In Germania il Neurochirurgia assegnato a una sottoarea della medicina che cura le malattie del sistema nervoso centrale o periferico attraverso la chirurgia. Contrariamente al nome tecnico, questa disciplina medica non è assegnata alla chirurgia o alla neurologia.
Cos'è la neurochirurgia?
La neurochirurgia è una disciplina medica indipendente e, per definizione, comprende l'individuazione e il trattamento operatorio di lesioni, malformazioni e malattie del sistema nervoso centrale e delle sue guaine, nonché del sistema nervoso vegetativo e periferico.
Ciò include anche gli esami preliminari necessari, i metodi di trattamento conservativo e la riabilitazione che segue la procedura. Un neurochirurgo segue sei anni di formazione specialistica in Germania. Gli aventi diritto alla formazione continua lavorano per 48 mesi in cure ospedaliere e sei mesi in terapia intensiva per i pazienti neurochirurgici.
Possono essere conteggiati fino a dodici mesi di lavoro in chirurgia, neuropatologia, neurologia o neuroradiologia o 6 mesi in anatomia, anestesiologia, medicina dell'orecchio, naso e gola, oftalmologia, medicina pediatrica e dell'adolescenza o chirurgia orale e maxillo-facciale.
Funzione, effetto e obiettivi
Gli interventi sul cervello includono la rimozione chirurgica dei tumori nei processi sopra e infratentoriali (la pelle come separazione del cervelletto e del cervello), intracerebrali (tessuto cerebrale interno), compresa la terapia del tumore area-specifica e il trattamento di infarti e sanguinamento.
Gli interventi chirurgici consentono l'eliminazione di lesioni cerebrali traumatiche e deformità del cervello, del midollo spinale e del cranio sotto forma di ematomi intra ed extradurali, fistole liquorose, fratture dell'impronta e nervi. I neurochirurghi eseguono operazioni sulle deformità della fessura o depongono gli scarichi dei liquori. Trattano malattie dei vasi sanguigni, dei dischi intervertebrali e della colonna vertebrale cervicale (vertebre cervicali), toracica (vertebre toraciche) e lombare (vertebre lombari). A tal fine sono particolarmente indicate le radici nervose e la decompressione del midollo spinale.
Disturbi funzionali come l'epilessia e le sindromi dolorose possono essere eliminati attraverso procedure di impianto distruttive. La mielografia e il drenaggio del liquore ventricolare e lombare senza misurazione della pressione e biopsie vengono utilizzati per gli interventi diagnostici. I neurochirurghi trattano l'idrocefalo (drenaggio anormale del liquido cerebrospinale) attraverso procedure endoscopiche, il posizionamento di un drenaggio temporaneo o drenaggi permanenti. In cliniche speciali, i pazienti con disturbi del movimento centrale vengono trattati utilizzando metodi di simulazione basati sulla navigazione speciali. Una tecnologia di navigazione orientata in modo simile consente ai medici di trattare i tumori posizionando elementi radianti, che è finalizzato alla terapia mirata dei tumori cerebrali.
I neurologi assicurano che i campioni vengano prelevati e trattati in modo appropriato per i test di laboratorio e li classificano nel rispettivo quadro clinico. La neurochirurgia viene utilizzata anche nell'area di molte malattie spinali. Tumori, ernie discali e geni del canale spinale vengono trattati chirurgicamente e rimossi. Nel processo, vengono rimossi focolai di altri tumori che crescono nel corpo come tumori ossei, tumori del tessuto connettivo, tumori delle meningi e tumori del tessuto neurale. In caso di ernia del disco e restringimento del canale spinale, il tessuto costrittivo e doloroso viene rimosso. Nella neurochirurgia periferica, i medici si occupano del trattamento delle sindromi del collo di bottiglia come la sindrome del canale ulnare (costrizione del nervo sul gomito), la sindrome del tunnel tarsale (costrizione del nervo sul piede), la sindrome del tunnel supinatore (paralisi delle dita lunghe e del pollice) e la sindrome del tunnel carpale della mano.
