Emicrania parossistica

Il termine Emicrania parossistica descrive una forma speciale di mal di testa. È caratterizzato da attacchi di dolore simili ad attacchi, unilaterali, molto violenti, che sono accompagnati da arrossamento sulla metà del viso interessata. La durata degli attacchi è da pochi minuti a in rari casi circa 45 minuti.

Cos'è l'emicrania parossistica?

L'emicrania parossistica si traduce in cefalea semilaterale simile a un attacco, che esprime già le caratteristiche più importanti: perché in questa forma di disturbo della cefalea, essere colpiti da un lato è altrettanto caratteristico della durata relativamente breve degli attacchi di dolore.

La frequenza giornaliera varia da 5 a 40 volte al giorno. Le persone colpite descrivono il dolore che si verifica all'improvviso e all'improvviso come estremamente violento, lancinante, penetrante o fortemente pulsante. Tipicamente sono coinvolte principalmente la regione delle orbite, la fronte e le tempie. L'emicrania parossistica ha anche sintomi di accompagnamento convincenti sotto forma di arrossamento e gonfiore dell'occhio e della congiuntiva, inclusi aumento della lacrimazione e sintomi simili al naso che cola.

La malattia rara di solito compare per la prima volta tra i 30 ei 40 anni. All'inizio, il quadro clinico era apparentemente osservato più spesso nelle donne, ma i risultati di ricerche più recenti mostrano che non ci sono differenze specifiche di genere in termini di rischio di sviluppare emicrania parossistica.

cause

Non ci sono conoscenze affidabili sulle cause riproducibili dell'emicrania parossistica. Ciò è in parte dovuto al fatto che questo tipo di mal di testa è noto solo come sintomatologia e malattia indipendente da pochi decenni ed è osservato più da vicino come tale. L'attacco del mal di testa a metà è caratterizzato da una combinazione di sintomi molto speciali che hanno solo pochi pazienti con mal di testa.

Al contrario, le persone colpite spesso riferiscono di momenti scatenanti che possono essere osservati che precedono un attacco di dolore. Questi includono sforzo fisico, stress, consumo di alcol, cibi diversi (ad esempio caffè, formaggio o cioccolato), nonché alcuni movimenti nella zona della testa o sbalzi di temperatura. Una recente ricerca ha trovato prove di una connessione tra emicrania parossistica e adenoma ipofisario e sta anche esaminando il ruolo delle malformazioni artero-venose come possibile origine della malattia.

Poiché nell'emicrania parossistica si osserva l'insorgenza di dolore strettamente unilaterale, ma i sintomi vegetativi (inclusi gonfiore, arrossamento, lacrimazione, ecc.) Possono verificarsi su entrambi i lati, si sospetta una lesione al sistema nervoso centrale, in particolare nell'area della linea mediana.È stato anche osservato un accumulo familiare.

Sintomi, disturbi e segni

L'emicrania parossistica è un mal di testa simile a un attacco che è simile nei suoi sintomi al mal di testa a grappolo. Le emicranie lancinanti, penetranti e pulsanti si verificano su un lato. Si trovano principalmente nella zona degli occhi, della fronte o delle tempie. Il paziente ha almeno cinque attacchi di mal di testa al giorno. Ci sono una media di dieci attacchi.

In casi estremi, si osservano fino a 40 attacchi al giorno. Ogni attacco di dolore dura da 2 a 45 minuti. A differenza della cefalea a grappolo, gli attacchi di dolore nell'emicrania parossistica sono più brevi. Inoltre, il numero di crisi è maggiore. Durante l'attacco, il bisogno di riposo del paziente aumenta, mentre la cefalea a grappolo mostra un'irrequietezza insolita.

L'efficacia del farmaco indometacina è determinante anche per la differenziazione tra emicrania parossistica e cefalea a grappolo. Gli attacchi di mal di testa sono tipicamente accompagnati da altri sintomi. Questi sintomi includono congiuntivite, lacrime, naso che cola, gonfiore delle mucose nasali e gonfiore e abbassamento delle palpebre.

Nel complesso, le donne hanno tre volte più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini. Si possono anche distinguere due forme di emicrania parossistica. Di solito si tratta di emicrania parossistica cronica. I reclami si verificano qui ogni giorno. Tuttavia, c'è ancora un'emicrania parossistica episodica. Con questa forma della malattia, ci sono intervalli senza dolore per diverse settimane e mesi.

Diagnosi e corso

La diagnosi di emicrania parossistica richiede un'anamnesi estremamente precisa a causa dei suoi sintomi particolarmente pronunciati. Gli attacchi di dolore chiaramente unilaterali sono altrettanto caratteristici della necessità di riposare durante gli attacchi.

