Ipertensione portale

Come ipertensione portale Questo è il termine usato per descrivere una pressione eccessiva nella vena porta, la vena porta. Anche il termine è sinonimo Ipertensione portale Usato. La vena porta è responsabile del trasporto del sangue dagli organi addominali, come stomaco, intestino e milza, al fegato. Tutti i valori di pressione che superano 4-5 mmHg nella vena porta sono considerati ipertensione portale.

Cos'è l'ipertensione portale?

Se è presente ipertensione portale, non è raro che si formino circuiti di bypass nel sangue. Alla malattia possono essere associati un ingrossamento della milza, un accumulo anormale di acqua nell'addome o un'encefalopatia epatica, cioè un disturbo funzionale del cervello.
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da una ipertensione portale si parla quando la pressione della vena è da 2 a 6 mmHg superiore alla pressione normale, che nelle persone sane deve essere compresa tra 6 e 10 mmHg.

Un aumento anormale della pressione nella vena porta è causato da un aumento della resistenza. L'ipertensione portale è solitamente dovuta a una congestione del sangue nella vena o ad un ridotto flusso di sangue in circolazione. Se c'è un'ostruzione nella vena che blocca il flusso sanguigno, questa può essere locale, ma può estendersi anche su aree molto ampie in intere regioni vascolari.

Nei diversi casi si parla di ostruzioni pre-epatiche, intraepatiche o post-epatiche, cioè ostacoli all'interno della vena o della regione vascolare.

cause

UN ipertensione portale di solito si verifica a seguito di cirrosi epatica. In casi più rari, le cause sono anche alterazioni patologiche nei vasi epatici, blocchi all'interno della milza o della vena porta stessa.

L'ipertensione portale può diffondersi alle varici esofagee (sanguinamento pericoloso per la vita del rivestimento dell'esofago), che si verifica quando la pressione venosa è superiore a 12 mmHg o encefalopatia epatica.

In un gran numero di casi, la malattia della vena porta è correlata all'abuso di alcol o all'infezione da epatite C.

Sintomi, disturbi e segni

L'ipertensione portale di per sé non mostra alcun sintomo, ma può causare vari disturbi nel corpo, che sono poi accompagnati da alcuni disturbi. Tipico è l'effetto sul fegato, la cui funzione può essere compromessa. Ciò si manifesta in una sensazione di pienezza e pressione nella parte superiore dell'addome e in vari segni della pelle.

I vasi dilatati diventano visibili attraverso la pelle, nota come pelle delle banconote. Inoltre, si formano i cosiddetti spider naevi (stelle del fegato), che sono piccoli punti rossi a forma di stella sul viso e sulla parte superiore del corpo. I palmi e i piedi diventano rossi, le labbra diventano lisce e lucenti e sembrano rosso laccato, anche la lingua diventa rossa.

Se il fegato non è più in grado di abbattere correttamente le sostanze nocive, queste raggiungono il cervello e possono scatenare l'encefalopatia epatica, che è associata a confusione e vertigini. Inoltre, può portare alla perdita di appetito e perdita di peso e l'acqua può formarsi nell'addome, che è noto come ascite o ascite.

La milza può ingrandirsi e causare dolore nella zona addominale superiore sinistra che a volte si estende alla schiena. Le vene varicose possono svilupparsi nell'esofago e nello stomaco. Poiché questi tendono a sanguinare più pesantemente, possono verificarsi vomito di materia oscura, che ricorda i fondi di caffè, e le cosiddette feci catramose nere.

Diagnosi e corso

I reclami sono con uno ipertensione portale spesso non si sentiva. È più probabile che i problemi siano causati dalle complicazioni che ne derivano. Uno dei più gravi è il sanguinamento dalle varici esofagee, un sanguinamento dal rivestimento dell'esofago che è spesso pericoloso per la vita. Tale sanguinamento è dovuto all'allargamento delle vene all'interno dell'esofago. Nella maggior parte dei casi, tale sanguinamento si verifica senza la presenza di dolore o altri sintomi.

Se è presente ipertensione portale, non è raro che si formino circuiti di bypass nel sangue. Alla malattia possono essere associati un ingrossamento della milza, un accumulo anormale di acqua nell'addome o un'encefalopatia epatica, cioè un disturbo funzionale del cervello. Le funzioni di disintossicazione del corpo possono essere limitate, sono possibili cambiamenti nell'emocromo.

La pressione nella vena porta può essere misurata solo attraverso un catetere venoso, un esame che è associato ad un alto rischio per il paziente. Una diagnosi può anche essere fatta usando la tomografia computerizzata o l'ecografia. Un'endoscopia può rivelare cambiamenti nel rivestimento dello stomaco o sanguinamento in quest'area.

complicazioni

L'ipertensione portale presenta un rischio di gravi complicazioni. Ciò significa che il sangue e la linfa dal fegato non possono più defluire come al solito. Il corpo cerca di mantenere la circolazione ea questo scopo ricade sulle anastomosi portocavali altrimenti inutilizzate, che si trovano tra la circolazione sistemica ed epatica. Tuttavia, questo minaccia varie gravi conseguenze.

A causa dell'ipertensione portale, sorgono circuiti di bypass. Si collegano alla vena cava superiore o inferiore, bypassando il fegato. Il sangue dell'intera regione digestiva, che altrimenti utilizza il passaggio attraverso la vena porta, fluisce direttamente al cuore attraverso la vena cava. Di conseguenza, le vene della pelle addominale (caput medusae) si espandono in modo significativo.

Anche le vene anali sono colpite, il che a sua volta porta alla formazione di emorroidi, così come le vene gastriche ed esofagee. Se si verifica una pressione improvvisa o un'irritazione meccanica, c'è il rischio che le vene colpite scoppino. Ciò può provocare sanguinamento intenso e pericoloso per la vita. I pazienti vomitano sangue o soffrono di shock circolatorio.

