Spiroergometry

Il Spiroergometry è un metodo diagnostico per misurare le prestazioni cardiopolmonari. A tale scopo, i cosiddetti gas respiratori, ossigeno e anidride carbonica, vengono misurati durante un'attività fisica definita. La procedura è particolarmente importante nella medicina polmonare e per monitorare la terapia e il progresso.

Cos'è la spiroergometria?

Spirometria è un termine composto dalle due parole spirometria ed ergometria. La parola latina Spiro significa respirare, Ergo deriva dal greco e significa misura del lavoro.

Durante la spiroergometria, il paziente è sottoposto a uno stress costante, ad esempio su un tapis roulant, mentre la respirazione è controllata con una maschera appositamente sviluppata per questo scopo. Inoltre è possibile derivare anche un elettrocardiogramma; nel suo complesso, la spiroergometria consente di trarre conclusioni sulle prestazioni e sulla reazione del metabolismo, della respirazione, del cuore e della circolazione sotto stress.

Il medico determina il livello di esposizione perché il paziente non deve essere messo in pericolo da un'eccessiva esposizione durante la manovra. Durante una spiroergometria, che viene anche chiamata Ergospirography o Ergospirometry è noto, vengono raccolti continuamente alcuni parametri, cioè valori misurati, di grande importanza per la diagnosi e in particolare per il decorso delle malattie respiratorie.

Funzione, effetto e obiettivi

La spiroergometria è saldamente affermata nelle discipline mediche di cardiologia e pneumologia. Gli spiroergometri possono ora essere trovati anche in molti studi di medicina generale. Il test può essere eseguito sia su bambini che su adulti e può richiedere fino a 30 minuti.

Durante un carico definito, ad esempio 10 minuti di un cicloergometro a 120 watt, i parametri cardiovascolari rilevanti come polso, pressione sanguigna o ECG vengono registrati utilizzando elettrodi corporei. Questi parametri possono essere visualizzati e valutati direttamente dal medico in tempo reale. La spirometria misura i parametri polmonari attraverso la maschera respiratoria e quindi consente una conclusione diretta sulla funzione polmonare di una persona sottoposta al test.

Con questa combinazione di spirometria ed ergometria, l'attuale prestazione fisica di un paziente può essere descritta in modo molto preciso. Se hai domande specifiche sulle prestazioni atletiche o se hai una funzione polmonare limitata, durante una spiroergometria possono essere prelevati campioni di sangue dal lobo dell'orecchio o dal polpastrello. Questi campioni di sangue capillare possono quindi essere testati per lattato o gas del sangue.

In caso di malattie polmonari croniche, come la BPCO, il contenuto di ossigeno nel sangue di solito scende in modo significativo sotto sforzo fisico. La spiroergometria viene utilizzata anche per monitorare l'andamento delle malattie polmonari o per monitorare la terapia. Durante una spiroergometria, il carico viene solitamente aumentato continuamente, quindi si tratta anche di rispondere alla domanda su quale sia la massima prestazione possibile. Gli organi coinvolti nella prestazione del servizio, in particolare i polmoni, il cuore e i muscoli scheletrici, possono essere valutati nella loro interazione durante l'esame.

Il medico può anche eseguire percussioni o auscultazioni cardiache durante la spiroergometria. La manovra viene eseguita sul tapis roulant o su un cicloergometro. L'aumento delle prestazioni avviene in livelli di carico precedentemente selezionati. L'anidride carbonica esalata, la CO2 e il consumo di ossigeno vengono misurati attraverso la maschera respiratoria. I parametri raccolti nel processo possono essere confrontati con una tabella di riferimento.

Tipicamente, nella spiroergometria, oltre ai parametri vitali come il polso e la pressione sanguigna, vengono registrati la frequenza respiratoria, il flusso respiratorio e parametri polmonari come la capacità di un secondo e la capacità vitale. Se il paziente raggiunge i limiti della propria resilienza, viene raggiunta la cosiddetta soglia anaerobica. Il glucosio quindi non viene più completamente bruciato dal metabolismo e il lattato viene prodotto come prodotto metabolico. Alla soglia anaerobica, il livello del valore del lattato fornisce preziose informazioni sull'affaticamento muscolare in connessione con un deficit di ossigeno nelle malattie polmonari.

Questa soglia anaerobica è sempre il limite di resistenza individuale di una persona di prova. L'allenamento fisico può influenzare la soglia anaerobica. Se le prestazioni di un paziente si discostano significativamente dai valori normali del suo sesso e della sua fascia d'età, ciò è dovuto a cause polmonari o cardiache o ad una combinazione di entrambi. Anche i deficit di ossigeno e quindi la stanchezza prematura nella spiroergometria possono avere cause completamente diverse, ad esempio l'anemia.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

La spiroergometria viene spesso eseguita in pazienti affetti da malattie croniche per monitorare i progressi e quindi comporta alcuni rischi. Anche i pazienti sani vengono catapultati al limite della loro prestazione fisica individuale. Durante una manovra possono quindi verificarsi eventi imprevisti come aritmia cardiaca o iperventilazione.

La spiroergometria deve quindi essere eseguita solo sotto controllo medico. La Società tedesca di medicina polmonare ritiene che sia obbligatorio avere a disposizione un kit di emergenza con adrenalina, attrezzatura per intubazione e maschera di ventilazione durante una spiroergometria. In pazienti con un precedente carico polmonare, come asmatici o soggetti allergici, l'esposizione può anche portare ad arresto respiratorio. La possibilità di un intervento terapeutico immediato riduce al minimo le conseguenze di tali rischi ed effetti collaterali nella pratica clinica quotidiana.

Nonostante l'implementazione standardizzata di una spiroergometria, la procedura non è affatto esente da possibili errori di misurazione. In particolare, l'iperventilazione che si verifica frequentemente è vista come una significativa fonte di errore. Anche indossare la maschera per la respirazione può portare a iperventilazione psicologicamente innescata in alcuni pazienti. Nella successiva diagnostica delle prestazioni, ciò può portare a risultati errati nella compensazione respiratoria.

Tutte le parti del dispositivo, ad es. Maschera o tubi flessibili, vengono riutilizzate e devono quindi essere pulite e sterilizzate con molta attenzione. Se i requisiti igienici per la pulizia del dispositivo vengono trascurati, i serbatoi di germi possono altrimenti formarsi inosservati, il che significa un potenziale rischio di infezione per il paziente.