Non solo quest'ultimo fattore, ma anche l'improvvisa comparsa di attacchi più brevi (tra 2 e circa 45 minuti) e più volte al giorno differenzia l'emicrania parossistica dalla cefalea a grappolo dall'aspetto simile. Inoltre, i tipici sintomi vegetativi di accompagnamento si verificano sempre nell'emicrania parossistica: questi includono gonfiore delle palpebre, arrossamento del viso e della congiuntiva, aumento del flusso lacrimale, gonfiore della mucosa nasale e abbassamento della palpebra superiore, con un focus sul lato colpito.

Sono anche descritte diverse forme di progresso: la forma più comune è l'emicrania parossistica cronica con attacchi per lo più quotidiani. In casi più rari, i pazienti affetti sono privi di sintomi per settimane o addirittura mesi - con questa emicrania parossistica episodica, si possono osservare lunghi intervalli senza mal di testa.

Il criterio diagnostico decisivo è comunque la risposta terapeutica alla somministrazione di indometacina - senza la sua efficacia non si deve fare la diagnosi di “emicrania parossistica”! La risonanza magnetica per immagini viene eseguita anche durante l'attento esame neurologico, in particolare della regione ipofisaria.

complicazioni

Di norma, le persone affette da questa malattia soffrono di mal di testa molto forti. Questi si verificano principalmente a scatti e possono diffondersi anche ad altre regioni del corpo. In molti casi porta anche a mal d'orecchi o mal di denti. La metà interessata del viso è solitamente completamente colpita dal dolore.

L'occhio può anche arrossarsi o gonfiarsi durante il dolore, in modo che i pazienti possano soffrire di problemi visivi per un breve periodo. L'ulteriore decorso di questa malattia dipende molto dalla causa esatta. Per questo motivo, una previsione generale di solito non è possibile. Se la malattia non viene curata, tuttavia, può anche portare a infiammazione della congiuntiva e ad un aumento significativo del flusso lacrimale.

Il trattamento di questa malattia dipende dalla malattia sottostante. Di norma, tuttavia, ciò viene eseguito con l'aiuto di farmaci. Non ci sono complicazioni, ma non sempre è possibile garantire un esito positivo. Uno stile di vita sano e senza stress ha un effetto molto positivo sulla malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verifica il caratteristico mal di testa noioso o qualsiasi altro segno di emicrania parossistica, consultare il medico. Gli attacchi di dolore aumentano di intensità e durata in tempi relativamente brevi e richiedono quindi un rapido chiarimento. Se si verificano sintomi di accompagnamento come gonfiore delle mucose o alterazioni della pelle, si consiglia di visitare un medico. L'emicrania parossistica è particolarmente comune nelle donne. Le cause possono essere di natura psicologica, sebbene siano possibili anche trigger fisici come disturbi del dolore cronico.

Chiunque abbia questi fattori di rischio dovrebbe consultare un medico se si verificano i sintomi descritti. L'emicrania parossistica viene diagnosticata e trattata da un medico di famiglia o da un neurologo. Il trattamento ospedaliero può essere utile anche per i sintomi gravi. Prima di tutto, i malati dovrebbero contattare il servizio medico di emergenza se c'è un altro intervallo di mal di testa. Poiché la malattia si manifesta in più fasi, la ricerca della causa può essere effettuata nelle fasi senza dolore. È necessaria una stretta consultazione con il medico responsabile.

Trattamento e terapia

Il primo obiettivo nel trattamento dell'emicrania parossistica è raggiungere la libertà dal dolore. Per ottenere ciò, la terapia deve essere adattata con precisione alla rispettiva malattia e forma del corso. Il farmaco di scelta per l'emicrania parossistica è l'indometacina.Per alleviare il paziente dai forti sintomi del dolore, il dosaggio medio di indometacina è di circa 150 mg / giorno, il range va da 30 a 300 mg al giorno.

L'indometacina viene somministrata come terapia a lungo termine; se il dolore viene eliminato con successo, la dose giornaliera può essere gradualmente ridotta per trovare la dose di mantenimento minima richiesta. Un effetto collaterale del trattamento con indometacina è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine; è necessaria una protezione efficace della mucosa gastrica, ad es. utilizzando un inibitore della pompa protonica. Se la somministrazione di indometacina (massimo circa 300 mg / die) non allevia sufficientemente i sintomi gravi, anche l'anestesia locale è un'opzione.

In alternativa, possono essere somministrati anche farmaci antinfiammatori non steroidei, i cosiddetti FANS, ad es. sotto forma di diclofenac, naprossene o flurbiprofene. Nel decorso cronico dell'emicrania parossistica è sempre consigliata la psicoterapia di accompagnamento. Se si possono osservare fattori scatenanti (ad esempio stress elevato o determinati alimenti), anche evitarli è un obiettivo a cui tendere, perché questa potrebbe essere l'unica opzione terapeutica causale per le persone colpite.

