ischemia

da una ischemia si parla nel caso di a Riduzione del flusso sanguigno o un flusso sanguigno completamente perso in un'area del tessuto. L'ischemia può verificarsi in qualsiasi parte del corpo e, a seconda della sua posizione, estensione e durata, può essere pericolosa per la vita.

Cos'è l'ischemia?

L'ischemia di una piccola area della pelle a causa del danno da pressione può essere evidente solo dopo molte ore. Una perdita di flusso sanguigno nel cervello, d'altra parte, porta allo stato di incoscienza in soli 15-20 secondi ed è gravemente pericolosa per la vita, poiché le necrosi irreparabili si verificano entro 7-10 minuti.
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Come ischemia è la fornitura insufficiente di sangue di un'area di tessuto. Questo potrebbe essere un flusso sanguigno insufficiente o un arresto completo del flusso sanguigno.

Se l'ischemia dura solo per un breve periodo, il tessuto di solito può riprendersi rapidamente dopo la riperfusione. In caso di ischemia prolungata, il metabolismo disturbato porta alla distruzione dei tessuti, forse irreparabile.

Per quanto tempo l'ischemia può essere tollerata dipende da v. un. a seconda della loro posizione: alcuni sistemi di organi come il sistema nervoso centrale sono particolarmente sensibili alla mancanza di ossigeno, altri tessuti come la pelle possono tollerare l'ischemia per diverse ore.

cause

Le cause più comuni di a ischemia sono cambiamenti patologici interni nel sistema cardiovascolare. Le costrizioni vascolari (stenosi) causate dall'arteriosclerosi si verificano gradualmente e causano ischemia cronica.

Le occlusioni vascolari improvvise dovute a trombosi o embolia portano a ischemia acuta. La distruzione traumatica di un vaso sanguigno provoca anche una perdita di flusso sanguigno. Meno comunemente, l'ischemia è causata esternamente, ad es. B. legando una parte del corpo ai fini dell'emostasi, dai tumori o dal carico di pressione cronico quando si è a letto.

Le conseguenze per il metabolismo dell'area interessata sono le stesse in entrambi i casi: a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno, si forma più lattato e l'area ischemica è iperacida (acidosi metabolica).

A causa della mancanza di energia, le cellule non possono più mantenere il loro equilibrio di particelle e fluidi: si gonfiano e alla fine annegano. Quando inizia la necrosi, si parla non solo di ischemia, ma del quadro clinico dell'infarto.

Sintomi, disturbi e segni

L'ischemia si manifesta tipicamente come un annebbiamento acuto della coscienza. Le persone colpite di solito avvertono una leggera sonnolenza o stanchezza, nell'ulteriore decorso può portare allo stato di incoscienza e al coma. Un lieve ictus ischemico provoca nausea e vomito.

Inoltre, possono verificarsi disturbi visivi e deficit del campo visivo. L'infarto cerebrale è anche caratterizzato da riflessi patologici del gruppo Babinski e deficit neurologici. Se sono coinvolti i nervi cranici, nella gola si verificano disturbi della deglutizione e sensazione di corpo estraneo. La lingua può essere confusa e indistinta.

Molti pazienti sono svenuti e non ricordano l'incidente. Può anche verificarsi una perdita di memoria parziale o completa, a seconda della gravità dell'ischemia. Spesso si verifica anche l'emiplegia. Molte delle persone colpite non possono più muovere le braccia o le gambe o possono muoverle solo con grande sforzo.

Tuttavia, la paralisi di tutte le estremità si verifica raramente. Nei casi più gravi, l'ictus porta alla morte entro pochi minuti. All'inizio, la respirazione si interrompe, il che porta a un insufficiente apporto di ossigeno al cervello e, infine, alla morte cerebrale. I sintomi dell'ischemia sono generalmente irreversibili. La maggior parte delle persone colpite soffre di effetti a lungo termine.

Diagnosi e corso

Il corso di a ischemia dipende fondamentalmente da quale sistema di organi è interessato. L'ischemia di una piccola area della pelle a causa del danno da pressione può essere evidente solo dopo molte ore.

Una perdita di flusso sanguigno nel cervello, d'altra parte, porta allo stato di incoscienza in soli 15-20 secondi ed è gravemente pericolosa per la vita, poiché le necrosi irreparabili si verificano entro 7-10 minuti. Il muscolo cardiaco attivo è anche molto sensibile alla mancanza di ossigeno e può tollerare l'ischemia solo per pochi minuti. Il dolore e lo shock sono tipici delle principali ischemie; gli altri sintomi clinici, tuttavia, differiscono notevolmente a seconda della posizione.

