propofol

propofol è il narcotico più comunemente usato nell'anestesia generale e nella medicina di terapia intensiva. Ha un effetto sedativo, spegne la memoria e la coscienza e, in combinazione con analgesici e miorilassanti, viene utilizzato per indurre e mantenere l'anestesia. A causa della breve durata d'azione, è molto facile da controllare, ma possono verificarsi rischi ed effetti collaterali.

Cos'è il Propofol?

Il propofol è una sostanza medicinale e appartiene al gruppo dei narcotici. È un anestetico generale ad azione rapida. Il principio attivo lipofilo non può essere completamente sciolto in acqua e viene quindi prodotto sotto forma di emulsione grassa. L'olio di soia viene utilizzato principalmente per questo. Invece, i nuovi prodotti utilizzano anche una miscela di trigliceridi e acidi grassi a catena lunga per consentirne l'uso da parte di persone con intolleranza alla soia.

Il liquido limpido, da incolore a giallo chiaro viene somministrato per via endovenosa. La durata dell'azione è molto breve, dai cinque ai dieci minuti. Il propofol è il narcotico più utilizzato al mondo ed è utilizzato principalmente in anestesia generale e medicina di terapia intensiva. Ha un effetto di chiusura della memoria e della coscienza ed è utilizzato in campo medico per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia. Grazie alla sua buona tolleranza, viene utilizzato anche per la sedazione.

La prima sintesi del propofol è avvenuta nel 1970, alcuni anni dopo sono stati effettuati test clinici. È stato approvato per l'anestesia e l'uso medico intensivo dal 1993.

Effetto farmacologico

Il propofol è un ipnotico con un effetto calmante o paralizzante, ma non un analgesico. Il vantaggio rispetto ad altri anestetici sta nell'addormentarsi più comodamente e meno nausea dopo il risveglio.

Il modo in cui il propofol induce lo stato simile al sonno durante l'anestesia non è completamente noto. Agisce su alcuni recettori dell'ippocampo e della corteccia cerebrale. Queste aree sono responsabili della memoria, della memoria a breve e lungo termine e delle capacità decisionali.

Inoltre, la conduzione degli stimoli dal midollo spinale al cervello è bloccata. Questi effetti si verificano in soli 30 secondi dopo l'iniezione in vena, quando il principio attivo ha raggiunto il tessuto cerebrale con il miglior apporto di sangue. Quindi una ridistribuzione avviene anche nelle regioni cerebrali meno perfuse.

Il Propofol ha una durata d'azione molto breve. Il Propofol deve essere somministrato a intervalli regolari per evitare di riprendere conoscenza dopo cinque-dieci minuti. Il principio attivo viene escreto principalmente attraverso il fegato e i reni e piccole quantità vengono espirate nell'aria. Dopo circa due ore, il corpo ha eliminato metà del principio attivo.

Il propofol non può essere combinato in modo sicuro con tutti i farmaci senza interazioni. Ad esempio, gli agenti antipertensivi sono rafforzati dal propofol, mentre altre sostanze, come vari analgesici, prolungano i suoi effetti.

Applicazione e uso medico

Il propofol è utilizzato in vari campi medici. Il grande vantaggio è la buona controllabilità dovuta alla breve durata d'azione. Negli interventi laparoscopici minimamente invasivi come uno specchio gastrointestinale, viene iniettato in una dose sedativa inferiore.

In anestesia generale e medicina di terapia intensiva, viene utilizzato per indurre e mantenere l'anestesia. L'anestesia endovenosa viene mantenuta utilizzando una combinazione di propofol e un analgesico, nonché un rilassante muscolare, poiché il propofol non allevia il dolore né rilassa i muscoli. Negli analgesici vengono utilizzati principalmente gli oppioidi. Lo scopo è creare una concentrazione sufficiente del principio attivo nel sangue, che viene mantenuta da una pompa a siringa controllata da computer.

Il dosaggio viene calcolato tenendo conto dell'età e del peso corporeo del paziente e della durata di utilizzo prevista. Durante il trattamento intensivo, il propofol può essere utilizzato solo negli adulti, ma non negli adolescenti di età inferiore a 16 anni, per prevenire la sindrome da infusione di propofol pericolosa per la vita. Al di fuori della medicina di terapia intensiva, può essere utilizzato nei bambini dal 2 ° mese di vita grazie alla sua buona tolleranza. Tuttavia, a causa della barriera placentare, la somministrazione di propofol è controindicata durante la gravidanza, il parto e l'allattamento.

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Rischi ed effetti collaterali

Come ogni farmaco, il Propofol può avere rischi ed effetti collaterali. Poiché viene somministrato per via endovenosa, l'irritazione della parete venosa può causare dolore al sito di iniezione. Al risveglio possono verificarsi mal di testa, nausea e vomito, sebbene questi sintomi siano significativamente ridotti con Propofol rispetto ad altri anestetici.

Ulteriori rischi risiedono nella depressione respiratoria fino all'arresto respiratorio, rallentamento del polso e ipotensione. Ciò si verifica principalmente nei pazienti più anziani con precedente danno cardiaco.

Inoltre, possono verificarsi fenomeni di eccitazione come movimenti involontari o contrazioni muscolari e raramente convulsioni. È anche possibile un rilascio di istamina, dopo di che alcune persone mostrano reazioni di intolleranza.

Se il propofol viene utilizzato per un lungo periodo, in rari casi può verificarsi la sindrome da infusione di propofol, che spesso porta alla morte. Per evitare ciò, la somministrazione di propofol non deve durare più di sette giorni.

Il propofol viene spesso utilizzato in modo improprio a causa dei suoi effetti rilassanti, euforici e afrodisiaci. Questo di solito non porta a dipendenza fisica, ma molto psicologica e può essere gravemente pericoloso per la vita.