Insufficienza placentare

Come Insufficienza placentare si descrive una funzione di deficit della placenta, che è importante per l'alimentazione del nascituro. La placenta non riceve abbastanza sangue, quindi lo scambio di sostanze tra il feto e la placenta non funziona correttamente.

Cos'è l'insufficienza placentare?

La placenta è di grande importanza per il nascituro perché consente il passaggio dei nutrienti e dell'ossigeno dalla circolazione della madre a quella del bambino. Inoltre, gli ormoni si formano nella placenta, inclusi, ad esempio, gestageni, estrogeni e gonadotropina corionica umana (hCG).

Inoltre, la placenta garantisce la rimozione dei prodotti di scarto e tiene lontane le tossine dal nascituro. La barriera placentare è quindi una sorta di filtro che può essere utilizzato per proteggere il feto. Se la placenta non è in grado di svolgere queste funzioni, allora una Insufficienza placentare parlato.

cause

L'insufficienza placentare acuta si verifica quando il flusso sanguigno è ridotto nella porzione infantile o materna della placenta. Le possibili cause di ciò possono essere un calo della pressione sanguigna o una tempesta di travaglio durante il parto. Ma anche la cosiddetta sindrome da compressione della vena cava (un disturbo circolatorio della madre, poiché il bambino esercita una pressione sulla vena cava inferiore mentre è sdraiato) o l'allentamento prematuro della placenta possono causare insufficienza placentare. In alcuni casi, anche i problemi del cordone ombelicale come la formazione di nodi, l'ernia o l'entanglement sono la causa.

In caso di insufficienza placentare acuta, il bambino non riceve ossigeno sufficiente, quindi c'è un rischio per la vita. La crescita rallentata nel nascituro è la causa dell'insufficienza placentare cronica, per cui di solito c'è una malattia sottostante da parte della madre come ipertensione, insufficienza renale, diabete mellito o anemia. Tuttavia, le circostanze specifiche della gravidanza possono anche causare l'attuale insufficienza placentare.

Questi includono, ad esempio, la preeclampsia (intossicazione da gravidanza) o l'incompatibilità con Rhesus. Inoltre, la nicotina o l'alcol possono causare un'insufficienza placentare acuta durante la gravidanza. Altri fattori che possono promuovere l'insufficienza placentare cronica sono anche un leggero aumento di peso nella madre durante la gravidanza, soprattutto se ha un indice di massa corporea basso prima della gravidanza. Anche l'altezza ridotta della madre, l'abuso di droghe durante la gravidanza e altri fattori geneticamente determinati giocano un ruolo decisivo.

Sintomi, disturbi e segni

In caso di insufficienza placentare acuta, nessun sintomo diretto può effettivamente essere identificato. Si verifica improvvisamente durante il processo di nascita. Il bambino è poco servito e il battito cardiaco rallenta. La madre potrebbe avere crampi e sanguinamento. Un altro segnale di avvertimento può essere rappresentato dai movimenti del bambino molto rari. In questo caso, è meglio consultare un medico.

Con insufficienza placentare cronica, il bambino cresce molto lentamente e la quantità di liquido amniotico si riduce. Il nascituro reagisce alla fornitura insufficiente in vari modi. Questi includono le seguenti modifiche:

• metabolico: aumenta il rilascio di insulina, gluconeogenesi e lattato e diminuisce la capacità di trasporto degli amminoacidi.
• endocrino: aumento del glucagone e diminuzione del colesterolo
• vascolare: il flusso sanguigno fetale viene ridistribuito, il che porta ad un aumento del flusso sanguigno nella ghiandola surrenale, nelle arterie coronarie e nel fegato.
• biofisico: la maturazione viene ritardata e la frequenza cardiaca cambia. L'attività fisica diminuisce.
• Ematologico: si verificano cambiamenti nel sistema immunitario, in particolare il numero di linfociti B e di cellule T helper diminuisce.

Diagnosi e decorso della malattia

Se, ad esempio, la madre ha il diabete mellito, la ridotta crescita delle dimensioni del bambino può essere determinata con l'aiuto di un esame ecografico. Inoltre, il medico può utilizzare l'ecografia Doppler per misurare la velocità del flusso sanguigno e ricevere così un'indicazione di possibile insufficienza placentare. A volte la madre viene ricoverata in ospedale con insufficienza placentare cronica in modo che il bambino possa essere monitorato e trattato immediatamente in caso di problemi.

I seguenti criteri vengono utilizzati anche per diagnosticare l'insufficienza placentare cronica, come l'attività locomotoria fetale e la frequenza cardiaca fetale, il test da sforzo dell'ossitocina (OBT) e l'amnioscopia. Il colore del liquido amniotico, la valutazione di Clifford e le procedure di imaging (ecografia, MRT) per poter rilevare una lesione cerebrale postportalmente.

complicazioni

L'insufficienza placentare può portare a gravi disturbi e complicazioni durante la gravidanza o il parto. Di regola, tuttavia, questa malattia viene scoperta solo per caso, quindi la diagnosi precoce e la terapia di solito non sono possibili. Nella maggior parte dei casi, la madre soffre di forti emorragie e crampi dovuti a insufficienza placentare.

Questi portano a forti dolori e non di rado a irritabilità della persona interessata. Irrequietezza interna o sentimenti di paura possono anche verificarsi a causa dell'insufficienza placentare e quindi ridurre significativamente la qualità della vita. La quantità di liquido amniotico è ridotta, in modo che il bambino soffra di una evidente mancanza di offerta. Nel peggiore dei casi, ciò può portare allo sviluppo di varie deformità o malformazioni.

