Legionellosi (legionellosi)

Il legionario, che sono anche chiamati Legionellosi nota è una grave variazione della polmonite. La legionellosi è causata da un batterio appartenente al sottogenere Legionella.

Cos'è la malattia del legionario?

Più la persona è anziana e debole, più gravi sono i sintomi. Se il trattamento non viene avviato, anche la legionellosi è classificata come pericolosa per la vita.
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Nel Legionellosi è una grave infezione polmonare causata dal batterio Legionella pneumophila.

I sintomi sono simili a quelli della polmonite e sono caratterizzati da febbre alta, difficoltà respiratorie e tosse. È necessario un trattamento con antibiotici. È presente in tutto il mondo in ogni stagione, ma è particolarmente comune in estate e in autunno.

Di solito è riconosciuto solo in una fase avanzata, poiché può essere facilmente confuso con la polmonite classica. In alcuni paesi del mondo, la malattia è soggetta a notifica. Si stima che circa il 6% di tutta la polmonite sia causata dal batterio Legionella pneumophila. La febbre di Pontiac è una variante debole della malattia del legionario.

cause

Il Legionellosi è un'infezione batterica da Legionella pneumophila. Questi batteri preferiscono l'acqua dolce, che ha una temperatura compresa tra 20 ° C e 55 ° C. Se la temperatura supera i 60 ° C, i germi muoiono.

Per un'infezione da Legionella pneumophila, il germe deve essere inalato e raggiungere i polmoni attraverso il naso o la bocca. Pertanto, le possibili fonti di infezione sono docce, vasche idromassaggio, sistemi di condizionamento d'aria, inalatori e umidificatori.

In questo contesto va ricordato che il batterio della Legionella pneumophila può solitamente diffondersi nelle condutture dell'acqua se le condutture sono poco utilizzate. Se l'acqua calda rimane a lungo nel tubo dell'acqua, è un mezzo ideale per la diffusione dei germi. La legionellosi può diffondersi anche nelle palestre tedesche se le docce non vengono utilizzate per molto tempo durante le vacanze estive.

La trasmissione diretta dell'agente patogeno da una persona infetta a una persona sana è sconosciuta. Una volta nei polmoni, i germi si moltiplicano nei monociti, che sono una forma speciale di globuli bianchi. Possono essere necessari fino a dieci giorni prima che la malattia del legionario si manifesti.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia del legionario può causare sintomi molto diversi. Ciò dipende dalla quantità e dal tipo di Legionella e dalle altre condizioni della persona interessata. Le persone immunocompromesse, i bambini e gli anziani sono generalmente più suscettibili ai sintomi della malattia del legionario. In ogni caso, i sintomi possono essere classificati come minacciosi, ma facilmente curabili.

Dopo un breve periodo di incubazione di circa due-dieci giorni, la malattia si sviluppa improvvisamente e violentemente. I sintomi possono variare ampiamente, ma di solito ricordano l'influenza. Il risultato è una febbre molto alta, a volte oltre i 40 gradi, brividi, dolori muscolari e malessere generale. C'è anche dolore o sensazione di disagio nell'area del torace. I segni di un'infezione polmonare sono la tosse secca] e il dolore.

Nel corso successivo c'è una tosse con espettorato, per cui qui è possibile mescolare anche il sangue. La polmonite si espande di conseguenza, provocando mancanza di respiro, problemi circolatori, nausea e vomito. Inoltre, lo sforzo fisico può portare a deficit neurologici (allontanarsi temporaneamente, problemi di movimento, ecc.).

Più la persona è anziana e debole, più gravi sono i sintomi. Se il trattamento non viene avviato, anche la legionellosi è classificata come pericolosa per la vita.

Diagnosi e corso

La diagnosi per Legionellosi avviene attraverso una rilevazione dell'agente patogeno mediante un campione di urina. L'urina viene analizzata per alcune proteine ​​che sono presenti solo in caso di infezione da Legionella. Un campione dai polmoni o dalla gola può anche fornire informazioni su un'infezione.

Se la diagnosi viene fatta precocemente, la malattia prenderà un decorso non problematico. Se non viene riconosciuto e non viene trattato, può essere fatale nelle persone con immunodeficienza e negli anziani con una probabilità del 20%. Se i batteri hanno innescato solo la febbre Pontiac, le persone colpite guariscono entro cinque giorni, anche senza cure mediche.

