Foniatria

Il Foniatria costituisce la propria specialità medica, che era una branca della medicina dell'orecchio, del naso e della gola (ORL) fino al 1993. La foniatria tratta i temi dei disturbi dell'udito, della voce e del linguaggio, nonché delle difficoltà di deglutizione e ha un forte carattere interdisciplinare.

Insieme all'audiologia pediatrica, che si occupa principalmente di problemi relativi allo sviluppo della voce e del linguaggio dei bambini e alla percezione dell'udito, la foniatria costituisce un campo specialistico indipendente in Germania e in Europa.

Cos'è la foniatria?

La specialità medica della foniatria si basa sui temi dei problemi di udito, disturbi della voce e del linguaggio e disturbi della deglutizione. La foniatria è fortemente interdisciplinare perché non si tratta solo di problemi medico-fisiologici, ma a volte anche di problemi non medici. Pertanto, sono incluse anche altre specialità mediche e non mediche come neurologia, psichiatria, geriatria, ortodonzia, logopedia e poche altre.

In Germania, la foniatria, insieme all'audiologia pediatrica, che si occupa dei corrispondenti disturbi dello sviluppo e della percezione nei bambini, forma un focus specialistico indipendente, che è stato ribattezzato nel 2004 da specialista in foniatria e audiologia pediatrica a specialista in disturbi del linguaggio, della voce e dell'udito dei bambini.

La formazione medica specialistica aggiuntiva comprende una formazione di base di 2 anni nel campo della medicina dell'orecchio, del naso e della gola e una formazione specialistica di 3 anni nel campo dei disturbi della voce e del linguaggio e nel campo dei disturbi dell'udito dei bambini. Le origini della specializzazione medica in foniateria vanno a Hermann Gutzmann senior. indietro, che ha utilizzato il tema dei disturbi del linguaggio nella sua tesi di abilitazione nel 1905.

Trattamenti e terapie

Le malattie ei sintomi che possono essere diagnosticati e trattati con la foniatria sono tipicamente associati a disturbi della voce, del linguaggio e della fluidità del linguaggio (balbuzie) o con difficoltà a deglutire o udire. Non importa se i problemi sono di origine medico-fisiologica, ad es. B. a causa di un infortunio, un'operazione o una malattia o se i problemi sono basati su circostanze socio-psicologiche.

Ciò illustra anche l'approccio olistico e interdisciplinare della foniatria, dimostrato anche nel trattamento dei disturbi della voce che possono verificarsi per cause organiche o sono funzionali, come il sovraccarico o, in rari casi, lo shock. Disturbi della parola e del linguaggio (disartria e afasia) negli adulti possono insorgere a causa di disturbi della voce, ma si basano principalmente su problemi neurologici causati dall'insufficienza di alcune aree cerebrali dopo un ictus oa causa di un tumore al cervello. Anche i disturbi nel flusso della parola, come la balbuzie, sono un quadro clinico che rientra nello spettro di trattamento della foniatria.

Il processo di deglutizione, che è anche oggetto di foniatria, comprende l'ingestione, la frantumazione e il trasporto di cibi solidi o liquidi e saliva dalla bocca allo stomaco, il trasporto attraverso l'esofago essendo involontario da corrispondenti movimenti peristaltici dell'esofago. Oltre ai problemi organici, ci sono una serie di ragioni per cui possono verificarsi disturbi della deglutizione (disfagia) e richiedono un'attenta diagnosi e terapia.

I disturbi dell'udito in età adulta possono anche avere una varietà di altre cause oltre ai cambiamenti organici dovuti a lesioni, interventi chirurgici o motivi legati all'età e quindi rientrano anche nello spettro di trattamento della foniateria. Un'area di trattamento speciale con grandi sfide è la riassegnazione della voce durante la riassegnazione di genere, al fine di adattare la voce delle donne o degli uomini convertiti al loro nuovo genere di donna o uomo.

Diagnosi e metodi di esame

I disturbi dell'udito negli adulti di solito si manifestano sintomaticamente come perdita dell'udito. Le cause possono essere molto diverse e coprire un ampio spettro, che va dalla semplice chiusura del condotto uditivo esterno con cerume, ossificazione nell'orecchio medio o danni al timpano alla conversione del suono in impulsi nervosi nell'orecchio interno o problemi con l'elaborazione degli impulsi nervosi nel cervello. Oltre all'otoscopia, sono disponibili per la diagnosi diversi metodi audiometrici soggettivi e oggettivi, con i quali è possibile localizzare le cause dei problemi di udito.

Se c'è il sospetto di un disturbo della voce e un'anamnesi condotta con cura, al fine di poter escludere determinate cause del possibile disturbo della voce in base alle precondizioni e all'andamento dei reclami. Altre procedure diagnostiche come l'elettromiografia (EMG) dei muscoli della laringe e / o l'elettroglottografia possono seguire per rilevare o escludere problemi organici. L'elettroglottografia è una procedura non invasiva che registra la funzione delle due corde vocali, ovvero il loro ciclo di vibrazione, in un elettroglottogramma e consente di trarre conclusioni sulla funzionalità di entrambe le corde vocali.

Ulteriori diagnosi come la risonanza magnetica dalla testa alla parte superiore del torace possono fornire informazioni su eventuali infezioni che possono essere presenti e sull'integrità del nervo laringeo. Le opzioni terapeutiche sono, a seconda della diagnosi, trattamenti di logopedia, che possono anche essere integrati da dispositivi di logopedia che il paziente può utilizzare a casa con monitoraggio continuo del successo. In alcuni casi sono disponibili anche vari metodi di trattamento chirurgico (fonochirurgia). Nel caso della disfonia spasmodica, in cui le corde vocali perdono in gran parte la loro funzione a causa di spasmi muscolari, l'iniezione di tossina botulinica nella laringe può aiutare almeno per qualche tempo.

Per i disturbi della voce e del linguaggio senza un'apparente causa organica, esistono numerose terapie vocali per logopedia che includono la generazione della voce, la respirazione, l'articolazione e la personalità del paziente. In molti casi, l'attuale terapia di stimolazione nella zona della laringe può accompagnare la terapia e promuovere e ridurre il successo del trattamento. In caso di problemi di deglutizione, l'esame di deglutizione fibroendoscopico (FEES) viene spesso utilizzato come metodo diagnostico per poter valutare visivamente il processo di deglutizione con una lente flessibile che viene inserita attraverso il naso. Le terapie disponibili sono la terapia della deglutizione logopedica o, in caso di danno organico localizzabile, opportune misure chirurgiche.