Nel peggiore dei casi, la persona colpita soffre di un feto morto o il bambino muore poco dopo la nascita. Per questo motivo, i pazienti ei loro parenti dipendono spesso dal trattamento psicologico. Di regola, se c'è insufficienza placentare, il parto deve essere iniziato presto. Questo può portare a diverse complicazioni. Anche la vita della madre può essere messa in pericolo a causa del parto prematuro.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'insufficienza placentare acuta si manifesta con sanguinamento e crampi. Se riscontri questi e altri sintomi insoliti, dovresti consultare un ginecologo. Il ginecologo può determinare la condizione con l'aiuto di un esame ecografico e avviare ulteriori misure. In caso di rischio di parto prematuro, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Viene quindi indicato uno stretto controllo medico fino alla nascita del bambino prematuro, in modo che eventuali complicazioni possano essere risolte rapidamente. Anche le madri che hanno sviluppato un'insufficienza placentare durante la gravidanza devono ricevere ulteriori esami di follow-up.

Il bambino deve anche essere esaminato in dettaglio dal pediatra e da un neurologo. L'insufficienza placentare cronica non produce sintomi chiari. Se la condizione viene diagnosticata come parte dell'assistenza alla maternità, si consigliano visite regolari dal medico. Se le misure di trattamento non mostrano l'effetto desiderato, il medico deve essere informato. A seconda della causa sospetta, un cardiologo o un nutrizionista può essere coinvolto nel trattamento. Molti pazienti necessitano anche di supporto terapeutico.

Terapia e trattamento

In caso di insufficienza placentare acuta, sono necessarie misure di emergenza immediate. Questi includono, ad esempio, una pinza o una ventosa o un taglio cesareo. Se la placenta si allenta prematuramente, anche il parto viene indotto prematuramente. In caso di insufficienza placentare cronica, è richiesto un rigoroso riposo a letto e le condizioni del nascituro vengono regolarmente controllate da CTG (cardiotocografia) o esami ecografici. Tuttavia, non è possibile trattare direttamente la funzione limitata della torta madre.

Tuttavia, vengono trattate cause come il diabete mellito o l'ipertensione. Tuttavia, il bambino può subire gravi danni a causa della mancanza di apporto di ossigeno. In caso di estrema sottoofferta è quindi necessario indurre il parto prima della scadenza. Se il nascituro non è ancora pronto per la nascita, la maturità polmonare può essere accelerata con farmaci appropriati. Se il bambino è piccolo ma continua a svilupparsi, le cause dell'insufficienza placentare cronica dovrebbero essere eliminate, altrimenti non c'è bisogno urgente di agire.

prevenzione

Se la madre ha il diabete o la pressione alta, la funzione placentare compromessa può essere identificata e trattata con l'aiuto di esami intensivi. Inoltre, le donne incinte dovrebbero anche astenersi dal fumare, poiché ciò può ridurre notevolmente il fallimento della torta madre.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone affette da insufficienza placentare non dispongono di misure di follow-up speciali e dirette. Innanzitutto è necessaria una diagnosi rapida e, soprattutto, molto precoce e un successivo trattamento della malattia per prevenire ulteriori complicazioni e disturbi. Tuttavia, in molti casi l'insufficienza placentare non può essere completamente curata e il bambino può morire.

Pertanto, una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia. In molti casi, il bambino nasce con taglio cesareo. La madre dovrebbe assolutamente riposare e prendersi cura di se stessa dopo la procedura. Devono essere evitati lo sforzo o le attività fisiche e stressanti.

In molti casi di insufficienza placentare, il sostegno e la cura della famiglia e degli amici è molto importante. Questo può prevenire lo sviluppo di depressione e altri disturbi psicologici. La chirurgia non è sempre necessaria, quindi l'insufficienza placentare non deve essere sempre trattata quando il bambino si sta sviluppando normalmente.

Puoi farlo da solo

L'insufficienza placentare significa che il bambino non può più essere adeguatamente curato nel grembo materno. Le madri che consumano nicotina durante la gravidanza corrono il rischio che la placenta diventi talmente calcificata durante le 40 settimane di gravidanza che il bambino non viene più alimentato adeguatamente. Di conseguenza, nel campo dell'autoaiuto, è urgentemente consigliabile smettere di fumare immediatamente durante la gravidanza. Le madri che fumano nonostante i rischi noti non dovrebbero nasconderlo al medico, ma parlare apertamente del loro vizio.

Con l'aiuto di speciali esami ecografici, il medico può determinare come viene curato il bambino durante la cura preventiva. È quindi importante nella vita di tutti i giorni che le madri partecipino a tutti gli appuntamenti di controllo e affrontino anche i rischi noti come la nicotina, in modo che il ginecologo possa prestare particolare attenzione all'apporto attraverso la placenta.

A parte i rischi come il fumo, l'insufficienza placentare è spesso una scoperta sorprendente che non è correlata allo stile di vita della madre o ad altre malattie note. Di conseguenza, le persone colpite non possono curare da sole l'insufficienza placentare. Una volta accertata con certezza l'insufficienza della placenta, è necessario effettuare controlli ravvicinati. Se si riscontra che il bambino ha una fornitura insufficiente nello stomaco, la terapia può consistere solo nel porre fine alla gravidanza e iniziare il parto.