Sindrome del tunnel carpale

Il Sindrome del tunnel carpale è un danno da pressione ai nervi del polso causato da una tensione nel canale carpale. La malattia deve essere curata, altrimenti porta a danni consequenziali, che possono limitare in modo significativo la funzione della mano colpita.

Cos'è la sindrome del tunnel carpale?

Il Sindrome del tunnel carpale (KTS o CTS) è una malattia del polso che danneggia i nervi se esposto alla pressione. Un tunnel carpale è una struttura che si trova nel punto di transizione tra l'avambraccio e il palmo.

Lì un legamento (retinacolo flessore) si estende dalla punta del pollice a quella del mignolo. Questa fascia di tessuto connettivo forma una sorta di tetto su una cavità, il cui sottosuolo sono le ossa carpali. Tendini e nervi che portano ai muscoli delle dita corrono nel canale risultante. Nella sindrome del tunnel carpale, questo canale è troppo stretto, quindi i nervi sono schiacciati e si verifica un disturbo della conduzione nervosa.

Il nervo mediano che scorre lì è particolarmente colpito, che è uno dei nervi più importanti della mano e innerva il pollice, l'indice e il medio. La sindrome del tunnel carpale è uno dei disturbi da compressione nervosa più comuni. Colpisce le donne più spesso degli uomini, si manifesta principalmente nel mezzo della vita (tra i 40 ei 60 anni di età) e può manifestarsi sia da un lato che da un lato.

cause

Il motivo per un Sindrome del tunnel carpale è sempre un restringimento dello spazio nel tunnel carpale. Sono noti vari fattori scatenanti di questa mancanza di spazio, ma spesso non vi è nemmeno un'indicazione precisa dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Viene fatta una distinzione tra cause sistemiche e meccaniche. Le ragioni sistemiche sono malattie di tutto il corpo, che innescano la sindrome del tunnel carpale. Questi includono malattie renali e metaboliche che portano a depositi nel canale carpale e lo restringono. È anche noto che la sindrome del tunnel carpale si verifica nell'artrite reumatoide e nell'osteoartrite, nonché durante la gravidanza.

Le cause meccaniche sono processi sul polso che causano la rigidità dello spazio, come tumori, ossa rotte o gonfiore durante la tendinite. Anche lo stress particolare al polso causato dalle attività lavorative è considerato un fattore scatenante. Nella maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale, tuttavia, non è possibile stabilire una causa precisa.

Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo principale della sindrome del tunnel carpale è una sensazione anormale nella mano, specialmente nelle prime tre dita e nel palmo della mano. I tipici disturbi sensoriali sono formicolio, una sensazione elettrizzante, dolore e intorpidimento. I reclami si verificano spesso da entrambe le parti.

Nella fase iniziale, il dolore si manifesta o si intensifica principalmente durante la notte. Un sintomo molto caratteristico della sindrome del tunnel carpale è il risveglio improvviso dal sonno - Brachialgia paraesthetica nocturna. Quando i pazienti si svegliano, avvertono una sensazione poco chiara di gonfiore e notano una sensazione di formicolio e la rigidità delle dita.

Potresti anche sentire che le tue mani sono "addormentate". Stringere la mano, spesso di riflesso, può alleviare questi sintomi; Il massaggio fornisce anche un sollievo temporaneo. Oltre ai sintomi notturni, in un decorso avanzato della malattia, si verificano anche rigidità mattutina delle dita e gonfiore.

Il dolore si manifesta anche durante il giorno in questa fase e può diffondersi a tutto il braccio. Una debolezza generale o una perdita di sensibilità può nel tempo portare a lievi deficit motori e movimenti limitati delle mani. Se necessario, in una fase avanzata della malattia, i muscoli della palla del pollice regrediscono, la cosiddetta atrofia abduttori-avversari.

Diagnosi e corso

Spesso questo inizia Sindrome del tunnel carpale con disturbi sensoriali del pollice, dell'indice e del medio, poiché questi sono forniti dal nervo mediano. Le dita si sentono intorpidite, formicolano come se fossero "addormentate" e fanno male.

La maggior parte di questi disturbi si verificano sotto stress e durante la notte. Sono particolarmente evidenti quando la mano è angolata, ad esempio quando si tiene il ricevitore del telefono o il volante in macchina. Questo spiega anche le lamentele notturne, perché molte persone inconsciamente agitano leggermente la mano mentre dormono.

Nell'ulteriore decorso della sindrome del tunnel carpale, le sensazioni anormali si intensificano, si verificano in modo permanente e il dolore può irradiarsi nel braccio. Negli stadi avanzati le dita diventano insensibili e i muscoli della palla del pollice si atrofizzano (atrofia).