Ulteriori compiti sono misure preparatorie per la donazione di organi, il trattamento dei tumori dei nervi e il ripristino della continuità nervosa attraverso cure acute immediatamente dopo operazioni di trapianto e lesioni. I neurologi devono avere familiarità con l'uso dell'infusione, della trasfusione e della terapia sostitutiva del sangue, nonché della nutrizione enterale e parenterale per i loro pazienti. Sanno come utilizzare correttamente le tecniche di catetere e puntura e valutare il materiale di esame da loro ottenuto. Semplici tecniche di ventilazione e ventilazione durante lo svezzamento dopo gli interventi chirurgici sono di routine nella clinica. I medici si prendono cura dei pazienti palliativi e facilitano l'ultima fase della loro vita con le terapie mediche.
I neurochirurghi non devono solo essere in grado di identificare le cause fisiche delle malattie dei loro pazienti, ma devono anche occuparsi della loro condizione psicologica. Ciò include l'individuazione di sindromi psicogene, reazioni somatopsichiche (sintomi fisici senza una causa medica identificabile) e connessioni psicosociali. Accompagnano i loro pazienti nelle misure di terapia occupazionale, fisica e del linguaggio. Fornendo cure intensive di base, oltre a riconoscere le emergenze acute e ad adottare misure salvavita sul paziente, garantiscono il mantenimento delle sue funzioni vitali e la rianimazione.
La tracheotomia (accesso chirurgico alla trachea) garantisce la ventilazione del paziente. Le attività generali includono la cura delle ferite, il drappeggio sterile, la preparazione diagnostica e l'assistenza pre e post-operatoria per i pazienti con disturbi neurochirurgici frequenti. Durante la loro formazione specialistica, i neurologi apprendono anche attività apparentemente semplici come come comportarsi in modo appropriato con pazienti e colleghi, presentando i pazienti a turni, dimostrazioni neurochirurgiche e documentazione e comportamenti in sala operatoria.
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➔ Medicinali per parestesie e disturbi circolatoriRischi, effetti collaterali e pericoli
I rischi della neurochirurgia sono oggigiorno minimi grazie alle moderne tecnologie, anche se un certo rischio non può essere completamente escluso con ogni intervento chirurgico sull'organismo umano. La neurochirurgia si impegna regolarmente per procedure minimamente invasive utilizzando metodi endoscopici e stereotassici.
Le basi della neurochirurgia micron vengono fornite attraverso l'uso di innovative tecnologie di diagnostica per immagini come la tomografia computerizzata e la tomografia a risonanza magnetica. Le funzioni del corpo umano possono essere già determinate preoperatoriamente mediante tomografia a emissione di positroni (PET, metodo di medicina nucleare per visualizzare i processi metabolici nel corpo per la diagnosi precoce di malattie tumorali), magnetoencefalografia (MEG, misurazione del cervello) e tomografia a risonanza magnetica funzionale (MRT, rappresentazione dei tessuti e Organi da campi magnetici e onde radio). Potenti computer aiutano i medici a includere le informazioni che hanno acquisito riguardo alle funzioni mentali e fisiche del paziente nella loro pianificazione operativa.
La microchirurgia funzionale assistita da computer è oggi una delle procedure standard in tutte le cliniche ben attrezzate. Questa routine clinica è integrata da metodi moderni come la tomografia a coerenza ottica (rilevamento di malattie retiniche e vascolari) e la tomografia a fluorescenza multifotonica (nuovo sistema diagnostico non invasivo senza marker ed esposizione radiologica). Altre tecniche di imaging interoperatorio sono la marcatura con ultrasuoni e fluorescenza laser dei tumori, gli esami ecografici (ultrasuoni) e Doppler / duplex dei vasi che forniscono cervello extracranico e intracranici.
I medici eseguono esami neurofisiologici utilizzando l'elettroencefalogramma (metodo non invasivo per misurare le onde cerebrali elettriche) inclusi i potenziali evocati (fenomeni elettrici specificamente innescati). L'elettromiografia (misurazione della tensione muscolare elettrica naturale, "derivazione") e la mielografia (immagine a raggi X mediante iniezione di mezzo di contrasto nel canale spinale) sono ulteriori metodi di imaging. Questi metodi innovativi consentono la definizione microscopica dei tumori nel corpo del paziente e una neurochirurgia delicata, minimamente invasiva, ma comunque estremamente efficace, proteggendo allo stesso tempo importanti funzioni nervose e cerebrali.
Malattie nervose tipiche e comuni
- Nevralgia
- Infiammazione dei nervi
- polineuropatia
- epilessia
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