Enzimi epatici sono enzimi tipici delle cellule del fegato (epatociti). In gergo clinico, vengono spesso utilizzati Valori del fegato chiamato. Un aumento di alcuni enzimi è un'indicazione di danno epatico, mentre altri enzimi si verificano in concentrazioni inferiori nelle malattie del fegato.
Cosa sono gli enzimi epatici?
Nella malattia del fegato, gli enzimi epatici spesso forniscono importanti indizi sul tipo di malattia che è. In generale, il corpo ha bisogno di enzimi per mantenere attivo il metabolismo. Se le cellule del fegato sono danneggiate, gli enzimi epatici nel siero del sangue vengono aumentati.
A seconda dell'aumento dell'enzima, è possibile trarre conclusioni sul tipo di malattia. Le cause del danno cellulare possono essere alcol, infezioni virali, tumori o avvelenamento. Gli enzimi epatici che vengono spesso misurati includono:
- Gamma glutamil transferasi (Gamma GT)
- Glutammato deidrogenasi (GLDH)
- Aspartato aminotransferasi (AST, ASAT)
- Alanina aminotransferasi (ALT, ALAT)
- fosfatasi alcalina
Funzione, effetto e compiti
Il fegato, che si trova nell'addome in alto a destra, è coinvolto in molti dei processi di disgregazione e accumulo del corpo. Qui vengono prodotte proteine importanti e gli ormoni e il pigmento rosso del sangue vengono scomposti nel fegato.
La bile viene quindi prodotta dal pigmento rosso sangue, che insieme ad altre sostanze formano la bile. Questo viene escreto nell'intestino tenue e svolge un ruolo importante nella digestione dei grassi. Il fegato immagazzina anche glicogeno, rame e ferro e scompone i componenti alimentari che possono quindi essere utilizzati dall'organismo. Tutti questi processi richiedono enzimi che mediano le reazioni chimiche. Ma tu stesso non sei esaurito. Per questo motivo vengono anche chiamati catalizzatori.
Tali enzimi includono, per esempio, transaminasi come glutammato pironato transaminasi o glutammato ossalacetale transaminasi. Si verificano in quantità molto grandi nel fegato e vengono rilasciati quando le cellule del fegato sono danneggiate. L'aspartato aminotransferasi è importante per la catena respiratoria o per la navetta malato-aspartato e assicura che il gruppo L-ammino venga trasferito a un α-chetoacido. L'ALT gioca un ruolo importante nel ciclo glucosio-alanina e catalizza la reazione L-alanina + a-chetoglutarato = piruvato + L-glutammato. La gamma-glutamil transferasi trasferisce il residuo glutamilico del glutatione (GSH) a peptidi o acqua, per cui il glutatione viene scomposto.
La cisteina si trova nel glutatione e viene quindi trasportata nelle cellule. Qui il glutatione viene quindi ricostruito. Il ruolo delle fosfatasi alcaline, che agiscono come marcatori per varie malattie dello scheletro e per le malattie del fegato, non è stato ancora completamente chiarito. In caso di malattia del fegato, vengono determinati gli enzimi, che forniscono al medico informazioni sull'entità o sul tipo di malattia. Il livello di aumento del rispettivo enzima indica l'entità del danno.
Istruzione, occorrenza, proprietà e valori ottimali
La produzione di enzimi epatici avviene nelle cellule del fegato. I vari enzimi aiutano ad accelerare i processi metabolici che avvengono nelle cellule del fegato. Se le cellule del fegato sono danneggiate, gli enzimi vengono rilasciati ed entrano nel sangue.
Uno degli enzimi epatici più importanti è il glutammato ossalacetato transaminasi, che si trova nel fegato, nei muscoli scheletrici e nel muscolo cardiaco ed è ora noto anche come aspartato aminotransferasi (AST). L'enzima glutammato piruvato transaminasi o alanina aminotransferasi (ALT) si trova nel citoplasma delle cellule epatiche. Il piruvato è formato da alanina aminotransferasi, alanina da azoto in eccesso.
Un cosiddetto enzima legato alla membrana è la gamma-glutamil transferasi (y-GT), che si trova nel fegato, ma anche nei reni, nell'intestino tenue, nella milza e nel pancreas. Le fosfatasi alcaline sono enzimi che possono abbattere i monoesteri dell'acido fosforico e possono essere trovati nel fegato, nelle ossa, nei reni o nell'intestino tenue.
Malattie e disturbi
Gli enzimi epatici sono determinati nella diagnosi delle malattie del fegato. Per fare ciò, il medico preleva il sangue dal paziente, che viene poi esaminato in laboratorio. Sindromi importanti che possono portare a danni al fegato sono malattie infiammatorie autoimmuni, insufficienza epatocellulare, colestasi e citolisi.
La causa può essere neoplastica, autoimmune, traumatica, tossica o infettiva. Nella sindrome da citolisi, le cellule del fegato vengono scomposte e il contenuto cellulare entra nel sangue. L'enzima che predomina nella citolisi è l'ALAT. Nel caso di una malattia allo stadio di cirrosi o di epatite indotta da alcol, prevale l'ASAT. Se l'ASAT è moderatamente aumentato, ciò può indicare un danno alle cellule muscolari, che può essere confermato da una successiva determinazione della cosiddetta creatina chinasi. La sindrome colestasi indica un disturbo nell'escrezione della bile o nella sintesi. Si può distinguere tra colestasi ostruttiva e non ostruttiva.
Nella colestasi ostruttiva, ad esempio, le vie biliari sono ostruite dai calcoli biliari, mentre nella colestasi non ostruttiva le cellule epiteliali delle vie biliari sono danneggiate, il che significa che l'acido biliare è meno escreto. Nella colestasi c'è un aumento degli enzimi GT e ALP. Se il valore ALP è normale e viene aumentato solo l'enzima GT, di solito è presente l'alcolismo cronico. Se viene aumentato solo il valore AlP, ciò indica una malattia ossea.
In caso di insufficienza epatocellulare, la funzionalità epatica è danneggiata, il che riduce la sintesi di albumina e il metabolismo proteico o la conversione di grassi e zuccheri. Nella sindrome infiammatoria autoimmune, le immunoglobuline aumentano e un aumento delle IgA indica cirrosi alcol-correlata.