La diagnosi della sindrome del tunnel carpale viene effettuata dal medico utilizzando vari test, oltre alla misurazione della velocità di conduzione nervosa e all'elettromiografia (misurazione dell'attività muscolare). Un altro esame diagnostico è una radiografia del polso, poiché rende chiaramente visibile la rigidità dello spazio durante una sindrome del tunnel carpale.

complicazioni

La sindrome del tunnel carpale porta a gravi restrizioni e disagio alle mani. Di solito anche questa sindrome deve essere trattata direttamente da un medico. Se non c'è trattamento, ciò può portare a danni consequenziali irreversibili. Di conseguenza, la persona colpita di solito soffre di gravi limitazioni al movimento della mano, che limitano anche in modo significativo la vita quotidiana del paziente e riduce la qualità della vita.

Questo porta a paralisi e disturbi sensoriali nelle mani. Si verifica la tipica sensazione di formicolio. I pazienti soffrono anche di dolore alla mano, che può manifestarsi anche sotto forma di dolore a riposo. Il dolore a riposo spesso porta a disturbi del sonno e può causare irritabilità generale nel paziente. C'è anche una forza ridotta nelle dita e una ridotta resilienza del paziente.

Il polso è spesso arrossato. Di norma, la sindrome del tunnel carpale può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di una procedura chirurgica. Non ci sono particolari complicazioni o reclami. Dopo la procedura, la persona interessata può usare la mano come al solito. L'aspettativa di vita non è ridotta dalla sindrome del tunnel carpale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se i disturbi della sensazione persistono nella mano, è consigliabile una visita da un medico. Consultare un medico se sono presenti intorpidimento, ridotta sensibilità o ipersensibilità agli stimoli. In caso di paralisi, è necessaria la visita di un medico il prima possibile in modo da poter determinare la causa dei sintomi. Poiché i sintomi della sindrome del tunnel carpale sono spesso sottovalutati, è necessario prestare particolare attenzione ai primi segni.

In caso contrario, la persona interessata minaccia una menomazione permanente con effetti corrispondenti sulla vita quotidiana e sulla vita professionale. I primi segnali di avvertimento compaiono quando le dita e le mani formicolano, quando c'è dolore o limitazioni alla mobilità. È necessaria la visita di un medico affinché possa avere luogo l'assistenza medica. Se le sensazioni anomale si diffondono tra le singole dita o nel palmo della mano, consultare un medico.

Se gli oggetti non possono più essere tenuti nel solito modo, il livello di forza diminuisce e la persona interessata non può più eseguire le normali azioni, ha bisogno di un medico. Le alterazioni muscolari e il dolore esistente durante il sonno notturno dovrebbero essere presentati a un medico per un esame più attento. I reclami durante una posizione di riposo sono considerati insoliti e indicano una malattia esistente. Se le dita si addormentano ripetutamente durante il giorno o se il dolore aumenta quando la mano è curva, è necessaria la visita di un medico.

Trattamento e terapia

Trattamento di Sindrome del tunnel carpale dipende dalla gravità e dai sintomi. Per i sintomi più lievi, vengono somministrati farmaci antinfiammatori (cortisone), sotto forma di compresse o mediante iniezione nel tunnel carpale.

Si consiglia inoltre di immobilizzare il polso di notte utilizzando una stecca. I movimenti stressanti dovrebbero essere evitati durante il giorno. L'uso degli ultrasuoni ha anche un effetto calmante sulla sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, se i sintomi sono più gravi, di solito è necessaria un'operazione. Sono possibili due diverse tecniche, l'operazione open e quella endoscopica. Entrambi vengono solitamente eseguiti in anestesia locale, quella aperta in anestesia generale.

Nell'operazione aperta, la pelle e le strutture sopra il tunnel carpale vengono aperte e il legamento che forma il tetto viene reciso in vista dall'alto. Nella chirurgia endoscopica, viene praticata solo un'incisione molto più piccola all'estremità dell'avambraccio e un dispositivo speciale viene inserito nel tunnel carpale.

Il chirurgo lo usa per tagliare il legamento dal basso. Dopo che la ferita è guarita, la mano dovrebbe essere allenata con esercizi fisioterapici per ritrovare la sua piena funzionalità. Il successo di un'operazione, tuttavia, dipende anche dalla progressione del danno derivante dalla sindrome del tunnel carpale.

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Outlook e previsioni

La prognosi della sindrome del tunnel carpale dipende dalla causa esistente. Se c'è un processo infiammatorio, gonfiore o ossa rotte, la prospettiva di un recupero completo è generalmente buona. Verrà avviato un trattamento medico, che porterà alla libertà dai sintomi entro poche settimane o mesi.

