Glomerulonefrite post-infettiva

Il glomerulonefrite post-infettiva rappresenta un processo infiammatorio nei globuli renali (termine medico glomeruli) .La causa della malattia è una reazione del sistema immunitario a un certo tipo di patogeno, i cosiddetti streptococchi nefritogenici. Nella maggior parte dei casi, la glomerulonefrite post-infettiva si verifica tra i due ei dieci anni di età del paziente affetto. Inoltre, le osservazioni indicano che gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare glomerulonefrite post-infettiva rispetto alle donne.

Che cos'è la glomerulonefrite post-infettiva?

Il glomerulonefrite post-infettiva a volte lo farà Glomerulonefrite post-streptococcica chiamato. Fondamentalmente, i corpuscoli renali sono acutamente infiammati come parte della malattia. La glomerulonefrite post-infettiva di solito si sviluppa poche settimane dopo un'infezione dell'organismo con una forma speciale di streptococco.

La malattia si sviluppa spesso dalla prima alla quarta settimana dopo tale infezione. Si può osservare che la glomerulonefrite post-infettiva è sempre più innescata da altri tipi di patogeni. Questi includono, ad esempio, vari agenti patogeni virali e batterici, ma anche parassiti e funghi.

Gli immunocomplessi si accumulano all'interno dei vasi capillari dei corpuscoli renali, danneggiando così l'organo. Perché il cosiddetto sistema del complemento è stimolato dall'accumulo delle sostanze. Di conseguenza, in coloro che soffrono di glomerulonefrite post-infettiva compaiono vari disturbi. In molti casi, l'urina di colore scuro e l'ematuria sono sintomi caratteristici.

cause

La causa più comune dello sviluppo della glomerulonefrite post-infettiva sono solitamente le infezioni da cosiddetti streptococchi nefritogenici di categoria A. Un'infezione con l'agente patogeno è possibile tramite le vie respiratorie o la pelle. Come risultato dell'infezione, l'organismo colpito forma anticorpi speciali.

Questi sono specializzati da un lato negli epitopi sulla superficie degli streptococchi, ma allo stesso tempo sui corpuscoli renali del corpo e sulla loro struttura. Gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario si accumulano sulla superficie delle membrane basali dei corpuscoli renali. Questo crea rigonfiamenti che possono essere chiaramente visti quando si esamina con un microscopio elettronico.

Di conseguenza, l'organismo reagisce con l'infiammazione, che è caratterizzata da varie caratteristiche. Alcuni tipi di granulociti provocano il rilascio delle cosiddette citochine proinfiammatorie. Inoltre, viene stimolato il sistema del complemento, che crea speciali complessi di lisi. Alla fine, la membrana basale dei glomeruli è danneggiata.

A causa dei processi infiammatori, le cellule endoteliali si gonfiano. Inoltre, i capillari si chiudono. La glomerulonefrite post-infettiva non è più innescata solo da streptococchi, ma in alcuni casi anche da germi gram-negativi, funghi o germi virali. Anche un'infestazione dell'organismo con alcuni parassiti a volte innesca una glomerulonefrite post-infettiva.

Sintomi, disturbi e segni

La glomerulonefrite post-infettiva si manifesta attraverso particolari sintomi che, all'esame medico, suggeriscono la malattia. Di regola, i sintomi tipici si sviluppano da una a tre settimane dopo l'infezione causale con i patogeni. Le persone che soffrono di glomerulonefrite post-infettiva soffrono di sintomi generali come mal di testa, febbre e dolore addominale.

C'è anche un'urina di colore brunastro o scuro. Inoltre, si sviluppa la proteinuria, quindi si sviluppa quello che è noto come edema periorbitale. Inoltre, molti pazienti soffrono di ipertensione. L'urina scura risulta in particolare dal fatto che più eritrociti vengono escreti dall'organismo nelle urine. Questo fenomeno è noto anche come ematuria.

La funzione dei reni è ridotta nella maggior parte dei casi, mentre la produzione di urina diminuisce. Inoltre, è stato dimostrato che il trattamento con farmaci ha scarso effetto sulla malattia. Nella maggior parte dei casi, la glomerulonefrite post-infettiva è auto-limitante, quindi la prognosi è relativamente positiva. Tuttavia, sono possibili varie complicazioni, come edema cerebrale, debolezza renale e convulsioni epilettiche.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico formula la diagnosi di glomerulonefrite post-infettiva principalmente sulla base dei sintomi clinici caratteristici della malattia. A tal fine, prende un'anamnesi con il paziente per ottenere informazioni sui reclami individuali. Dopo aver parlato con la persona interessata, il medico esaminerà i sintomi utilizzando vari metodi. Le analisi delle urine, che possono essere utilizzate per rilevare eritrociti e proteinuria, giocano un ruolo importante qui.

Può anche essere rilevato un cosiddetto cilindro leucocitario. Inoltre, in caso di debolezza renale compaiono fenomeni tipici come iponatriemia e iperpotassiemia. Di regola, non ci sono concentrazioni aumentate di urea e creatinina. Tali esami di solito consentono una diagnosi relativamente affidabile di glomerulonefrite post-infettiva.

complicazioni

La glomerulonefrite post-infettiva è già una complicanza di una malattia infettiva, ma nella maggior parte dei casi la prognosi è molto buona. Tuttavia, ciò dipende anche dal fatto che i bambini o gli anziani siano colpiti. Nei bambini, i sintomi di solito regrediscono rapidamente dopo un decorso acuto. Nell'1-10% dei bambini malati possono insorgere gravi complicazioni.

