Il Colangiopancreatografia a risonanza magnetica è un metodo di esame radiologico che genera risultati diagnostici per il campo della medicina interna. Fornisce immagini dei dotti della cistifellea e del pancreas e può rilevare la formazione di calcoli, infiammazioni o la formazione di nuovi tessuti. A causa della diagnosi non invasiva e della mancanza di mezzi di contrasto, l'esame è a rischio molto basso.
Cos'è la colangiopancreatografia a risonanza magnetica?
Il CPRM o la colangiopancreatografia a risonanza magnetica è un esame speciale che appartiene al campo della radiologia. Oltre al materiale di immagine che una risonanza magnetica classica fornisce degli organi addominali superiori, può mostrare chiaramente il sistema di dotti della cistifellea e del pancreas.
Per questo motivo, il termine colangiopancreatografia include i termini bile (Cholé), pancreas (pancreas) e vaso (angio). È l'alternativa priva di mezzo di contrasto e non invasiva alla colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Come forma speciale di tomografia a risonanza magnetica (MRT), si concentra sulla rappresentazione dei dotti biliari all'interno del fegato e all'esterno di questo organo e mostra i principali dotti del pancreas.
Come la normale risonanza magnetica dell'addome, la colangiopancreatografia a risonanza magnetica viene eseguita nel tomografo a risonanza magnetica ed è spesso ordinata dal medico come esame aggiuntivo per chiarire alcune domande. L'MRCP può essere necessario dopo un esame ecografico (ecografia) anormale o poco chiaro oppure può essere eseguito contemporaneamente alla risonanza magnetica. Ulteriori esami per la diagnosi delle vie biliari e pancreatiche sono l'ERCP e l'EUS, endosonografia, in cui l'ecografia viene eseguita dall'interno del corpo con l'ausilio di un piccolo trasduttore.
Funzione, effetto e obiettivi
Con la colangiopancreatografia a risonanza magnetica, il paziente viene guidato nel tubo come con la risonanza magnetica classica e trascorre circa 20-40 minuti su un lettino, a seconda della domanda e degli esami combinati con l'MRCP. Ci sono diversi motivi per utilizzare questo metodo diagnostico per mappare più precisamente il sistema di condotti degli organi addominali superiori. L'attenzione si concentra sulla rappresentazione dei calcoli biliari, che possono non essere rilevati o solo in modo inadeguato con l'ecografia classica.
Tuttavia, se sei sicuro che ci siano calcoli biliari che devono essere rimossi, nella maggior parte dei casi seguirai il percorso ERCP: a differenza del MRCP non invasivo, offre la possibilità di rimuovere i calcoli di disturbo dal sistema dei dotti biliari durante l'esame . Un altro campo di applicazione della colangiopancreatografia a risonanza magnetica è la rilevazione dell'infiammazione nel pancreas, che spesso è difficile da valutare utilizzando gli ultrasuoni. Una terza applicazione per MRCP è trovare cisti o tumori che possono essere benigni o maligni. Anche in questo caso il metodo dell'esame radiologico è generalmente superiore all'ecografia. Se è già stata fatta la diagnosi di tumore del dotto biliare, anche in questo caso verrà spesso selezionato ERCP, al fine di coniugare la diagnosi - se possibile - con un intervento chirurgico.
Inoltre, il metodo di esame invasivo può anche fornire campioni di tessuto per il successivo esame istologico. Se nei bambini devono essere osservate anomalie congenite, come una malformazione delle vie biliari, questo può essere valutato nel MRCP indolore e non stressante. Se, ad esempio, è prevista una gastroscopia per chiarire i disturbi dell'addome superiore, è possibile collegare immediatamente un ERCP, il che rende superflua la colangiopancreatografia a risonanza magnetica a causa della sua visione illimitata dei dotti nel fegato, cistifellea e pancreas. I vantaggi dell'MRCP sono che utilizza l'elevato contrasto dei tessuti molli e l'accumulo di liquido nei dotti biliari e pancreatici.
Se necessario, fornisce immagini tridimensionali che costituiscono una buona base per un'eventuale ulteriore terapia. Se il dotto pancreatico o una malattia infiammatoria delle vie biliari deve essere visualizzato come parte di questa procedura di esame, spesso viene somministrato un farmaco speciale che consente un'immagine ancora più chiara del sistema dei dotti. Un quadro clinico tipico che può essere diagnosticato in questo modo è la PSC, la colangite sclerosante primaria.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
La colangiopancreatografia a risonanza magnetica è un metodo di esame che non presenta quasi rischi o effetti collaterali. La diagnostica nel tomografo a risonanza magnetica, ad esempio rispetto al tomografo computerizzato, non è associata ad alcun raggio X, ma genera immagini in sezione trasversale significative degli organi desiderati con l'aiuto di campi magnetici forti ma innocui.
Anche il magnetismo non è un problema per l'esame di bambini e pazienti in gravidanza. Nella maggior parte dei casi per la colangiopancreatografia a risonanza magnetica non è necessario somministrare un mezzo di contrasto, che potrebbe innescare una reazione allergica nel paziente. Inoltre, l'MRCP si distingue per il fatto che non è invasivo, il che significa che non ci sono complicazioni da fonti di sanguinamento o dall'introduzione di germi nel corpo in relazione a un'infezione risultante. Ci sono solo poche restrizioni per il gruppo di persone che possono essere esaminate con l'MRCP.
I pazienti timorosi che non possono tollerare la tenuta del tubo nel tomografo a risonanza magnetica hanno la possibilità di utilizzare una cosiddetta risonanza magnetica aperta con dimensioni molto più grandi. La sedazione del paziente è possibile solo in misura limitata, tuttavia, poiché la qualità della registrazione dell'immagine nell'MRCP richiede la collaborazione del paziente: è necessario rimanere assolutamente immobili nel dispositivo ed essere anche in grado di trattenere il respiro per un massimo di 40 secondi in modo che il Le registrazioni possono essere effettuate in modo ottimale. Tuttavia, sono stati compiuti enormi progressi nel campo della tecnologia dei dispositivi, in modo che anche gli artefatti causati dai movimenti dei pazienti esaminati possano essere compensati in modo tale da poter ancora ottenere la qualità dell'immagine desiderata.
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