Come mioclono sono chiamate contrazioni muscolari involontarie. Solo da un certo grado di gravità e in una connessione sintomatica con malattie neurologiche il mioclono ha un valore di malattia clinica. Il trattamento del paziente dipende dalla malattia sottostante.
Cos'è il mioclono?
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La mioclonia non è in realtà una malattia in sé, ma è classificata come sintomo di accompagnamento di varie malattie neurologiche. Poiché possono essere sintomatici di numerose malattie, sono sintomi di accompagnamento relativamente aspecifici. I pazienti con mioclono soffrono di contrazioni o contrazioni involontarie di un muscolo o di un gruppo di muscoli.
I movimenti incontrollati possono avere origini corticali nella corteccia cerebrale, origini sottocorticali in altre regioni del cervello o origini spinali nel midollo spinale. Il sintomo è attribuito all'ipercinesia extrapiramidale. Questo è un gruppo di disturbi del movimento che si basano su malfunzionamenti dei gangli della base nel sistema motorio extrapiramidale. Non tutti i miocloni hanno valore di malattia.
Fisiologicamente, il mioclono si manifesta sotto forma di contrazioni durante il sonno mentre i muscoli si rilassano. Anche il mioclono dopo aver sovraccaricato i muscoli non è patologico. Le contrazioni possono essere ritmiche o aritmiche e avere un'intensità di movimento diversa. I muscoli delle estremità vicino al tronco sono più frequentemente colpiti.
Con movimenti volontari contemporaneamente al mioclono, stiamo parlando di un'azione mioclono. Se le contrazioni possono essere ricondotte a stimoli esterni come stimoli luminosi, la medicina parla di un mioclono riflesso.
cause
Il mioclono naturale senza alcun valore di malattia può manifestarsi sia nella fase del sonno che dopo carichi muscolari più forti e segnalare la fase di rilassamento dei muscoli. La mioclonia con merito patologico può essere causata da varie malattie neurologiche. Si verificano più frequentemente nel contesto dell'epilessia, ad esempio nell'epilessia mioclonica giovanile o nell'epilessia mioclonica progressiva.
Le malattie non epilettiche possono anche essere accompagnate da mioclono. A differenza della variante epilettica, il mioclono di altre malattie può essere influenzato dall'irritazione. La sincope mostra la mioclonia come un sintomo. Anche tic semplici, malattie neurodegenerative e attacchi di brivido possono essere accompagnati da mioclono.
Alcuni miocloni sono causati da danno corticale, come quelli nella malattia di Creutzfeldt-Jakob, nelle encefalopatie metaboliche, virali e tossiche, nella sindrome mioclono post-ipossica acuta o cronica post-ipossica e nella sindrome anticolinergica, nella sindrome di Schwartz-Bartter o in una può essere presente porfiria intermittente acuta.
Molte altre malattie e traumi possono causare danni alla colonna vertebrale, che possono anche provocare mioclono. Il cambiamento anormale nell'attività muscolare causato da un'attività anomala del cervello o del nervo spinale è considerato una causa generalizzata.
Malattie con questo sintomo
- malattia di Creutzfeldt-Jakob
- Sindrome serotoninergica
- Sindrome di Schwartz-Bartter
- trauma
- epilessia
- porfiria
Diagnosi e corso
La mioclonia si manifesta sotto forma di spasmi muscolari a scatti, ritmici o aritmici e può manifestarsi sia focale, multifocale che generalizzata. La contrazione e il successivo rilassamento dei muscoli interessati si susseguono rapidamente. L'intensità dell'esercizio varia tra i gradi deboli e forti. I muscoli delle estremità vicino al tronco sono più frequentemente colpiti dalle contrazioni.
Oltre a ciò, i pazienti possono anche lamentare espressioni facciali miocloniche o muscoli del tronco. Le contrazioni non devono necessariamente essere associate a una menomazione nella vita di tutti i giorni. A seconda della causa primaria, i pazienti colpiti di solito soffrono di sintomi aggiuntivi. Se la causa delle contrazioni è un danno corticale o spinale al sistema nervoso centrale, possono verificarsi diversi sintomi di accompagnamento.