L'ascite è un'altra grave complicanza dell'ipertensione portale, che si verifica perché il fegato produce meno proteine ​​in caso di disturbi funzionali. La mancanza di proteine ​​porta alla spremitura del fluido dalle vene portali, che poi fa accumulare acqua nell'addome. È possibile anche l'encefalopatia epatica.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se avverte dolore allo stomaco o sanguinamento gastrointestinale, ciò potrebbe essere un'indicazione di ipertensione portale. La visita del medico è necessaria se i sintomi non si attenuano da soli o se aumentano rapidamente di intensità. In caso di febbre, problemi ai reni o alla milza e altri segni di ipertensione portale, si consiglia di consultare un medico. Le persone che soffrono di ascite o malattie cardiovascolari croniche dovrebbero informare il proprio medico. La consulenza medica è necessaria al più tardi quando la condizione ha un impatto sul benessere.

Oltre al medico di base, l'ipertensione portale può essere seguita da un cardiologo o da un gastroenterologo. Ulteriori contatti sono il nefrologo e il medico ORL. Prima di tutto, si può consultare il medico di famiglia sulla condizione, che può fare una diagnosi sospetta sulla base di un esame del sistema cardiovascolare. In caso di reclami gravi, è necessaria una degenza ospedaliera stazionaria. I pazienti devono anche consultare un medico attentamente dopo il trattamento e informarlo sui sintomi insoliti e su eventuali effetti collaterali e interazioni del farmaco prescritto.

Trattamento e terapia

Quanto a uno ipertensione portale Altre malattie sono sempre la causa, come l'epatite C o l'alcolismo, queste dovrebbero essere prima trattate tenendo conto delle carenze nutrizionali, della tendenza all'aumento delle emorragie e dei danni al fegato e al sistema cardiovascolare.

In caso di sanguinamento da varici esofagee, il tasso di mortalità è di circa un terzo. I pazienti sopravvissuti devono fare i conti con un nuovo rischio di sanguinamento entro i due anni successivi, che va dal 50 al 70 percento. Questo rischio può essere ridotto con i farmaci.

Se il trattamento del paziente non risponde bene, una connessione di stent nel fegato o uno shunt possono migliorare la condizione. Anche così, la prognosi a lungo termine può sembrare negativa. In alcuni casi, un trapianto di fegato può aiutare il paziente.

prevenzione

Per evitare a ipertensione portale è imperativo che il paziente mantenga l'astinenza assoluta dall'alcol.Solo in questo modo è possibile prevenire, arrestare o almeno rallentare i cambiamenti patologici nel tessuto del fegato. Come misura precauzionale, possono essere prescritti beta-bloccanti per prevenire il sanguinamento nei pazienti sopravvissuti al sanguinamento dal rivestimento esofageo.

Dopo cura

L'ipertensione portale può essere trattata abbastanza bene nella fase post-terapia. In primo luogo, i pazienti devono essere consapevoli che determinate abitudini come il consumo di alcol e una dieta malsana sono i fattori scatenanti della malattia. Evitando completamente alcol e cibi ricchi di grassi, puoi proteggere il tuo sistema cardiovascolare e il tuo fegato. Ciò significa che i cambiamenti patologici nel tessuto epatico possono essere rallentati o addirittura prevenuti del tutto.

A seconda del caso individuale, i medici possono prescrivere ai pazienti l'assunzione di beta-bloccanti come raccomandato. Inoltre, la dieta ha un effetto sull'ipertensione. Troppo sale mette a dura prova il corpo e aumenta la pressione sanguigna. Ecco perché è importante ridurre notevolmente il consumo di sale e utilizzare invece altre spezie.

I cibi sani come frutta, verdura e noci aiutano ad abbassare la pressione alta. Anche l'attività fisica fa parte del successo dell'assistenza post-vendita. L'esercizio fisico regolare e delicato all'aperto normalizzerà gradualmente la pressione sanguigna. Una combinazione di piano nutrizionale e attività sportive garantisce un miglior benessere. Ciò è particolarmente interessante per i pazienti in sovrappeso che riducono il proprio peso facendo più esercizio e quindi mettono meno a dura prova il loro cuore.

Puoi farlo da solo

Le persone colpite possono contrastare l'ipertensione portale in modo indipendente riorganizzando un po 'la loro vita quotidiana. L'autoaiuto nella vita di tutti i giorni è del tutto possibile.

Ad esempio, è consigliabile che i pazienti osservino la loro dieta. I cibi salati, in particolare, hanno un effetto negativo sulla pressione sanguigna. Si consiglia quindi di evitare il più possibile il sale e di utilizzare invece altre spezie. Inoltre, la dieta può essere integrata con noci. Le persone colpite che usano le noci con moderazione hanno un effetto positivo sulla loro pressione alta.

Oltre alla nutrizione, l'attenzione dovrebbe essere concentrata sulle attività sportive. Ciò non significa che le persone colpite debbano partecipare a sport ad alte prestazioni, ma un esercizio regolare all'aria aperta può normalizzare la pressione sanguigna. Sia la dieta che l'esercizio fisico sono fondamentali se la persona colpita è in sovrappeso.

Spesso il sovrappeso, anche se leggero, è una possibile causa di ipertensione. Se pesi troppo e soffri di ipertensione portale, dovresti provare a ridurre un po 'il tuo peso. Altrimenti, le persone colpite dovrebbero prendersela comoda. Lo stress e l'esercizio fisico eccessivo portano ad alta pressione sanguigna. Se queste due potenziali cause possono essere eliminate, ciò consentirà anche la normalizzazione della pressione sanguigna.