Trapianto di midollo osseo

Nel Trapianto di midollo osseo il midollo osseo e quindi le cellule staminali vengono trasferite per ripristinare la regolare formazione del sangue. Un trapianto di midollo osseo è solitamente indicato quando il sistema cellulare che forma il sangue è stato gravemente compromesso a seguito di una malattia tumorale o di una precedente terapia (in particolare chemioterapia ad alte dosi).

Cos'è un trapianto di midollo osseo?

Come Trapianto di midollo osseo (BMT in breve) è il nome dato alla sostituzione del midollo osseo che forma il sangue danneggiato (midollo osseo) con cellule del midollo osseo sane, che di solito possono essere necessarie dopo malattie tumorali maligne e / o chemioterapia ad alte dosi o radioterapia.

In generale, viene fatta una distinzione tra un trapianto di midollo osseo autologo, in cui il materiale di midollo osseo trapiantato proviene dalla persona interessata da trapiantare (autodonazione), e un trapianto di midollo osseo allogenico, che viene utilizzato nella maggior parte dei casi e in cui il donatore e il ricevente non sono la stessa persona (donazione esterna) .

Idealmente, può essere eseguito il cosiddetto trapianto di midollo osseo isologo, caratterizzato dal fatto che le cellule da trapiantare provengono da un gemello della persona interessata.

Funzione, effetto e obiettivi

Generalmente uno è Trapianto di midollo osseo sempre necessaria quando il midollo osseo, in cui si formano tutte le cellule del sangue, è così danneggiato da malattie o da determinate misure terapeutiche da non poter più svolgere questa funzione.

Una significativa compromissione della funzione del midollo osseo può provocare principalmente tumori maligni come linfomi (cancro della ghiandola linfatica) o leucemia (cancro del sangue) e malattie dei tumori solidi. Anche le malattie autoimmuni pronunciate che portano alla distruzione delle strutture del corpo a causa di un sistema immunitario disregolato possono rendere necessario un trapianto di midollo osseo. Inoltre, la chemioterapia ad alte dosi o le misure di radioterapia hanno un aumentato rischio di danni al midollo osseo.

Nella fase precedente al trapianto di midollo osseo, i valori del sangue e delle urine vengono solitamente analizzati, il torace (torace) radiografato, l'addome e il cuore esaminati mediante ultrasuoni e un ECG (elettrocardiogramma) ed EEG (elettroencefalografia) eseguiti per misurare le onde cerebrali. Inoltre, sono comuni un test di funzionalità polmonare e possibilmente una tomografia computerizzata. In molti casi, viene utilizzata una puntura del midollo osseo per prelevare un campione di tessuto e verificare se alcune caratteristiche del tessuto come gli antigeni leucocitari umani (HLA) corrispondono.

Prima di sostituire il midollo osseo danneggiato, dovrebbe essere completamente distrutto, soprattutto in caso di malattie tumorali maligne, al fine di evitare recidive. Di norma, ciò si ottiene attraverso la chemioterapia ad alte dosi con citostatici o attraverso una combinazione di misure di chemioterapia e radioterapia. A seguito di questo pretrattamento, noto come condizionamento, che dura in media da quattro a dieci giorni, avviene il trapianto di midollo osseo.

Nel contesto del trapianto di midollo osseo allogenico, il materiale del midollo osseo viene ottenuto dal midollo osseo o dalle cellule staminali del midollo osseo dal sangue del donatore (rimozione delle cellule staminali periferiche) e quindi infuso nel sistema sanguigno del ricevente attraverso una vena. Le cellule del midollo osseo sano infuse raggiungono il midollo osseo attraverso il sistema sanguigno, si depositano e si dividono. Se la terapia ha successo, le cellule del midollo osseo appena stabilizzate iniziano a sintetizzare le cellule del sangue da sole dopo alcune settimane.

Un trapianto di midollo osseo autologo (donazione di midollo proprio) viene solitamente utilizzato quando non è possibile trovare un donatore adatto. A tal fine, in una fase di remissione senza la formazione di nuove cellule tumorali, il midollo osseo del paziente viene rimosso, processato e quindi congelato. Dopo il pretrattamento chemioterapico e radioterapico, il midollo osseo del paziente viene restituito al paziente.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

UN Trapianto di midollo osseo è una procedura chirurgica molto stressante e seria che può portare a complicazioni potenzialmente letali. Di conseguenza, un trapianto di midollo osseo viene solitamente eseguito solo quando tutte le alternative di trattamento sono state esaurite e vi è una malattia sottostante pericolosa per la vita con buone prospettive di guarigione dall'operazione.

Una varietà di complicazioni può sorgere durante la procedura chirurgica. Ad esempio, in rari casi, le cellule del midollo osseo trapiantate non si depositano nel midollo osseo del ricevente. In alcuni casi, le cellule trapiantate contrassegnano le strutture dei tessuti del ricevente come estranee e lo attaccano. La pelle, il fegato e / o l'intestino del ricevente sono particolarmente colpiti. La reazione può, tuttavia, essere controllata dal punto di vista medico con immunosoppressori e contrastata se necessario in caso di reazioni eccessive.

Inoltre, il rischio di malattie infettive è notevolmente aumentato nei primi tre mesi dopo l'intervento chirurgico, durante i quali il sangue e il sistema immunitario vengono ricostruiti, e anche un semplice raffreddore può essere pericoloso per la vita delle persone colpite. Come risultato del pretrattamento chemioterapico, la conoscenza immunologica del sistema di difesa viene distrutta, in modo che debba essere riacquistata.

Le vaccinazioni contro il tetano, la difterite o la poliomielite devono essere ripetute di conseguenza. Inoltre, c'è solo un basso rischio per il donatore in caso di trapianto di midollo osseo, che deriva dai soliti pericoli associati all'anestesia.