Nel caso di una malattia tumorale o di una malattia cronica, la prognosi è spesso peggiore. L'ulteriore decorso della malattia dipende dal tipo di malattia tumorale, dalle dimensioni del tumore, dalla sua crescita e dalla prospettiva di una cura. Se c'è l'osteoartrite, la prognosi è infausta. I campi di applicazione medici si concentrano sul contenimento della progressione della malattia. Secondo le attuali possibilità scientifiche e mediche, non esiste una cura per questa malattia cronica sottostante. Una buona collaborazione del paziente e la prevenzione del sovraccarico possono alleviare i reclami esistenti. Tuttavia, il decorso dell'osteoartrosi o di altre malattie croniche non può essere completamente interrotto.

Secondo nuovi studi, anche la stabilità della psiche ha un effetto sulla prognosi. Più stress e insoddisfazione ci sono, più spesso si osserva un decorso persistente della malattia. Senza cure mediche, il paziente è a rischio di complicazioni. Possono verificarsi danni irreversibili, che peggiorano notevolmente la prognosi e contribuiscono a una riduzione della qualità della vita.

prevenzione

Contro quello Sindrome del tunnel carpale non può essere prevenuta perché le cause spesso non sono note da un lato e si basano su malattie sottostanti esistenti dall'altro. In caso di disturbi tipici che indicano una sindrome del tunnel carpale, consultare immediatamente un medico per evitare complicazioni o danni consequenziali.

Dopo cura

La sindrome del tunnel carpale di solito termina con la necessità di un trattamento chirurgico. L'operazione elimina la sindrome del dolore. Come parte della cura di follow-up, la mano corrispondente viene steccata e il sito chirurgico viene coperto e trattato con una medicazione sterile. Per evitare la congestione del sangue nelle dita e nella mano, la mano dovrebbe essere sollevata nei primi giorni dopo l'operazione.

Gli esami di follow-up verranno quindi eseguiti dal medico curante. Viene eseguita una corrispondente cura della ferita con cambio della medicazione. Dopo circa tre settimane, la stecca e la benda possono essere rimosse. I pazienti con sindrome del tunnel carpale sono privi di sintomi dopo l'operazione. Si consiglia di continuare il trattamento della ferita per circa quattro settimane.

Questo può essere fatto molto bene attraverso l'uso di un unguento per ferite e cicatrici. Per i lavori più pesanti, la mano è completamente operativa dopo circa sei settimane. Fino ad allora, dovrebbe essere intensificato durante il processo di recupero con l'aiuto di trattamenti di fisioterapia. In questo modo, il paziente può ritrovare la via del ritorno alla vita personale e professionale quotidiana in tempi relativamente brevi.

In singoli casi, una sindrome del tunnel carpale molto pronunciata ha sviluppato intorpidimento nell'area delle dita della mano colpita, che può persistere o regredire solo molto più tardi. Questo danno al nervo metacarpale non è curabile dal punto di vista medico.

Puoi farlo da solo

In presenza di una sindrome del tunnel carpale, si consiglia di immobilizzare prima il polso durante la notte utilizzando una stecca notturna. Lo stress dovrebbe essere evitato durante il giorno, se possibile. Idealmente, viene indossata una benda di supporto. Chiunque stia seduto molto al PC o utilizzi regolarmente il proprio smartphone dovrebbe ridurre queste attività per alcuni giorni e incorporare ripetutamente fasi di rilassamento nella propria vita quotidiana. Inoltre, misure terapeutiche alternative possono aiutare.

La terapia del freddo, ad esempio, si è dimostrata valida e può essere supportata a casa con impacchi freddi e impacchi freddi. Particolarmente efficaci sono gli impacchi con piante medicinali antinfiammatorie come lo zenzero o il cipresso. Per quanto riguarda l'alimentazione, vale quanto segue: consumare il minor numero possibile di alimenti che contengono acidi. I cibi leggeri come riso, verdure a foglia verde e petto di pollo sono più adatti. Vari succhi di frutta favoriscono anche la guarigione e forniscono al corpo preziosi minerali, vitamine e antiossidanti.

Se i sintomi non scompaiono, è necessario fissare un appuntamento per un'operazione con il medico. Dopo la procedura, riposa e riposa. Inoltre, è necessario garantire un'igiene sufficiente nell'area della procedura, altrimenti potrebbero verificarsi infezioni e ulteriori complicazioni. Controlli regolari garantiscono un processo di guarigione positivo.