Se la malattia del legionario è finita, non c'è immunità contro il batterio della Legionella. Ciò significa che questi pazienti possono contrarre nuovamente la malattia del legionario.

complicazioni

Le complicazioni si verificano soprattutto con i legionari che sono difficili da progredire. L'invasione dell'agente patogeno attraverso le vie aeree può provocare un ascesso polmonare, un'area necrotica (morta) nei polmoni piena di pus. Ciò richiede cure mediche. Se l'ascesso non guarisce completamente, è necessario posizionare chirurgicamente uno scarico o rimuovere il fuoco.

Si verificano anche versamenti pleurici, con la quantità di fluido nello spazio scorrevole tra la pleura e la pleura che aumenta e rende difficile la respirazione. Se un versamento non si allontana completamente, può portare ad aderenze che limitano la funzione respiratoria. Nei casi più gravi, i batteri della legionellosi causano insufficienza respiratoria.

Qui la respirazione esterna diventa così debole che la funzione polmonare quasi cessa. Ciò richiede un'assistenza meccanica immediata per la respirazione. Gli agenti patogeni si depositano spesso sul muscolo cardiaco (miocardio) o sul pericardio (pericardio) quando il cuore è troppo stressato durante la malattia. Ciò porta all'infiammazione dei rispettivi tessuti.

Un'altra grave complicanza che i batteri della legionella possono causare è l'insufficienza renale acuta. In questo caso, la funzione dei reni viene improvvisamente ridotta e l'escrezione di urina diminuisce o scompare quasi completamente. In caso di sospetto è necessario un ricovero immediato. Se non viene trattato, il tasso di mortalità dei legionari va dal cinque al dieci per cento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano febbre alta, tosse secca e altri segni della malattia del legionario, consultare un medico. Altri segnali di allarme che devono essere chiariti sono naso che cola, dolore agli arti e ai muscoli, nonché sintomi di polmonite o infezione della laringe. Anche disturbi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea sono caratteristici della malattia. Alcuni pazienti sviluppano l'encefalite, che si manifesta, tra le altre cose, come affaticamento e confusione. Se si verificano questi sintomi, in caso di encefalite è necessario consultare un medico o portare la persona interessata in ospedale.

Cattiva respirazione o insufficienza renale sono gravi complicazioni che devono essere affrontate immediatamente. Se l'escrezione di urina è disturbata, è meglio consultare il medico di famiglia. Le persone che vengono regolarmente a contatto con l'acqua inquinata sul lavoro sono particolarmente suscettibili alla malattia del legionario. Anche i bambini piccoli e le persone anziane o debilitate appartengono ai gruppi a rischio e devono essere immediatamente chiariti i sintomi descritti. Oltre al medico di base, può essere chiamato l'internista, un medico otorinolaringoiatra o uno pneumologo.

Trattamento e terapia

Il Legionellosi o la legionellosi dovrebbe essere trattata il prima possibile. Idealmente, la terapia inizia non appena si sospetta l'infezione batterica. Viene prescritto un antibiotico per un periodo di 14 giorni. Questo inibisce la crescita dei batteri e uccide i patogeni.

Poiché il batterio della Legionella è molto resistente, la scelta giusta dell'antibiotico è fondamentale. I medicinali con il principio attivo eritromicina si sono dimostrati particolarmente efficaci. Può anche essere utile assumere altri farmaci per trattare i sintomi. Le persone il cui sistema immunitario è particolarmente debole dovrebbero avere una terapia farmacologica per almeno tre settimane. La forza dell'antibiotico viene misurata in base alla gravità e al decorso della malattia del legionario.

Una combinazione di antibiotici può essere utilizzata anche in malattie particolarmente gravi. Spesso questo viene somministrato come infusione nei primi giorni di trattamento. Il trattamento con un antibiotico non è necessario se il batterio della legionella ha solo la febbre di Pontiac. Di solito, i farmaci vengono prescritti solo per combattere i sintomi. Rispetto alla comune polmonite, la penicillina non aiuta a uccidere il batterio della Legionella e quindi non viene utilizzata per trattare la malattia del legionario.

Outlook e previsioni

La malattia è possibile in tutto il mondo. La malattia del legionario si manifesta anche nei paesi industrializzati. Il sistema di fornitura di acqua calda è solitamente responsabile di questo. È qui che si raccolgono i batteri nocivi. I reclami tipici spesso non vengono assegnati correttamente. I medici quindi presumono un numero elevato di casi non denunciati.

