Sotto il Sindrome di Miller-Fisher viene descritta una malattia infettiva insidiosa, che da un lato interrompe la sequenza dei movimenti e dall'altro può interessare anche il centro linguistico. I nervi e le radici nervose vengono distrutti dall'infiammazione nella sindrome di Miller-Fisher; molte delle persone colpite dipendono quindi da una sedia a rotelle.
Cos'è la sindrome di Miller-Fisher?
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Il medico indicato come Sindrome di Miller-Fisher una malattia rara che colpisce prevalentemente il sistema nervoso periferico. Di regola, la sindrome attacca i nervi cranici del paziente. La malattia prende il nome da Charles Miller Fisher, un neurologo canadese.
Va notato che la sindrome di Miller-Fisher è una variante della cosiddetta sindrome di Guillain-Barré. La terapia si basa sul decorso della malattia; Spesso non ci sono più sintomi 14 giorni dopo la sindrome di Miller-Fisher, ma può capitare che sia necessario un periodo di riabilitazione per sbarazzarsi di tutte le restrizioni.
cause
Finora, i medici hanno dovuto affrontare un mistero irrisolto sul motivo per cui può verificarsi la sindrome di Miller-Fisher. Tuttavia, gli esperti ritengono che la sindrome di Miller-Fisher sia una malattia autoimmune che può verificarsi dopo un'infezione virale. I motivi per cui e perché non sono noti.
Sintomi, disturbi e segni
Mentre la sindrome di Guillain-Barré paralizza tutti i muscoli del corpo, la sindrome di Miller-Fisher si manifesta ancora all'inizio con disturbi del movimento oculare. Occasionalmente, tuttavia, può essere rilevata anche una perdita di riflessi nei muscoli (areflessia). A causa dei disturbi, che interessano principalmente i movimenti oculari, il paziente lamenta una visione doppia.
La persona colpita non può né controllare il movimento degli occhi, né gli impulsi che fluiscono dal tronco cerebrale attraverso i nervi direttamente nei muscoli oculari possono essere trasmessi. Anche se si nota la perdita dei riflessi muscolari, non vi è alcun danno tipico che restringa il paziente o porti a un valore di malattia.
La persona colpita lamenta quindi disturbi nei movimenti target delle gambe e delle braccia o del tronco, cosicché a volte possono verificarsi disturbi dell'equilibrio. Secondo le statistiche, un paziente su sei soffre di disfunzione della vescica. La gravità dei disturbi del movimento target gioca un ruolo importante nella terapia.
Diagnosi e decorso della malattia
Se si verificano disturbi ai muscoli oculari, il medico deve tenere in considerazione anche altre malattie del tronco cerebrale. Oltre alla sindrome di Miller-Fisher, sono possibili anche ictus, botulismo o disturbi circolatori. Per questo motivo, all'inizio il medico curante si concentra sull'esame degli strati del tronco cerebrale. Utilizza un tomogramma computerizzato (TC) o un tomogramma a risonanza magnetica (MRI).
Qualsiasi esame ecografico delle arterie che alimentano il cervello può anche fornire informazioni sulla presenza della sindrome di Miller-Fisher. Le funzioni del tronco encefalico vengono quindi esaminate mediante esami neurofisiologici. I tratti nervosi speciali possono essere controllati per il loro potenziale. Il medico esamina quindi il liquido nervoso (liquido cerebrospinale).
Ciò mostra un enorme aumento del contenuto proteico, ma solo un piccolo aumento delle cellule rilevabili, tanto che si deve parlare di dissociazione citoalbuminica. Gli anticorpi speciali possono anche essere rilevati nel sangue. Anticorpi contro il cosiddetto ganglioside GQ1b possono essere rilevati nella sindrome di Miller-Fisher.
Non si può fare una previsione; Il decorso della malattia può essere così diverso che dopo 14 giorni tutti i sintomi sono scomparsi, ma può anche sorgere il problema che rimangono effettivamente danni permanenti. Tuttavia, il paziente deve essere consapevole che di solito deve richiedere una lunga riabilitazione in modo che tutti i disturbi che sono sorti nel contesto della sindrome di Miller-Fisher possano essere nuovamente risolti.
complicazioni
La sindrome di Miller-Fischer causa paralisi in diverse regioni del corpo. Nella maggior parte dei casi, gli occhi sono principalmente colpiti, in modo che le persone colpite non possano più spostarli. Ci sono anche altri problemi visivi, visione doppia e la cosiddetta visione velata. La qualità della vita del paziente è significativamente ridotta e limitata dalla sindrome di Miller-Fischer.