Nei casi acuti, questi vanno da forti mal di testa a disturbi del movimento e disturbi organici con una gamma di sintomi altamente variabile. In caso di danno metabolico al cervello o al midollo spinale, possono verificarsi sintomi specifici per la rispettiva insufficienza d'organo, ad esempio proteinuria in caso di danno renale causale.
Il medico riconosce tramite diagnosi visiva se un paziente è affetto da mioclono. Di norma, solo la mioclonia al di sopra di una certa gravità è la ragione per ulteriori indagini e chiarimenti sulla causa primaria. Nella maggior parte dei casi, la causa primaria viene diagnosticata prima che si verifichi un mioclono grave, come l'insufficienza renale che ha causato l'encefalopatia.
Il medico può utilizzare metodi di imaging come la risonanza magnetica per ricercare più da vicino la causa e determinare la condizione per rappresentare la colonna vertebrale e il cervello. La prognosi del paziente dipende dalla malattia primaria che la scatena.
complicazioni
Il mioclono, o contrazioni muscolari, si verifica principalmente durante una crisi epilettica. Questo può durare alcuni minuti, ma nel peggiore dei casi può portare a uno stato epilettico che dura per più di 20 minuti ed è solitamente associato all'incoscienza della persona interessata. Questa è un'emergenza medica e deve essere trattata immediatamente. La letalità di uno stato epilettico è di circa il dieci percento.
Un tipico mioclono può verificarsi anche nella malattia di Creutzfeldt Jakob. In questa malattia, il cervello viene attaccato dai prioni, che lo modificano in modo degenerativo. Inoltre, i pazienti sono più inclini alle infezioni del tratto urinario o respiratorie. Dopo un po 'il cervello non è più in grado di controllare le funzioni vitali, cosicché la persona interessata muore.
Inoltre, la sindrome di Schwartz-Bartter, un aumento del rilascio di ADH, causa anche contrazioni muscolari. Come risultato dell'ADH c'è una minore concentrazione di sodio nel sangue, che può portare a stanchezza, confusione e persino coma. La porfiria acuta intermittente di solito va bene, ma può anche causare gravi complicazioni.
Da un lato, questo può danneggiare i reni o il fegato e porta anche alla pressione alta. Anche difficoltà respiratorie, debolezza muscolare o alterazioni della pelle possono essere complicanze della porfiria.
Quando dovresti andare dal dottore?
La mioclonia si manifesta con contrazioni muscolari involontarie e incontrollabili. La malattia non è fondamentalmente una malattia a sé stante, ma un sintomo di altri disturbi. Questi sono di natura neurologica e possono persino portare all'epilessia. Se hai bisogno di vedere un medico o anche uno specialista dipende dalla gravità della malattia.
Non è necessario consultare un medico per una semplice contrazione muscolare. In questo caso è sufficiente informare il medico di famiglia della comparsa di mioclonia durante l'esame di routine annuale. Un medico di famiglia esperto può utilizzare una diagnosi visiva per determinare se la malattia alla base della mioclonia richiede o meno un trattamento. Da un certo grado di gravità, in cui il paziente soffre gravemente di spasmi muscolari, è obbligatoria una visita a un neurologo. La malattia può colpire il viso e provocare spasmi, che ovviamente portano all'incapacità lavorativa. Anche le persone che svolgono lavori pericolosi non possono lavorare se ci sono strappi incontrollabili dell'intera muscolatura.
Myclonia fondamentalmente non è in pericolo di vita per il paziente. Tuttavia, i sintomi della malattia possono fornire indizi su una malattia più profonda che può essere pericolosa. Se a volte ritieni di non riuscire a controllarti, dovresti consultare il tuo medico di famiglia.
