Mesna

Mesna è un'abbreviazione di Sodio 2-mercaptoetansolfonato. Questo è un ingrediente attivo che può essere utilizzato per supportare la chemioterapia. Mesna è progettato per supportare l'organismo rendendo innocui i prodotti metabolici tossici e riducendo così il rischio che il paziente sviluppi una grave complicanza a seguito della chemioterapia.

Cos'è mesna?

Con Mesna (più raramente anche nell'ortografia MESNA) è una forma abbreviata per la sostanza farmacologicamente attiva sodio 2-mercaptoetansolfonato con la formula empirica C2H5NaO3S2. Nella sua forma pura è irritante e quindi richiede un'attenta manipolazione.

Mesna appartiene alla classe degli antidoti e degli antitosse, che liquefano il muco bronchiale (mucolitici). Nel 2008 è scaduta l'approvazione per mesna come mucolitico; prima era usato per l'ostruzione bronchiale, bronchiectasie, fibrosi cistica e altre malattie.

Mesna è formata dalla combinazione di acido 2-bromoetansolfonico e tiourea, che si forma dall'urea quando un atomo di zolfo sposta l'atomo di ossigeno nell'urea.

Effetto farmacologico

La molecola mesna ha un gruppo sulfidrile a un'estremità attraverso il quale può formare un legame con la sostanza tossica acroleina. L'etichetta della sostanza pericolosa dell'UE classifica l'acroleina u. un. come molto tossico. Si verifica quando la ciclofosfamide o un'altra ossazafosforina è necessaria per combattere le cellule tumorali.

L'acroleina è quindi un grave problema per la chemioterapia, perché senza un antidoto come Mesna, la dose per il trattamento con ciclofosfamide non è basata esclusivamente sulla necessità. Invece, i medici devono limitare la dose del farmaco chemioterapico per tenere sotto controllo gli effetti tossici dell'acroleina.

Mesna sposta il rapporto a favore del paziente. Senza il medicinale, l'acroleina potrebbe causare un'infezione della vescica con sanguinamento chiamata cistite emorragica. Oltre a una quantità significativa di sangue nelle urine, la cistite emorragica può manifestarsi con minzione frequente, dolorosa o bruciante e crampi alla vescica. Potresti anche provare dolore addominale, febbre o incontinenza da urgenza.

Se non trattata, la cistite può trasformarsi in infezione del rene pelvico, che spesso si manifesta in sintomi come dolorabilità nell'area renale, nausea, vertigini, febbre o mal di testa. Nel peggiore dei casi, l'infezione si diffonde ulteriormente e termina con una forma specifica di avvelenamento del sangue, l'urosepsi, in cui i vasi sanguigni sono danneggiati e può verificarsi una condizione pericolosa per la vita. Il tasso di mortalità per urosepsi è compreso tra il 13 e il 43%, a seconda della forma.

Applicazione e uso medico

Mesna può essere utilizzato con alcuni tipi di chemioterapia per curare il cancro. La sostanza non agisce direttamente sulle neoplasie o metastasi, ma supporta la terapia rendendo innocui i prodotti metabolici tossici. Queste sostanze nocive derivano dalla chemioterapia vera e propria.

Tuttavia, i medici non possono usare Mesna tutto il tempo per ridurre gli effetti collaterali generali di vari trattamenti chemioterapici. Il principio attivo neutralizza solo uno specifico prodotto metabolico tossico con il quale può formare un legame chimico, ovvero l'acroleina.

Mesna è disponibile come antidoto con i nomi commerciali Mistabronco® e Uromitexan®. Di solito i pazienti ricevono quest'ultimo come infusione durante e dopo la chemioterapia vera e propria.

Affinché l'acroleina lasci il corpo, i pazienti devono bere molti liquidi. Potrebbe anche essere necessario monitorare le escrezioni per garantire che nessuna funzione del corpo sia compromessa e che il fluido, in combinazione con mesna, elimini le tossine come previsto. Di regola, il corpo espelle il farmaco molto rapidamente.

Rischi ed effetti collaterali

In rari casi, gli effetti collaterali di Mesna includono sintomi come reazioni cutanee, ritenzione idrica (edema), sintomi della mucosa, calo della pressione sanguigna e battito cardiaco (tachicardia).

Dosi elevate possono anche causare mal di testa, stanchezza e debolezza, nausea, vomito e dolori muscolari. Non è chiaro, tuttavia, se alcuni dei sintomi siano dovuti alla chemioterapia e non a Mesna.

Alcune persone sono ipersensibili alla mesna e sviluppano varie reazioni cutanee che possono anche interessare le mucose. Possono anche manifestarsi problemi circolatori. Mesna è quindi controindicato in caso di ipersensibilità, a condizione che il potenziale beneficio non superi il potenziale. Tuttavia, questa decisione dipende dal singolo caso.