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Outlook e previsioni

Chi soffre di emicrania parossistica deve convivere con attacchi di mal di testa che si verificano più volte al giorno. Il dolore è sempre unilaterale. È forte e penetrante e può anche pulsare. L'emicrania parossistica si verifica quando la persona ha almeno cinque attacchi di mal di testa al giorno. Inoltre, devono essere presenti alcuni effetti collaterali.

La prognosi per tali attacchi dipende in parte da un'attenta demarcazione diagnostica della malattia da simili cefalee simili ad attacchi. Inoltre, deve essere determinato se si tratta di emicrania parossistica cronica o periodica. Se la diagnosi di emicrania parossistica è inequivocabile, la prognosi di solito non è molto buona.

In casi estremi, le persone colpite subiscono fino a 40 attacchi al giorno. Allora hai bisogno di riposo. Una vita lavorativa non è più possibile. Inoltre, la condizione è cronica nella maggior parte dei casi. La durata delle crisi varia. Possono essere molto brevi, ma durano anche tre quarti d'ora.

Una prognosi più favorevole può essere data solo se è presente il decorso periodico che si verifica raramente di emicrania parossistica. Qui possono esserci tempi più lunghi senza dolore senza attacchi di mal di testa. Idealmente, una persona affetta può essere indolore per diverse settimane o addirittura mesi. Non è ancora chiaro il motivo per cui si manifesta l'emicrania parossistica. È relativamente raro.

prevenzione

Poiché le cause esatte ei meccanismi di sviluppo dell'emicrania parossistica non sono ancora chiaramente compresi e noti, le misure preventive difficilmente possono essere raccomandate. Uno stile di vita rilassante e privo di stress con un buon equilibrio tra lavoro e vita privata può essere una misura preventiva. Tuttavia, al momento non è possibile fornire un comportamento preventivo affidabile per questa malattia rara, poiché l'eziologia è ancora in gran parte poco chiara.

Dopo cura

Con l'emicrania parossistica, i pazienti devono essere particolarmente attenti ad astenersi da tutte le influenze esterne che possono portare a mal di testa. Le persone colpite dovrebbero evitare lo stress e avere un sonno adeguato e ben curato. Nelle fasi di forte stress emotivo, si devono utilizzare varie terapie per creare sollievo cognitivo. Esempi sono lo yoga o la meditazione.

Questo può aiutare a ridurre e alleviare i fattori scatenanti dello stress. Eventuali situazioni di conflitto dovrebbero essere evitate dai malati. Un grande aiuto per l'assistenza post-vendita è aumentare la qualità della vita e rafforzare la gioia di vivere. Le attività ricreative rilassanti dovrebbero essere pianificate e intraprese. Per commissioni importanti, dovrebbe essere cercato l'aiuto dei parenti. Serve aiuto anche per le attività quotidiane.

La malattia limita le persone colpite, così i contatti sociali diventano più importanti. In particolare, vanno coltivati ​​i rapporti con la famiglia e i parenti in modo che si possa chiedere aiuto in ogni momento. I sintomi di solito si verificano più frequentemente quando le persone colpite soffrono di stress emotivo. Quindi, uno stile di vita sano dovrebbe venire prima. Ciò significa che eviti lo stress, mantieni una dieta sana, eviti di essere in sovrappeso e ti astieni anche dal consumo di nicotina e alcol.

Puoi farlo da solo

Nella vita di tutti i giorni, tutte le influenze che potrebbero scatenare un mal di testa devono essere ridotte al minimo. Un'igiene ottimale del sonno e un sonno adeguato sono importanti tanto quanto evitare lo stress. Nelle fasi di stress emotivo, dovrebbero essere utilizzate varie tecniche che forniscono sollievo cognitivo. I metodi di yoga o meditazione possono aiutare ad alleviare e ridurre i fattori di stress. Le situazioni di conflitto devono essere evitate e devono essere chiarite in modo permanente il più rapidamente possibile.

È utile per rafforzare la gioia di vivere e migliorare la qualità della vita. Per molti pazienti ciò richiede una ristrutturazione delle condizioni di vita. Inoltre, dovrebbero essere pianificate attività ricreative che forniscano sollievo. Poiché la malattia ostacola notevolmente lo svolgimento delle attività quotidiane, è necessario riprogrammare per tempo importanti commissioni. Con un ambiente sociale stabile, è possibile utilizzare l'aiuto di parenti o amici. Pertanto, i contatti sociali dovrebbero essere coltivati.

Nelle fasi di assenza dei sintomi, la persona interessata dovrebbe verificare attentamente quali decisioni di vita dovrebbero essere riconsiderate. In molti pazienti, i sintomi si verificano più frequentemente quando si espongono a gravi stress emotivi e compromessi. Nel complesso, la persona interessata dovrebbe condurre uno stile di vita sano. Ciò include una dieta equilibrata, evitare l'obesità e un adeguato esercizio fisico. È vietato il consumo di nicotina e alcol.