La malattia del legionario di solito va bene nelle persone precedentemente sane. Secondo le indagini scientifiche, solo una frazione dei malati muore. Molti di loro non si accorgono nemmeno di reclami. La prognosi è diversa per le persone anziane a partire dai 50 anni e per quelle con un sistema immunitario debole. Gli esperti presumono che il rischio per loro sia notevolmente più alto. Più di due terzi con malattie cardiache o polmonari preesistenti muoiono per infezione.

Gli antibiotici sono disponibili come agenti terapeutici. Funziona bene, il che significa una prognosi favorevole se il trattamento viene iniziato in tempo utile. La malattia dura solo pochi giorni. Non rimangono reclami. Gli anticorpi corrispondenti possono essere rilevati nel sangue. Tuttavia, questi scompaiono di nuovo dopo poco tempo. È possibile una nuova infezione. L'immunità non si accumula.

prevenzione

Le misure preventive contro a Legionellosi o. legionario concentrarsi sull'evitare le possibili vie di infezione. Quando si soggiorna in un hotel, si consiglia di far scorrere l'acqua calda per qualche minuto. Durante questo periodo, il bagno dovrebbe essere lasciato per non inalare il primo vapore. La maggior parte dei batteri si nasconde al suo interno.

Le vasche idromassaggio pubbliche dovrebbero essere evitate. Nelle vostre quattro mura, i sistemi di acqua calda e l'aria condizionata dovrebbero essere installati in modo professionale e costantemente mantenuti. Gli inalatori e gli umidificatori devono essere costantemente disinfettati e puliti per prevenire la malattia del legionario.

Dopo cura

Il tipo di assistenza post-vendita dipende dal decorso della malattia del legionario. Di solito la malattia guarisce completamente. Quindi nessuna lamentela rimane. Gli esami programmati non vengono presi in considerazione perché non sono previste ulteriori conseguenze dalla malattia originaria. Tuttavia, le misure preventive sono adatte per l'assistenza post-vendita.

Il medico fornisce tutte le informazioni come parte della terapia. I pazienti devono essere consapevoli di possibili infestazioni nei sistemi di acqua calda e adottare misure protettive adeguate. La responsabilità dell'attuazione del parere medico rientra nell'ambito di responsabilità del malato. Anche la legionellosi può essere grave o addirittura fatale.

Se il paziente sopravvive a una tale malattia, possono rimanere danni consequenziali come una ridotta funzionalità polmonare. L'assistenza post-vendita fornisce quindi modi e mezzi per trascorrere una vita quotidiana senza sintomi. A seconda dell'entità dei segni, sono necessarie terapie e consultazioni con un medico. Un ritmo è concordato tra medico e paziente. Il trattamento farmacologico non è raro.

Fondamentalmente, le persone immunocompromesse sono significativamente più suscettibili alle malattie. Con loro aumenta anche significativamente il rischio di reclami prolungati. Le cure di follow-up sono relativamente intense per loro a causa delle loro precedenti malattie. Le complicazioni possono essere fatali per loro.

Puoi farlo da solo

In una persona sana con un sistema immunitario intatto, un'infezione da ceppo batterico Legionella spesso porta solo a sintomi lievi. Questo può manifestarsi, ad esempio, in una febbre (febbre di Pontiac) e di solito non ha bisogno di essere trattato. Nella maggior parte dei casi, l'infezione guarisce da sola. Fino a quando la febbre non si sarà calmata, dovresti prenderti cura di te stesso.

Tuttavia, se la Legionella causa polmonite in un paziente, la terapia deve essere iniziata il prima possibile, poiché l'infezione può essere pericolosa per la vita dei malati cronici e degli anziani. La consultazione con un medico è essenziale in questo caso. La terapia antibiotica dovrebbe essere iniziata il prima possibile, poiché l'auto-aiuto non è più possibile qui. In casi gravi di malattia, il farmaco viene inizialmente somministrato come infusione. Durante l'assunzione di antibiotici, è importante assumere il farmaco esattamente come ti ha detto il medico. Durante questo periodo dovresti prestare attenzione ai segnali del tuo corpo, prenderti cura di te stesso e mantenere il riposo a letto.

Dopo aver assunto antibiotici, può avere senso assumere farmaci per purificare l'intestino, poiché la terapia potrebbe influenzare la flora intestinale. Per evitare la re-infezione, la fonte dell'infezione da Legionella dovrebbe essere eliminata.