Indicazioni di grave ischemia degli arti sono fornite dai 6 segni P secondo Pratt: dolore (dolore), pallore (pallore), mancanza di polso (assenza di polso), disturbi sensoriali (parestesia), paralisi (paralisi), shock (prostrazione). Una storia medica completa è importante, poiché le occlusioni vascolari precedono quasi sempre malattie precedenti.

La diagnosi di ischemia è supportata dai risultati di laboratorio, dalla diagnostica funzionale (es.ECG) e dalle procedure di imaging (sonografia duplex, angiografia con catetere, ecografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica).

complicazioni

L'ischemia può essere pericolosa per la vita di un paziente se si manifesta per un lungo periodo di tempo. La cattiva circolazione sanguigna nel tessuto colpito può anche portare a danni consequenziali irreversibili a tutto il corpo. I pazienti spesso soffrono di dispnea o necrosi dovuta alla mancanza di ossigeno.

Inoltre, nel peggiore dei casi, può anche portare a un infarto e, in ultima analisi, alla morte del paziente. Le persone possono anche sperimentare insufficienza cerebrale e perdita di coscienza nel processo. Se questo persiste per un periodo di tempo più lungo, può anche portare a danni consequenziali al cervello, in modo che i pazienti soffrano di paralisi o spasticità.

C'è anche dolore, disturbi della sensibilità o pallore grave. In caso di ischemia, è necessario un trattamento immediato per evitare danni e complicazioni consequenziali irreversibili. Possono essere necessari anche interventi chirurgici. Di regola, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta e limitata dall'ischemia. L'ulteriore decorso della malattia dipende dalla causa della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata nota disturbi circolatori, deve consultare per tempo un medico. Se avverti arti freddi, intorpidimento della pelle, un'improvvisa colorazione pallida del viso o disturbi sensoriali, dovresti consultare un medico. In caso di dolorabilità, dolore generale o malessere, dovrebbero essere effettuati ulteriori esami per chiarire la causa. Se si verificano aritmie cardiache, palpitazioni, cambiamenti della pressione sanguigna o annebbiamento della coscienza, è necessario un medico.

In caso di perdita di conoscenza, è necessario chiamare un medico di emergenza.In questi casi, la persona interessata soffre di una condizione pericolosa per la vita entro pochi minuti e richiede cure intensive immediate. Se ci sono disturbi nell'attività cerebrale, se l'attenzione o la concentrazione viene interrotta e se la persona interessata soffre di una sensazione di pressione all'interno della testa, deve consultare un medico.

Se ci sono segni di paralisi sul corpo, se non si sente il polso e se la persona interessata si sente improvvisamente male, è necessario prestare assistenza medica. Una visita dal medico è consigliabile in caso di calo delle prestazioni, vertigini, andatura instabile e perdita della forza normale. Consultare un medico in caso di debolezza interna, percezione offuscata, stanchezza o affaticamento. Se i sintomi aumentano, è necessario eseguire una visita medica il prima possibile, poiché può sorgere una grave minaccia per la vita.

Trattamento e terapia

Lo scopo di ogni terapia di ischemia è ripristinare un adeguato apporto di sangue alla zona ischemica. acuto ischemia con gli eventi di attacco cardiaco richiedono un'azione rapida:

Se non ci sono controindicazioni, si tenta prima la terapia di lisi sistemica o locale farmacologica. Se questo non funziona o se la finestra temporale per la terapia di lisi è già scaduta, è possibile la rivascolarizzazione chirurgica vascolare: rimozione chirurgica di un trombo, dilatazione vascolare o operazioni di bypass. A volte queste procedure possono essere eseguite tramite cateteri, in altri casi richiedono un intervento chirurgico importante.

Nel caso di forme subacute di ischemia, vengono utilizzate anche protesi vascolari (stent) a espansione preventiva. In pazienti con ischemia, anticoagulanti farmacologici, ad es. H. una riduzione della tendenza del sangue a coagulare, utile per prevenire (ulteriori) embolie e trombosi. Ad esempio, per questo scopo vengono somministrati antagonisti dell'eparina o della vitamina K. Inoltre, ai pazienti a rischio di ischemia cronica vengono spesso somministrati calcioantagonisti, beta-bloccanti e / o preparati nitro.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'ischemia è generalmente infausta. Indipendentemente da dove si trova nel corpo, porta a una grave compromissione della qualità della vita o, nei casi più gravi, a una minaccia per la vita. L'interessato soffre di varie denunce di carattere crescente. Se non trattata, ci si può aspettare che la persona colpita muoia prematuramente, poiché c'è il rischio di un attacco di cuore.