Le gambe di solito non possono più essere spostate o possono essere spostate solo in misura molto limitata, con conseguenti limitazioni di movimento e altre restrizioni nella vita di tutti i giorni. Inoltre, si verificano disturbi dell'equilibrio e della coordinazione, per cui le persone colpite dipendono spesso dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. Può anche portare a un ictus o ad altri disturbi della circolazione sanguigna.
Non è raro che i sintomi della sindrome di Miller-Fischer siano permanenti e non scompaiano mai. Di regola, questi reclami non possono essere rimossi dal trattamento. Il trattamento stesso può essere effettuato solo in misura molto limitata e dipende da varie terapie.Non è raro che siano necessari trattamenti psicologici per prevenire o curare la depressione e altri stati d'animo. Non è generalmente possibile prevedere se la sindrome di Miller-Fischer porterà o meno a una riduzione dell'aspettativa di vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un malessere generale, una sensazione di malattia e una diminuzione della forza interna indicano un disaccordo sulla salute. Se i sintomi persistono o se si verificano ulteriori disturbi, consultare un medico. Eventuali anomalie nei movimenti oculari o peculiarità della vista devono essere esaminate e trattate. In molti casi, si verifica una visione doppia o una riduzione della vista. La perdita dei muscoli riflessi è allarmante e dovrebbe essere presentata immediatamente a un medico. Se i movimenti oculari non possono più essere regolati volontariamente o se vi è una perdita di autoriflessi, è necessario consultare un medico. Anche le irregolarità nelle sequenze di movimento generali sono preoccupanti e dovrebbero essere chiarite da un medico.
Se la persona interessata non ha il controllo sul movimento volontario di braccia e gambe, ha bisogno di assistenza medica. Se la locomozione è difficile o ci sono disturbi motori, consultare un medico. Se il rischio generale di incidenti e lesioni aumenta a causa di incongruenze nelle sequenze di movimento, consultare un medico. Se gli obblighi quotidiani non possono più essere adempiuti come di consueto, se la qualità della vita è ridotta o se il benessere diminuisce, è necessario consultare un medico. L'incertezza dell'andatura e i disturbi dell'equilibrio sono ulteriori indicazioni di un danno alla salute. Anche i problemi comportamentali, i cambiamenti di umore e il comportamento da astinenza dovrebbero essere discussi con un medico.
Terapia e trattamento
La terapia per la sindrome di Miller-Fisher dipende anche dal decorso della malattia. Nei casi più gravi, il medico tratta il paziente con immunoglobuline o plasmaferesi. Il trattamento plasmaferesi è un tipo di lavaggio del sangue; le immunoglobuline e anche gli anticorpi responsabili della sindrome di Miller-Fisher vengono lavati via dal sangue.
L'interessato riceve di regola da due a quattro trattamenti; quindi il sangue dovrebbe essere purificato dall'anticorpo. La terapia segue dopo il trattamento causale; Se il paziente ha difficoltà con i suoi movimenti, questi devono essere trattati e addestrati in modo tale che una vita indipendente sia di nuovo possibile e talvolta si può fare a meno di aiuti - come una sedia a rotelle - a lungo termine.
La terapia è efficace quando si trova a prendersi cura del paziente un team di medici, terapisti occupazionali, logopedisti e fisioterapisti, nonché psicologi e assistenti sociali. Dopo la sindrome di Miller-Fisher, la riabilitazione è spesso necessaria, con particolare attenzione all'atassia, l'interruzione dei movimenti del bersaglio. Usando la fisioterapia, il paziente impara che può eseguire di nuovo i suoi movimenti con precisione.
Come parte della fisioterapia, il paziente impara a correggere eventuali disturbi quando si cammina o si sta in piedi. La terapia occupazionale, invece, si occupa principalmente di disturbi motori fini. È importante che ci sia un coordinamento preciso tra i gruppi come parte della terapia. I fisioterapisti dovrebbero essere informati su quali unità sono state svolte dal terapista occupazionale.
