomi, la radioterapia o la chemioterapia vengono eseguite come terapia di follow-up. I tumori oligodendrogliali sono trattati esclusivamente chemioterapicamente con PCV.

Outlook e previsioni

Come per molte altre malattie tumorali, la prognosi del glioma dipende anche da quanto precocemente è stata scoperta la malattia e da quanto è progredito il tumore. Per la sua localizzazione nel cervello, il glioma ha due ulteriori caratteristiche rispetto alle prospettive di guarigione che solitamente non sono presenti nei tumori di altri organi:

Da un lato, nel glioma gioca un ruolo importante in quale parte del cervello si trova il tumore. Se la massa si trova in un'area meno importante, un'operazione può essere eseguita con un ampio margine di sicurezza nel tessuto sano. In tal caso, la possibilità che tutte le cellule del tumore possano essere rimosse aumenta e la probabilità di recidiva diminuisce in modo significativo, soprattutto con i tumori benigni.

D'altra parte, si può anche distinguere tra neoplasie benigne e maligne nei tumori cerebrali. Tuttavia, questo non è sempre utile per quanto riguarda la prognosi. Se un tumore benigno si trova in un importante centro del cervello, cioè se è inoperabile, è pericoloso nonostante la sua natura benigna.

Man mano che cresce, sposta le strutture cerebrali la cui funzione è sempre più minacciata. Questo perché le cellule vengono distrutte perché la capsula rigida del cranio non offre alternative. Per questo motivo, la prognosi di un tumore benigno ma in rapida crescita non è particolarmente favorevole se il glioma non risponde adeguatamente alle radiazioni o alla chemioterapia.

prevenzione

Non ci sono raccomandazioni generali per prevenire i gliomi. Le cause dei gliomi sono ancora oggi in gran parte sconosciute. Secondo l'OMS, esiste un certo rischio di sviluppare glioma attraverso l'uso intensivo dei telefoni cellulari. Le radiazioni ionizzanti dovrebbero essere evitate anche nell'area di lavoro, perché secondo tutti gli studi questo è un fattore ad alto rischio per lo sviluppo del glioma.

Dopo cura

Il glioma è una malattia del cervello che richiede un follow-up coerente dopo il completamento del trattamento. Da un lato si tratta di rigenerare le conseguenze della terapia stressante per offrire al corpo, ma anche alla mente e allo spirito, la possibilità di rilassarsi. Dall'altro, ovviamente, si tratta anche di riconoscere una possibile recidiva il prima possibile e di attuare una terapia adeguata.

Le cure di follow-up vengono solitamente eseguite dal medico curante, ad esempio un neurologo, in collaborazione con il medico di famiglia. Fisioterapisti, logopedisti e terapisti occupazionali sono spesso coinvolti nella cura di follow-up per glioma. Il radiologo prende anche il controllo del processo di imaging.

Il paziente può sostenere efficacemente le misure di follow-up attraverso uno stile di vita sano nella vita di tutti i giorni. Un sonno sufficiente è importante tanto quanto una dieta sana con una quantità sufficiente di acqua da bere. Lo sport e l'esercizio fisico vengono discussi con il medico e possono avere un effetto positivo sui problemi motori. I gruppi di auto-aiuto supportano la gestione psicologica della malattia.

I metodi di rilassamento e lo yoga aiutano anche la mente e l'anima a rigenerarsi. Per i metodi di rilassamento, si raccomandano il rilassamento muscolare progressivo e il training autogeno di Jacobsen. Parlare con la famiglia e gli amici ti aiuterà ad affrontare meglio la situazione. Le attività sociali non solo forniscono compagnia, ma anche la distrazione che a volte è necessaria.

Puoi farlo da solo

Il glioma è un tipo di tumore che generalmente richiede cure mediche. Tuttavia, ci sono anche alcune misure per il paziente che possono essere prese come parte dell'auto-aiuto nella vita di tutti i giorni.

Prima di tutto, si tratta di sostenere la rigenerazione dopo un trattamento come un'operazione, radiazioni o chemioterapia. Ciò è possibile, ad esempio, se un paziente esegue anche esercizi che possono aver appreso in fisioterapia o terapia occupazionale a casa. Spesso, dopo una terapia intensiva, l'esaurimento può essere determinato anche nella persona interessata.

Questo spesso può essere assorbito da un allenamento sportivo e divertente moderato. In alcuni sport come il nuoto o l'arrampicata, è importante prevenire qualsiasi desiderio di avere convulsioni con un buon farmaco. Naturalmente, questo vale anche in particolare per la guida di veicoli. Nell'area mentale, i disturbi funzionali possono essere migliorati attraverso speciali esercizi di memoria o puzzle da soli.

Dopo la diagnosi di un tumore al cervello, molte delle persone colpite si sentono anche emotivamente stressate. La tensione psicologica può essere ridotta in diversi modi: le persone colpite che vogliono affrontare direttamente la malattia possono discutere il loro glioma in conversazioni con persone di cui si fidano o in gruppi di auto-aiuto. Chi non vuole rendere il glioma un problema dopo la terapia e al di fuori degli importanti controlli di follow-up può stabilizzare il proprio stato mentale attraverso lo yoga o metodi di rilassamento.