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Trattamento e terapia
La mioclonia è solo un sintomo di una grave malattia. In definitiva, senza conoscere la causa di una mioclonia, poco si può dire sui passaggi terapeutici indicati. Il trattamento si concentra principalmente sulla terapia della malattia causale.
Il mioclono dopo un danno spinale, corticale o di altro tipo al sistema nervoso centrale di solito non può essere trattato in modo causale. Non appena il danno si è verificato, di solito non può più essere completamente riparato. Il sintomo del mioclono viene quindi affrontato principalmente con passaggi terapeutici di supporto. Questi passaggi di supporto includono principalmente la fisioterapia e la terapia occupazionale.
In termini di fisioterapia, i pazienti colpiti da ictus, ad esempio, sono già riusciti a trasferire le funzioni di un'area cerebrale danneggiata in un'area intatta. Un tale trasferimento è forse anche concepibile per alleviare o addirittura eliminare il mioclono. In caso di mioclono causato da danno ai nervi periferici, a volte esiste la possibilità di una completa rigenerazione del tessuto nervoso interessato.
Outlook e previsioni
Nella mioclonia, oltre alle contrazioni muscolari, c'è un mal di testa molto forte. Questi possono anche causare vertigini e nausea e quindi compromettere seriamente la vita del paziente. Le contrazioni nella stessa mioclonia non devono necessariamente portare a danni alla vita.
Nella maggior parte dei casi, la malattia provoca anche danni agli organi e al midollo spinale. I reni sono particolarmente colpiti qui. Se la mioclonia si verifica dopo una crisi epilettica, deve essere trattata immediatamente. Il mioclono porta spesso a restrizioni e infiammazioni delle vie aeree. Questo porta a mancanza di respiro e muscoli indeboliti.
Il trattamento del mioclono dipende principalmente dall'origine della malattia. Spesso la malattia non può essere trattata in modo specifico. Tuttavia, i loro sintomi possono essere ridotti in modo che il paziente possa condurre una vita normale. Se nessun organo viene danneggiato nel corso della mioclonia, non c'è riduzione dell'aspettativa di vita.
prevenzione
La mioclonia lieve senza alcun valore di malattia colpisce quasi tutte le persone. Tuttavia, se non sovraccarichi i muscoli e pratichi anche tecniche di rilassamento prima di andare a letto, difficilmente noterai gli spasmi. La mioclonia forte e patologicamente rilevante può essere prevenuta solo nella misura in cui le malattie causali possono essere prevenute.
Puoi farlo da solo
Un mioclono grave dovrebbe sempre essere trattato da uno specialista. Inoltre, i pazienti possono aumentare le loro possibilità di recupero attraverso la fisioterapia e la terapia occupazionale. Si raccomanda un programma fisioterapico completo, basato sul grado di disabilità e sulle condizioni di vita del paziente, soprattutto per i pazienti colpiti da ictus.
Le contrazioni muscolari lievi possono essere ridotte attraverso il rilassamento, le passeggiate e l'esercizio, tra le altre cose. Se ciò si verifica più frequentemente, vari metodi di rilassamento come lo yoga o il training autogeno possono aiutare a ridurre il mioclono. Inoltre, i fattori di stress scatenanti dovrebbero essere ridotti al minimo. È possibile che il mioclono sia dovuto anche ad una semplice carenza di magnesio, che può essere contrastata con una dieta ricca di magnesio. Il minerale è particolarmente ricco di banane, fagioli, broccoli e fiocchi d'avena.
Per prevenire futuri spasmi, è importante bere a sufficienza e fare piccole pause di tanto in tanto. Inoltre, aiutano gli esercizi di stretching, un bagno completo rilassante ed evitando alcol e caffeina. L'insorgenza e l'intensità delle contrazioni muscolari dovrebbero essere registrate con l'aiuto di un diario della malattia. Chiunque sia affetto da mioclono moderato o grave dovrebbe elaborare una terapia adeguata insieme al proprio medico di famiglia o chiropratico.