A seconda della situazione di riduzione del flusso sanguigno, l'uso di cure mediche può portare a menomazioni permanenti o situazioni pericolose per la vita. Per una prognosi favorevole è necessaria una visita medica precoce e completa. Più il trattamento è ritardato, maggiore è la probabilità di complicazioni o danni permanenti. Oltre ai disturbi metabolici, esiste il rischio di danni al cervello. Si verifica un danno irreparabile ai tessuti, che nei casi più gravi porta a disturbi funzionali oltre a disturbi d'organo.

In caso di ischemia acuta, è necessaria un'azione immediata per garantire la sopravvivenza della persona colpita. Ci si devono aspettare menomazioni permanenti e una ridotta qualità della vita, man mano che si verificano sequele. Le prestazioni complessive sono ridotte e potrebbero esserci restrizioni nelle sequenze di movimento o nella coordinazione. La vita quotidiana deve essere ristrutturata, poiché i compiti abituali di solito non possono più essere adeguatamente garantiti dopo l'incidente.

prevenzione

Uno ischemia La prevenzione può essere generalmente presa con misure che mantengano sano il sistema cardiovascolare: con l'esercizio, una buona alimentazione con particolare attenzione ai grassi sani e senza sigarette. Deve essere assicurata un'attenta terapia anticoagulante nei pazienti con condizioni preesistenti come aritmie cardiache che predispongono all'occlusione vascolare, così come in coloro che sono costretti a letto dopo l'intervento. Inoltre, le estremità possono essere legate solo in caso di assoluta emergenza, poiché dopo un'ischemia prolungata può essere necessaria un'amputazione della parte del corpo interessata.

Dopo cura

Dopo il trattamento da parte del medico curante, è particolarmente importante garantire uno stile di vita sano ed equilibrato in caso di ischemia. L'astensione dall'alcol e dalla nicotina (in qualsiasi forma) è inevitabile qui. Dovresti anche prestare attenzione ai livelli di colesterolo. Un livello di colesterolo troppo alto può portare a ulteriori complicazioni nel sistema vascolare. I disturbi nel metabolismo dei lipidi devono essere evitati a tutti i costi.

Dovrebbe essere considerato anche il peso corporeo; L'obesità può portare ad altri problemi che il paziente dovrebbe assolutamente evitare. Lo sport e l'esercizio fisico sufficiente come passeggiate, jogging, sport di squadra o ciclismo sono di supporto e in ogni caso promuovono la salute. Si raccomanda inoltre un monitoraggio continuo per l'ipertensione e il diabete.

Una dieta equilibrata ricca di fibre è utile anche nella cura di follow-up per l'ischemia. La fibra alimentare non solo abbassa il livello di colesterolo, ma garantisce anche una sana funzione intestinale. Le vitamine aiutano a prevenire ulteriori malattie vascolari. Le vitamine E e C dovrebbero essere menzionate qui in particolare. Anche i carotenoidi possono avere un effetto positivo.

Il paziente deve evitare il consumo di cibi ricchi di grassi o fritti. I grassi idrogenati dovrebbero scomparire dal menu. Il fattore "stress" gioca anche un ruolo importante nella cura di follow-up per l'ischemia. Questo dovrebbe essere minimizzato il più possibile nell'ambiente professionale e privato.

Puoi farlo da solo

Le persone con ischemia dovrebbero cercare assistenza medica. Per poter determinare misure di autoaiuto adeguate, è necessario prima determinare la malattia causale. Pertanto, la valutazione medica immediata è l'azione più importante che una persona può intraprendere.

Una leggera ischemia può essere curata in tempi relativamente brevi con i farmaci e il riposo. Anche dopo un'operazione, il riposo a letto e il riposo si applicano alle persone colpite. Se il dolore persiste, è meglio informare il medico. In consultazione con il medico, possono essere utilizzati mezzi naturali come l'erba di San Giovanni o la belladonna per ridurre i sintomi. Sono consentiti anche massaggi, agopuntura e altri metodi di trattamento alternativi con il consenso del medico.

Dopo che la malattia è stata curata, lo stile di vita deve essere cambiato. Sono importanti soprattutto le misure che rafforzano il sistema cardiovascolare, ad esempio l'esercizio fisico, una dieta sana ed equilibrata ed evitare stimolanti come alcol e nicotina. I pazienti con ischemia dovrebbero anche evitare lo stress e dormire bene la notte. Allo stesso tempo, sono indicati controlli regolari in ospedale perché, a seconda della malattia sottostante, l'ischemia può ripetersi ripetutamente.