Il terapista occupazionale si assicura principalmente che il paziente - dopo casi molto gravi - riesca a lavarsi, mangiare e vestirsi di nuovo e sia supportato nelle sue situazioni quotidiane. Alla fine della riabilitazione il paziente non dovrebbe avere più danni permanenti. A seconda del quadro clinico, possono essere adottate anche ulteriori misure terapeutiche.
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➔ Medicinali per la paralisi muscolareOutlook e previsioni
La prognosi per la sindrome di Miller-Fisher è generalmente molto buona se la causa è nota e curabile. Poiché è principalmente una conseguenza di un'infezione, l'eliminazione dell'infezione porterà anche a un graduale recupero dei nervi. Le funzioni corporee fallite o limitate possono tornare entro pochi mesi, senza ulteriori danni o altre conseguenze da aspettarsi.
In alcuni casi, tuttavia, i disturbi motori persistono. Questi possono essere contrastati con la fisioterapia o la terapia occupazionale, che ha un'alta probabilità di successo. La sindrome di Miller-Fisher è raramente associata a nervi danneggiati completamente irreparabili.
Come per tutte le sindromi o malattie che colpiscono le funzioni nervose, è importante una diagnosi precoce. Questo porta a un trattamento precoce. Se i sintomi non vengono identificati correttamente o classificati in modo errato, la prognosi può peggiorare gravemente a causa di un trattamento errato. In alcuni casi, la sindrome di Miller-Fisher può anche influenzare la respirazione, rendendo la prognosi del paziente molto scarsa. Tuttavia, in questi casi sono spesso coinvolte anche altre malattie dei nervi.
prevenzione
Poiché finora non si conosce la causa dei fattori che favoriscono la sindrome di Miller-Fisher, non è possibile raccomandare misure preventive. La sindrome di Miller-Fisher non può quindi essere prevenuta.
Dopo cura
La sindrome di Miller-Fisher può portare a varie complicazioni che possono avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita. In generale, quindi, un medico dovrebbe essere consultato in una fase precoce al fine di prevenire un ulteriore peggioramento dei sintomi. La maggior parte delle persone affette da questa sindrome soffre di disturbi del movimento oculare.
Il risultato è per lo più un movimento incontrollato e spesso una perdita di controllo sui muscoli oculari. La sindrome porta spesso a disturbi dello sviluppo nei bambini, in modo che possano anche sviluppare depressione o altri disturbi psicologici. La sindrome di Miller-Fisher spesso porta al bullismo, soprattutto durante l'infanzia.
Ci sono squilibri occasionali in cui la maggior parte dei pazienti non è in grado di controllare adeguatamente la propria vescica. Nemmeno le gambe possono essere mosse in modo mirato, il che può portare a restrizioni nel movimento. Se la sindrome non viene trattata, può anche portare a un ictus, che può ridurre significativamente l'aspettativa di vita della persona colpita. L'ulteriore decorso dipende molto dalla causa della malattia, quindi una previsione generale non è possibile.
Puoi farlo da solo
La sindrome di Miller-Fisher richiede sempre diagnosi e cure mediche. La terapia medica può essere supportata da una serie di misure di auto-aiuto.
Come misura più importante, la nicotina e l'alcol dovrebbero essere evitati durante e prima della terapia, poiché queste sostanze possono causare problemi con il lavaggio del sangue. Il medico dirà al paziente come mangiare prima del trattamento con Plasmaphere e consentirà così una terapia senza sintomi. Dopo il trattamento è necessaria un'assistenza completa di follow-up. Inoltre, il paziente deve eseguire regolarmente esercizi di fisioterapia al fine di migliorare le sequenze di movimento ed eliminare eventuali disturbi in piedi o camminando. Nel contesto della terapia occupazionale, vengono principalmente trattati i disturbi della motricità fine. Il paziente può supportare queste misure a casa eseguendo esercizi consigliati dal medico o dal terapista.
Nei casi più gravi, la persona colpita deve anche riapprendere i normali processi e attività come lavarsi o vestirsi. Qui sono particolarmente richiesti i parenti, che devono stare a guardare come aiuto solidale. Potrebbe essere necessario organizzare ausili come stampelle o una sedia a rotelle oltre a strutture per disabili.
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