Per ragioni sconosciute, appare quindi un decorso simile a un lampo, che può portare a insufficienza renale o insufficienza renale, edema cerebrale e convulsioni. Nel contesto dell'insufficienza renale, il paziente ha spesso bisogno di dialisi regolare o addirittura di un trapianto di rene man mano che la malattia progredisce. Inoltre, l'insorgenza di edema cerebrale è una complicanza molto grave.

Oltre a forti mal di testa, qui si osservano nausea, vomito e vertigini, difficoltà respiratorie, disturbi visivi, disturbi della coscienza e persino coma e singhiozzi insoliti. Il forte aumento della pressione nel cervello spesso porta allo spostamento e alla compressione delle strutture cerebrali vitali. Questo porta a situazioni pericolose per la vita.

La prognosi della glomerulonefrite post-infettiva negli anziani è spesso molto peggiore che nei bambini. Ciò è particolarmente vero per coloro che soffrono di diabete, malnutrizione o alcolismo. Circa il 20-25% di tutti i pazienti anziani che hanno avuto una glomerulonefrite post-infettiva muore per insufficienza cardiaca, uremia o insufficienza renale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come infezioni della pelle o ritenzione idrica suggeriscono una glomerulonefrite post-infettiva. La visita di un medico è indicata se i sintomi sono legati a un'infezione virale o batterica. Quindi i malati devono consultare uno specialista che può chiarire i sintomi e prescrivere un farmaco adatto. I sintomi di solito compaiono da una settimana a un mese dopo un'infezione da streptococco. In alcuni casi, la glomerulonefrite post-infettiva si risolve da sola.

Se i sintomi sono solo lievi e diminuiscono dopo 4-7 giorni, la visita di un medico non è assolutamente necessaria. I bambini, i malati, gli anziani e le donne incinte dovrebbero sempre consultare un medico con la malattia. Oltre al medico di famiglia, l'internista è il contatto giusto. Se la pelle è coinvolta, è possibile consultare un dermatologo. Se si verificano sintomi neurologici, è necessario l'aiuto di un neurologo. In caso di sintomi gravi, è possibile consultare anche un nefrologo, un urologo o un cardiologo per trattare i singoli sintomi.

Trattamento e terapia

Il trattamento della glomerulonefrite post-infettiva si basa sul singolo caso. Se la funzione renale è compromessa, è necessario regolare l'equilibrio dell'acqua e del sale. A tale scopo vengono solitamente utilizzati agenti diuretici e farmaci antipertensivi. Questo riduce il rischio di ipertensione e edema. Inoltre, i pazienti spesso ricevono penicilline come misura preventiva.

prevenzione

Le misure preventive affrontano le cause della glomerulonefrite post-infettiva. Il rischio di infezione può essere ridotto attraverso standard igienici.

Dopo cura

Nel caso della glomerulonefrite post-infettiva, l'assistenza di follow-up è in gran parte ambulatoriale ed è possibile solo per supportare il processo di guarigione. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare dopo diversi giorni, anche senza cure mediche. Tuttavia, il corpo dovrebbe essere risparmiato prendendo misure come il riposo a letto, l'assunzione limitata di liquidi e il mantenimento di una dieta a basso contenuto di sodio e proteine ​​fino alla completa guarigione. Evita lo sforzo fisico.

Dopo la malattia con glomerulonefrite post-infettiva, è consigliabile un esame di follow-up con il medico di famiglia per chiarire se la funzionalità renale è tornata alla normalità. Ciò è particolarmente importante nei pazienti che hanno avuto complicazioni aggiuntive come edema o squilibri elettrolitici al fine di evitare complicazioni.

Inoltre, nei casi più gravi, il medico può prescrivere un trattamento antibiotico aggiuntivo per prevenire la diffusione di streptococchi ad altre persone. È importante qui assicurarsi che sia preso correttamente. La prognosi per la glomerulonefrite post-infettiva è generalmente positiva.

I pazienti giovani di solito riacquistano la piena funzionalità renale. Negli adulti, tuttavia, la tendenza è peggiore, quindi può verificarsi un danno renale permanente, soprattutto in combinazione con altri fattori di rischio. Questo dovrebbe essere monitorato e monitorato a lungo termine.

Puoi farlo da solo

Poiché la glomerulonefrite post-infettiva generalmente risponde molto bene al trattamento medico, di solito non ci sono restrizioni importanti nella vita quotidiana.

Ai bambini in particolare dovrebbe essere offerta la distrazione durante i lunghi soggiorni in ospedale. Le visite regolari di familiari e amici fanno parte di questo lavoro tanto significativo. Ad esempio, alla prossima visita possono essere portati amici e compagni. Aiutare con i compiti, ecc., Fornisce anche altri pensieri e aiuta a non perdere troppo materiale didattico.

L'assunzione di farmaci diuretici significa che il pannolino dei bambini più piccoli deve essere cambiato molto più frequentemente e la zona genitale umida deve essere mantenuta asciutta. Se il bambino preferisce andare in bagno, ovviamente dovrebbe essere offerto aiuto anche qui, se necessario. Grande importanza dovrebbe essere attribuita a una buona igiene intima.

È anche compito dei genitori confortare i piccoli con paure e preoccupazioni e sostenerli con gli esami necessari. Tenere la mano da solo può essere sufficiente e ridurre efficacemente lo stress.